Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực ở những người trên 60 tuổi. AMD ảnh hưởng đến điểm vàng, phần nhạy cảm của võng mạc chịu trách nhiệm cho tầm nhìn trung tâm và sắc nét của chúng ta. Mặc dù AMD có thể được điều trị, nhưng không có cách nào chữa khỏi. Có hai loại AMD: khô và ướt. AMD thể ướt, mức độ nặng hơn trong hai loại này, chiếm khoảng 10% tổng số các trường hợp AMD. Những người bị AMD dạng khô có thể tiến triển thành dạng ướt, nhưng bệnh thoái hóa điểm vàng dạng khô cũng có thể tiến triển và gây mất thị lực có hoặc không chuyển sang dạng ướt của bệnh.
Tuy nhiên, không phải ai bị AMD sớm cũng sẽ phát triển thành dạng tiến triển của bệnh. Trong khi điều trị AMD thể khô bao gồm liệu pháp dinh dưỡng với chế độ ăn uống lành mạnh có nhiều chất chống oxy hóa để hỗ trợ các tế bào của điểm vàng, điều trị AMD thể ướt tập trung vào việc ngăn chặn sự rò rỉ chất lỏng do tân mạch.
Hình ảnh sdigital / Getty
Những lựa chọn điều trị
Không có cách chữa trị AMD ướt. Tuy nhiên, có một số lựa chọn điều trị để làm chậm sự tiến triển của bệnh và hy vọng làm chậm tốc độ mất thị lực. Những phương pháp điều trị này sẽ không đảo ngược quá trình thoái hóa điểm vàng, cũng như không ngăn chặn hoàn toàn, nhưng chúng có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh và giúp duy trì thị lực hiện có. Các thủ tục như quang đông và chuyển vị điểm đã được thực hiện với các kết quả khác nhau. Thuốc chống yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (chống VEGF) cũng đang được sử dụng. Những loại thuốc này được tiêm trực tiếp vào mắt và có tác dụng ngăn hình thành các mạch máu mới.
Sau đây là các lựa chọn điều trị tốt nhất hiện có đối với AMD thể ướt.
Thuốc tiêm theo toa: Thuốc chống VEGF
Thuật ngữ "hình thành mạch" được sử dụng để mô tả sự phát triển của các mạch máu mới. Tạo mạch đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển bình thường của các cơ quan và mô cơ thể. Tuy nhiên, sự phát triển quá mức và bất thường của mạch máu đôi khi có thể xảy ra trong các bệnh như AMD (chảy máu võng mạc) và ung thư (khối u phát triển). Thuốc chống tạo mạch được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới. Những loại thuốc này thường được gọi là phương pháp điều trị chống VEGF, vì chúng tập trung vào việc giảm mức độ của một protein tăng trưởng được gọi là yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF).
Các phương pháp điều trị bằng Anti-VEGF nhằm đảo ngược quá trình phát triển của mạch máu và cải thiện thị lực. Các loại thuốc sau đây là thuốc tiêm trong da (tiêm trực tiếp vào mắt bị tê) được sử dụng như phương pháp điều trị đầu tiên để giảm sưng điểm vàng và có khả năng cải thiện thị lực.
- Macugen (pegaptnib) - Macugen được tiêm vào phần thủy tinh thể của mắt, thường là sáu tuần một lần. Các tác dụng phụ có thể bao gồm viêm mắt, mờ mắt, các thay đổi khác về thị lực, đục thủy tinh thể, chảy máu, sưng tấy, tiết dịch mắt, kích ứng hoặc khó chịu ở mắt và nhìn thấy các điểm trong tầm nhìn. Nói chung, Macugen làm giảm độ dày điểm vàng nhưng không cải thiện thị lực.
- Avastin (bevacizumab) - Avastin được tiêm vào phần thủy tinh thể của mắt. Đây là một loại thuốc điều trị ung thư được FDA chấp thuận do cùng một công ty sản xuất Lucentis sản xuất. Avastin đã được các bác sĩ sử dụng như một phương pháp điều trị không có nhãn hiệu đối với AMD và ít tốn kém hơn nhiều. Nhiều bác sĩ tin rằng hai loại thuốc này có hiệu quả như nhau trong việc chống lại bệnh thoái hóa điểm vàng. Avastin thường được dùng một lần mỗi tháng.
- Lucentis (ranibizumab) - Lucentis được tiêm vào phần thủy tinh thể của mắt bị tê, thường một lần mỗi tháng. Các tác dụng phụ thường được báo cáo của Lucentis bao gồm xuất huyết kết mạc, nổi hạch, đau mắt, tăng nhãn áp và viêm mắt.
- Eylea (aflibercept) - Eylea được tiêm vào mắt mỗi tháng một lần. Các tác dụng phụ có thể bao gồm xuất huyết kết mạc (màng bao phủ lòng trắng của mắt), đau mắt, nguy cơ đục thủy tinh thể, bong thủy tinh thể, nổi bong bóng thủy tinh thể và tăng nhãn áp.
Cần biết rằng có nguy cơ bị viêm nội nhãn (viêm nội mạc mắt nặng) và bong võng mạc sau bất kỳ mũi tiêm nào vào thủy tinh thể.
Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển
Laser quang đông
Quang đông bằng laser là một loại phẫu thuật laser đôi khi được sử dụng để điều trị AMD thể ướt. Phương pháp điều trị này không phải là một lựa chọn cho tất cả những người bị AMD loại ướt, vì quy trình này ít hữu ích hơn nếu bạn có mạch máu rải rác hoặc nếu các mạch máu nằm ở phần trung tâm của điểm vàng.
Sử dụng các chùm ánh sáng nhỏ, tia laser cố gắng bịt kín các mạch máu bị rò rỉ và phá hủy các mô và mạch máu bất thường. Phẫu thuật thường được thực hiện tại văn phòng và có thể mất đến 30 phút. Trước tiên, bác sĩ sẽ làm giãn mắt bạn và có thể làm tê mắt bạn bằng thuốc nhỏ mắt gây mê. Trong hầu hết các trường hợp, không cần miếng dán hoặc thuốc sau phẫu thuật.
Các rủi ro sau có liên quan đến quang đông bằng laser, do cường độ của chùm ánh sáng:
- Giảm thị lực nhẹ
- Giảm thị lực ban đêm
- Giảm thị lực bên
- Điểm mù
- Tập trung vấn đề
- Mờ mắt
- Giảm thị lực màu
Liệu pháp quang động
Liệu pháp quang động là một loại điều trị AMD thể ướt sử dụng tia laser. Nó khác với quang đông ở chỗ nó sử dụng một loại thuốc đặc biệt có tác dụng khi tiếp xúc với một loại ánh sáng nhất định. Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ sẽ tiêm một loại thuốc đặc biệt vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn. Thuốc nhạy cảm với ánh sáng và tích tụ trong các mạch máu bất thường bên dưới điểm vàng. Sau khi nhỏ thuốc mê vào mắt, bác sĩ sẽ chiếu tia laser vào mắt bạn với sự hỗ trợ của một loại kính áp tròng đặc biệt. Ánh sáng laser sẽ kích hoạt thuốc, sau đó sẽ bịt kín các mạch máu bất thường bằng cách tạo ra các cục máu đông. Liệu pháp quang động không phải là một lựa chọn cho tất cả mọi người bị AMD thể ướt. Nó có thể hữu ích nhất cho những người bị mất thị lực dần dần theo thời gian, thay vì đột ngột.
Những rủi ro sau có liên quan đến liệu pháp quang động:
- Điểm mù
- Đau lưng liên quan đến tiêm thuốc
- Phản ứng nhạy cảm với ánh sáng
- Mất độ sắc nét hình ảnh tạm thời
-types.jpg)
