Cách chẩn đoán tăng huyết áp

Tăng huyết áp được chẩn đoán khi huyết áp luôn đo được> 130 mmHg tâm thu và> 80 mmHg tâm trương. Huyết áp được đo bằng máy đo huyết áp, là một thiết bị không xâm lấn có thể phát hiện áp suất bên trong động mạch của bạn, truyền tải các giá trị số bằng cách sử dụng máy đo huyết áp hoặc thiết bị điện tử. Bác sĩ cũng có thể sử dụng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán một số nguyên nhân hoặc biến chứng của tăng huyết áp.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Huyết áp của bạn dao động từ phút này sang phút khác trong ngày để đáp ứng với mức độ hoạt động, tình trạng chất lỏng, mức độ lo lắng và nhiều yếu tố khác của bạn. Điều này có nghĩa là chỉ cần đọc một lần tại văn phòng bác sĩ của bạn — một lúc thôi. Giá trị trung bình thường cung cấp một bức tranh chính xác hơn về tình trạng huyết áp của bạn. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu hoặc nước tiểu nếu nghi ngờ tăng huyết áp thứ phát.

Kiểm tra huyết áp

Theo truyền thống, huyết áp được đo tại phòng khám của bác sĩ bằng cách sử dụng một vòng bít huyết áp, có thể được gắn vào máy đo huyết áp sử dụng thủy ngân để đo huyết áp hoặc với một thiết bị đọc điện tử. Vòng bít huyết áp được nén để ép và sau đó giải phóng áp lực bên ngoài lên động mạch trong cánh tay của bạn, đo áp suất tối đa ngay khi tim đập (huyết áp tâm thu) và áp suất thấp nhất xảy ra khi tim bạn giãn ra (huyết áp tâm trương).

Để chẩn đoán tăng huyết áp thường yêu cầu ít nhất ba lần đo huyết áp tăng cách nhau ít nhất một tuần.

Tuy nhiên, quay trở lại để kiểm tra lại có thể là một gánh nặng và bảo hiểm y tế của bạn có thể không chấp thuận những lần tái khám này. Do đó, một số bác sĩ có thể dựa vào kết quả đo tại phòng khám cũng như kết quả xét nghiệm tại nhà (xem bên dưới) để giúp xác định xem bạn có bị tăng huyết áp hay không, đặc biệt khi chẩn đoán không hoàn toàn rõ ràng.

Đo huyết áp khi nghỉ ngơi

Huyết áp khi nghỉ ngơi được coi là chỉ số chính xác nhất. Để có được phép đo này:

• Huyết áp của bạn nên được ghi lại trong một môi trường yên tĩnh, ấm áp sau khi bạn đã ngồi yên lặng ít nhất năm phút với bàn chân được hỗ trợ.
• Bạn không nên sử dụng các sản phẩm chứa caffeine hoặc thuốc lá ít nhất 30 phút trước khi thử nghiệm.
• Bác sĩ có thể đo ít nhất hai lần đo huyết áp, tốt nhất là cách nhau ít nhất năm phút. Nếu các số đọc thay đổi hơn 5 mmHg, có thể thực hiện các phép đọc tiếp theo cho đến khi thu được các số đọc gần hơn. Mục đích là để có được kết quả đọc nhất quán, không phải để trung bình các thước đo trên phạm vi rộng.

Một số người có huyết áp khi nghỉ ngơi tăng cao tại phòng khám của bác sĩ, nhưng lại có huyết áp khi nghỉ ngơi bình thường vào những thời điểm khác. Hình thái này được gọi là tăng huyết áp áo choàng trắng, và nó thường xảy ra do lo lắng. Việc kiểm tra lặp lại có thể cần thiết nếu điều này xảy ra.

Khi huyết áp của bạn được đo chính xác, bác sĩ sẽ phân loại kết quả, tùy thuộc vào giá trị huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương của bạn, như sau:

• Huyết áp bình thường: huyết áp tâm thu <120 mmHg và huyết áp tâm trương <80 mmHg
• Tăng huyết áp: huyết áp tâm thu> 129 hoặc huyết áp tâm trương> 79 mmHg

Tăng huyết áp được chia thành hai giai đoạn:

• Tăng huyết áp giai đoạn 1: huyết áp tâm thu 130 mmHg đến 139 mmHg hoặc huyết áp tâm trương từ 80 mmHg đến 89 mmHg
• Tăng huyết áp giai đoạn 2: huyết áp tâm thu> 139 mmHg hoặc huyết áp tâm trương> 89 mmHg

Các bài đọc lớn hơn mức này cho thấy mối quan tâm nghiêm trọng:

• Tăng huyết áp khẩn cấp: huyết áp tâm thu> 220 mm Hg và huyết áp tâm trương> 120 mmHg mà không có triệu chứng chính
• Cấp cứu tăng huyết áp: huyết áp tâm thu> 180 mmHg hoặc huyết áp tâm trương> 120 mmHg kèm theo các dấu hiệu của suy cơ quan, chẳng hạn như chóng mặt, lú lẫn và khó thở (Điều này có thể xảy ra đột ngột bất cứ lúc nào và không nhất thiết phải được chẩn đoán tại một chuyến thăm khám bác sĩ theo lịch trình.)

Xét nghiệm máu

Có thể cần xét nghiệm máu để xác định xem bạn có bị tăng huyết áp thứ phát do tình trạng sức khỏe nghiêm trọng hoặc có thể điều trị được hay không. Các xét nghiệm máu có thể được chỉ định để hỗ trợ chẩn đoán tăng huyết áp bao gồm:

• Mức điện giải
• Đường huyết
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp
• Kiểm tra chức năng thận: nồng độ nitơ urê trong máu (BUN) và creatinine

Xét nghiệm nước tiểu

Xét nghiệm nước tiểu có thể giúp xác định xem có phải bệnh tiểu đường, suy thận hoặc các loại thuốc bất hợp pháp đang gây ra hoặc góp phần làm tăng huyết áp hay không.

Hướng dẫn thảo luận về bác sĩ tăng huyết áp

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà

Các thiết bị đo huyết áp bằng máy đo huyết áp truyền thống ngày càng trở nên dễ tiếp cận và dễ sử dụng hơn. Nhiều người có thể ghi lại và theo dõi các chỉ số huyết áp của bạn — hữu ích cho bạn khi bạn theo dõi tình trạng tăng huyết áp, nhưng cũng có thể hữu ích cho bác sĩ của bạn khi bác sĩ làm việc để chẩn đoán nó ngay từ đầu.

Theo dõi huyết áp tại nhà (HBPM)

Bạn có thể tự đo huyết áp tại nhà, một quy trình được gọi là theo dõi huyết áp tại nhà (HBPM). HBPM đã trở nên dễ dàng và chính xác hơn nhiều trong những năm gần đây, và hiện nó là một lựa chọn khả thi để chẩn đoán tăng huyết áp và giúp kiểm soát bệnh khi đã được xác định.

Điều này đặc biệt hữu ích cho những người bị tăng huyết áp áo choàng trắng, vì huyết áp của bạn phải ở mức bình thường ở nhà và các kết quả đo được thực hiện trong cài đặt đó có thể làm rõ rằng kết quả tại phòng khám là không cần thiết, khiến việc điều trị không cần thiết. Tăng huyết áp dao động cần điều trị, theo dõi tại nhà có thể phát hiện ra ngay cả khi không kiểm tra huyết áp tại phòng khám.

HBPM sử dụng các thiết bị đo huyết áp điện tử dễ sử dụng, có sẵn và có giá từ $ 40 đến $ 50, mặc dù giá cả khác nhau.

Theo dõi huyết áp cấp cứu (APBM)

Thiết bị ABPM bao gồm một vòng đo huyết áp được đeo trên cánh tay và được gắn vào thiết bị ghi, có thể được đeo trên thắt lưng.

Hãy nhớ rằng, tăng huyết áp được xác định chính xác nhất bằng huyết áp trung bình trong cả ngày. ABPM đo và ghi lại huyết áp trong khoảng thời gian 15 phút hoặc 30 phút trong khoảng thời gian 24 hoặc 48 giờ. Điều này có nghĩa là sự dao động huyết áp thường xảy ra trong một ngày có thể được tính đến khi bác sĩ đánh giá mức trung bình được ghi lại của bạn.

Đồng thời, nếu bạn bị tăng huyết áp dao động, bác sĩ sẽ có thể xác định bệnh đó bằng cách sử dụng APBM vì các biện pháp này kéo dài thời gian hơn so với các biện pháp tại phòng khám.

Việc chẩn đoán tăng huyết áp với ABPM đã được xác thực và chính xác hơn để chẩn đoán tăng huyết áp giai đoạn 1 so với chỉ một lần đến văn phòng bác sĩ.

Kiểm tra hình ảnh và các xét nghiệm khác

Huyết áp có mối liên hệ chặt chẽ với chức năng tim và thận, và các xét nghiệm hình ảnh có thể hỗ trợ chẩn đoán tăng huyết áp cũng như các nguyên nhân và biến chứng liên quan của nó.

Điện tâm đồ (EKG)

Điện tâm đồ là một xét nghiệm khá đơn giản và nhanh chóng để đánh giá nhịp tim của bạn. Nhịp tim bất thường có thể gây ra huyết áp cao. Tương tự như vậy, tăng huyết áp có thể tạo ra những thay đổi lâu dài dẫn đến bất thường nhịp tim.

Siêu âm tim

Chức năng tim của bạn có thể được kiểm tra bằng cách sử dụng một xét nghiệm hình ảnh để hình dung trái tim của bạn khi nó di chuyển. Huyết áp cao quá mức có thể tạo ra những thay đổi có thể được xác định bằng siêu âm tim và một số bất thường về chức năng tim có thể tạo ra huyết áp cao.

Siêu âm

Một xét nghiệm hữu ích để đánh giá thận và mạch máu, siêu âm có thể cần thiết nếu bác sĩ lo ngại về một số khía cạnh của lưu lượng máu. Ví dụ, nếu bác sĩ tin rằng bạn có thể bị hẹp quá mức ở một hoặc nhiều mạch máu, thì điều này có thể được đánh giá bằng siêu âm.

CT Scan hoặc MRI

Nếu bác sĩ nghi ngờ khối u là nguyên nhân gây ra huyết áp cao, bạn có thể cần phải làm xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI, thường để đánh giá thận hoặc tuyến thượng thận.

Chẩn đoán phân biệt

Tăng huyết áp được chẩn đoán khi huyết áp luôn tăng cao và cấp cứu tăng huyết áp có thể được chẩn đoán dựa trên huyết áp rất cao, ngay cả khi nó không tái phát. Có một số tình trạng có thể tạo ra huyết áp cao liên tục hoặc huyết áp cao nghiêm trọng, ngay cả khi bản thân nó không bị tăng huyết áp, mà bác sĩ sẽ cần xem xét:

• Thuốc hoặc tác dụng phụ của thuốc: Thuốc và thuốc có thể làm tăng huyết áp và huyết áp có thể trở lại bình thường sau khi ngừng sử dụng thuốc. Có thể khó biết liệu thuốc có phải là nguyên nhân gây ra huyết áp cao của bạn hay không. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc và thuốc giải trí mà bạn sử dụng, vì ngay cả một số biện pháp thảo dược cũng có liên quan đến tăng huyết áp.
• Suy thận: Suy thận cấp tính hoặc mãn tính có thể làm tăng huyết áp. Nếu suy thận là nguyên nhân duy nhất của tăng huyết áp, huyết áp có thể trở lại bình thường khi lượng chất lỏng và chất điện giải được phục hồi bình thường. Suy thận được điều trị bằng thuốc, lọc máu hoặc cấy ghép.
• Cường giáp: Mức độ tuyến giáp cao có thể gây ra huyết áp cao, cũng như giảm cân, tăng cảm giác thèm ăn, đổ mồ hôi và bồn chồn. Các bất thường về tuyến giáp thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng xét nghiệm máu để đánh giá mức độ hormone tuyến giáp.
• Pheochromocytoma: Một khối u của tuyến thượng thận, một pheochromocytoma gây ra sản xuất quá nhiều epinephrine và norepinephrine, dẫn đến cảm giác lo lắng, đổ mồ hôi, tim đập nhanh và huyết áp cao. Chẩn đoán thường được thực hiện thông qua quan sát lâm sàng các dấu hiệu và triệu chứng, xét nghiệm máu để đo kích thích tố và xét nghiệm hình ảnh tuyến thượng thận, là các cơ quan nhỏ nằm phía trên thận.