ADHD (rối loạn tăng động giảm chú ý) là một trong những rối loạn phát triển thần kinh phổ biến nhất ở thời thơ ấu. Nó ảnh hưởng đến khoảng 11% trẻ em trong độ tuổi đi học, theo tổ chức phi lợi nhuận quốc gia CHADD (Trẻ em và Người lớn bị Rối loạn Thiếu Chú ý).
Có ba loại ADHD:
- Trình bày chủ yếu là thiếu chú ý
- Trình bày chủ yếu là hiếu động-xung động
- Bản trình bày kết hợp
Là một rối loạn phát triển thần kinh, ADHD phát sinh từ các rối loạn chức năng trong não và hệ thống thần kinh.
Hình ảnh RapidEye / Getty
Người lớn cũng có thể được chẩn đoán mắc ADHD, thường là kết quả của ADHD thời thơ ấu kéo dài đến tuổi trưởng thành. Khoảng 2/3 trẻ ADHD tiếp tục gặp các triệu chứng khi trưởng thành. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Các dấu hiệu và triệu chứng ADHD
Trẻ ADHD gặp nhiều rắc rối hơn những trẻ khác khi ngồi yên, tập trung và chú ý — thường ở mức độ chúng khó hòa đồng với những đứa trẻ khác và học tập ở trường. Tương tự, AHDH kéo dài đến tuổi trưởng thành có thể cản trở các mối quan hệ và hiệu quả công việc.
Các triệu chứng của rối loạn tăng động giảm chú ý tùy thuộc vào loại, nhưng nói chung, trẻ ADHD biểu hiện:
- Thường xuyên quên
- Mơ mộng và có biểu hiện không biết lắng nghe
- Rắc rối khi tiếp tục công việc
- Vô tổ chức
- Tránh các công việc đòi hỏi sự tập trung tinh thần
- Hay quên — ví dụ, không làm hết bài tập về nhà hoặc các nhiệm vụ khác
- Khó ngồi yên, bồn chồn và trằn trọc
- Nói không ngừng
- Hành vi nguy hiểm
- Bất cẩn (thiếu chú ý đến các chi tiết)
- Một mô hình thường xuyên mắc lỗi
- Khó hòa đồng với những đứa trẻ khác (ví dụ: không muốn chia sẻ hoặc thay phiên nhau)
Ở người lớn, các triệu chứng ADHD có thể gây ra các vấn đề tại nơi làm việc, ở nhà và các mối quan hệ với các thành viên trong gia đình, bạn bè và đồng nghiệp. Tính hiếu động của thời thơ ấu có thể phát triển thành bồn chồn. Hơn nữa, những căng thẳng điển hình của tuổi trưởng thành có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng ADHD.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra ADHD vẫn chưa được hiểu rõ, mặc dù có nghiên cứu cho thấy di truyền có thể đóng một vai trò quan trọng. Các yếu tố khác có thể liên quan đến nguy cơ cao mắc ADHD bao gồm:
- Chấn thương não
- Điều kiện môi trường trong quá trình phát triển của bào thai hoặc trong giai đoạn đầu đời, chẳng hạn như tiếp xúc với chì
- Bà mẹ sử dụng rượu hoặc sử dụng thuốc lá khi mang thai
- Sinh non hoặc sinh con nhẹ cân
Cũng có một số lầm tưởng về những nguyên nhân tiềm ẩn của ADHD đã được bóc trần do thiếu bằng chứng khoa học: ăn nhiều đường, xem quá nhiều tivi, và nghèo đói hoặc bất ổn trong gia đình. Tuy nhiên, những yếu tố như vậy có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của ADHD.
Chẩn đoán
ADHD được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và cuộc phỏng vấn với chuyên gia sức khỏe tâm thần như bác sĩ tâm lý, bác sĩ tâm thần, bác sĩ thần kinh hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính — thường là bác sĩ nhi khoa.
Trong trường hợp của một đứa trẻ, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến nghị bác sĩ chẩn đoán phỏng vấn cha mẹ, giáo viên và những người lớn khác chăm sóc trẻ để xem xét hành vi của chúng trong các môi trường và tình huống khác nhau. Trẻ cũng có thể được phỏng vấn, tùy thuộc vào độ tuổi của họ.
Cuối cùng, chẩn đoán ADHD sẽ phụ thuộc vào việc đáp ứng các tiêu chí cụ thể được liệt kê trong phiên bản thứ 5 của Sổ tay chẩn đoán và thống kê (DSM-5).
DSM-5 là sổ tay hướng dẫn đánh giá và chẩn đoán các rối loạn tâm thần được hầu hết các nhà chẩn đoán sử dụng để đánh giá một người và xem liệu có các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn sức khỏe tâm thần hay không. Theo CDC, DSM-5 nói rằng một người bị ADHD phải có biểu hiện không chú ý và / hoặc tăng động, bốc đồng liên tục và những triệu chứng này phải cản trở hoạt động hoặc sự phát triển của người đó.
Các tiêu chí này khác nhau dựa trên loại ADHD, nhưng bất kể, để chẩn đoán bất kỳ loại ADHD nào được thực hiện, người được đánh giá phải có:
- Biểu hiện các triệu chứng hiếu động, bốc đồng hoặc thiếu chú ý nghiêm trọng trước 12 tuổi
- Có một số triệu chứng xuất hiện ở ít nhất hai (hoặc nhiều) môi trường (chẳng hạn như trường học và nhà riêng, với bạn bè đồng trang lứa, với người thân hoặc người chăm sóc)
- Chứng tỏ rằng các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng hoạt động của một nhóm xã hội, trường học hoặc nơi làm việc
- Đã được đánh giá chính thức, loại trừ các nguyên nhân cơ bản chính khác của các triệu chứng (chẳng hạn như rối loạn tâm trạng, rối loạn nhân cách hoặc rối loạn lo âu)
Các loại
Có ba loại ADHD khác nhau theo định nghĩa của DSM-5. Loại ADHD mà một người mắc phải phụ thuộc vào loại triệu chứng biểu hiện nhiều nhất. Các loại ADHD bao gồm:
Trình bày Chủ yếu là Thiếu chú ý: Một đứa trẻ phải có ít nhất sáu trong số các triệu chứng sau đây; thanh thiếu niên hoặc người lớn phải có năm:
- Khó chú ý khi thực hiện nhiệm vụ hoặc tham gia vào các hoạt động vui chơi
- Thường xuyên mắc lỗi bất cẩn
- Thường xuyên quên các chi tiết của công việc hàng ngày
- Thường dễ bị phân tâm
- Sự cố khi hoàn thành nhiệm vụ
- Thường tỏ ra không lắng nghe khi nói chuyện trực tiếp
- Thường xuyên quên trong việc thực hiện các công việc hàng ngày
- Không hoàn thành bài tập về nhà hoặc các nhiệm vụ khác (các vấn đề sau đó thường bị chuyển sang một bên)
Biểu hiện chủ yếu là Tăng động-Bốc đồng: Một đứa trẻ đến 16 tuổi phải có sáu triệu chứng; thanh thiếu niên lớn tuổi và người lớn phải có năm:
- Thường bồn chồn, gõ tay hoặc chân, vặn vẹo khi ngồi
- Thường đứng dậy hoặc rời đi khi được mong đợi ở lại chỗ ngồi
- Thường chạy hoặc leo trèo không thích hợp (người lớn có thể cảm thấy bồn chồn, nhưng không tham gia chạy hoặc leo núi)
- Thường không thể tham gia vào các hoạt động giải trí yên tĩnh
- Thường nói không ngừng
- Thường lấp lửng câu trả lời trước khi câu hỏi được hỏi hoàn toàn trong các cuộc trò chuyện
- Không thể đợi khi đến lượt
- Thường làm gián đoạn cuộc trò chuyện khi người khác đang nói
Biểu hiện kết hợp: Có cả hai loại triệu chứng tương ứng (chủ yếu là hiếu động-bốc đồng và chủ yếu là không chú ý).
Các triệu chứng phải xuất hiện trong ít nhất 6 tháng và chúng phải được coi là gây rối loạn trong môi trường làm việc, trường học hoặc xã hội và không phù hợp với trình độ phát triển của người đó.
Loại ADHD của một người có thể thay đổi theo thời gian, vì thông thường các triệu chứng sẽ thay đổi khi trẻ lớn hơn. Ví dụ: một đứa trẻ mắc chứng ADHD phần lớn là hiếu động và bốc đồng có thể lớn lên có ADHD biểu hiện chủ yếu không chú ý khi trưởng thành.
Chẩn đoán phân biệt
Có một số tình trạng và rối loạn có thể bị nhầm với ADHD và do đó thường phải được loại trừ để chẩn đoán xác định, bao gồm:
- Rối loạn giấc ngủ
- Sự lo ngại
- Phiền muộn
- Khuyết tật học tập (các loại cụ thể)
- Các vấn đề về thị giác và thính giác
Điều trị ADHD
ADHD được điều trị bằng liệu pháp hành vi, thuốc hoặc cả hai. Đối với trẻ mẫu giáo - trẻ em 4 và 5 tuổi - phương pháp điều trị đầu tiên là dựa trên hành vi, với sự tham gia của cha mẹ.
Liệu pháp hành vi
Có một số phương thức điều trị hành vi được khuyến nghị cho ADHD, bao gồm:
- Sửa đổi hành vi: Các chiến lược nhằm tăng các hành vi phù hợp và giảm các hành vi không phù hợp, dựa trên các triệu chứng của trẻ.
- Huấn luyện cha mẹ về hành vi: Huấn luyện cha mẹ phản ứng theo cách sẽ thúc đẩy sự tăng trưởng và phát triển lành mạnh của trẻ và củng cố mối quan hệ cha mẹ và con cái.
- Đào tạo kỹ năng xã hội: Cung cấp một môi trường an toàn để trẻ học các kỹ năng xã hội tích cực, bao gồm cách tương tác tốt với những đứa trẻ khác ở trường và với các thành viên trong gia đình ở nhà.
- Can thiệp trong trường học: Có sự tham gia của một chuyên gia được đào tạo, người có thể làm việc với giáo viên của trẻ và cố vấn học đường để lập kế hoạch hành động (được gọi là IEP) nhằm thực hiện các can thiệp trong lớp học khi cần thiết.
- Đào tạo kỹ năng tổ chức: Nhằm dạy trẻ lớn hơn các kỹ năng tổ chức và quản lý thời gian ở trường và ở nhà.
Thuốc
Hai loại thuốc điều trị ADHD có sẵn ở dạng tác dụng ngắn, tác dụng trung gian và tác dụng kéo dài:
- Các nhà nghiên cứu cho biết: “Các chất kích thích tâm lý giúp cải thiện khả năng bỏ qua sự phân tâm và tập trung suy nghĩ.“ Chúng có xu hướng làm giảm các hành vi gián đoạn, bồn chồn và các triệu chứng hiếu động khác ”. Thuốc kích thích tâm thần thường được sử dụng nhất là Ritalin (methylphenidate) và Adderall (dextroamphetamine). Các nghiên cứu cho thấy chất kích thích cải thiện các triệu chứng ADHD ở khoảng 70% người lớn và 70% đến 80% trẻ em. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
- Thuốc không kích thích có thể được sử dụng như thuốc độc lập để điều trị ADHD hoặc chúng có thể được kê đơn cùng với các loại thuốc khác. Thuốc không kích thích bao gồm Strattera (atomoxetine), Intuniv (guanfacine) và Kapvay (clonidine). Một nghiên cứu năm 2009 cho thấy guanfacine cải thiện trí nhớ làm việc, giảm khả năng mất tập trung và cải thiện sự hài lòng chậm trễ cũng như tính linh hoạt trong hành vi ở những người mắc ADHD. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Sự kết hợp giữa thuốc kích thích tâm thần và thuốc không kích thích đôi khi hiệu quả hơn cả một trong hai loại thuốc. Theo một nghiên cứu năm 2016, guanfacine và d-methylphenidate có hiệu quả trong việc cải thiện chức năng hành vi và nhận thức cho những người không phản ứng với thuốc kích thích đơn thuần.
Hầu hết các tác dụng phụ thường gặp của thuốc điều trị ADHD là nhẹ; một số giảm dần sau khi dùng thuốc một thời gian. Nếu các tác dụng phụ không tồn tại trong thời gian ngắn, bác sĩ kê đơn có thể giảm liều lượng hoặc có thể kê một loại thuốc khác.
Tác dụng phụ của thuốc ADHD bao gồm:
- Mất ngủ (khó ngủ)
- Ăn mất ngon
- Giảm cân
- Lo lắng hoặc cáu kỉnh
- Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm:
- Giảm cảm giác thèm ăn / giảm cân
- Xa lánh xã hội
Các tác dụng phụ ít gặp hơn của thuốc kích thích có thể bao gồm:
- Hiệu ứng hồi phục (trong đó hiếu động thái quá hoặc ủ rũ tăng lên khi thuốc hết tác dụng)
- Tics (cử động cơ lặp đi lặp lại như chớp mắt)
- Chậm trễ nhỏ trong mô hình tăng trưởng bình thường
Điều trị Thay thế
Có rất nhiều phương pháp điều trị thay thế và miễn phí có hiệu quả trong việc điều trị ADHD. Tuy nhiên, CDC cảnh báo rằng nhiều phương pháp trong số này đã được chứng minh là không an toàn và không hiệu quả.
Ví dụ về các phương pháp điều trị thay thế cho ADHD bao gồm:
- Phòng tập thể dục trí não
- Độ sáng
- Cogmed: Một chương trình được cho là có hiệu quả trong việc rèn luyện trí nhớ hoạt động ở trẻ ADHD.
- Bổ sung Omega-3 (bổ sung dầu cá)
- Liệu pháp xoa bóp
- Đào tạo chánh niệm
Điều trị ADHD tiềm ẩn có hại
Trước khi thử một phương pháp điều trị thay thế cho ADHD, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Một số có thể can thiệp vào việc điều trị ADHD theo chỉ định và một số thậm chí có thể gây hại, trong số đó:
- Điều trị dị ứng
- Megavitamins
- Bổ sung thảo dược
- Phản hồi sinh học
- Chế độ ăn hạn chế
- Liệu pháp vận động
- Điều trị chống say tàu xe
- Đào tạo cử động mắt
Đương đầu
Sống với một đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên bị ADHD có thể là một thách thức đối với cả gia đình. Là cha mẹ, điều quan trọng là phải tìm hiểu về các cách giúp con bạn vượt qua những thách thức của ADHD, đồng thời liên hệ để nhận được sự hỗ trợ và giúp đỡ cho bản thân khi cần thiết.
Có những phương pháp giúp quản lý hành vi của con bạn và đối phó với những thách thức ADHD phổ biến. Bạn có thể tìm hiểu thêm về Mẹo Nuôi dạy con ADHD trên helpguide.org. Nhận được sự trợ giúp và giáo dục chuyên nghiệp cho cha mẹ và điều trị hành vi cho trẻ (càng sớm càng tốt trong quá trình bệnh) là điều cấp thiết để giúp cha mẹ và trẻ ADHD đối phó hiệu quả.
.jpg)
