Lymphoma ở mắt là gì?

Ung thư hạch mắt, còn được gọi là ung thư hạch mắt, là một loại ung thư mắt. Đây là loại u ác tính ở mắt phổ biến nhất. Tình trạng này có thể gây đỏ mắt hoặc giảm thị lực và có thể dẫn đến tổn thương mắt và mù lòa. Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể phát triển ung thư hạch ở mắt, nhưng suy giảm miễn dịch là một yếu tố nguy cơ.

Chẩn đoán xác định dựa vào sinh thiết mắt, đây là một thủ tục tinh vi. Điều trị để ngăn ngừa bệnh tiến triển bao gồm phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.

Các loại ung thư mắt

Ung thư hạch nội nhãn nguyên phát (PIOL), còn được gọi là u lympho dịch kính, là loại ung thư hạch bạch huyết ở mắt phổ biến nhất, sau đó là u lympho phần phụ ở mắt và u lympho màng bồ đào.

PIOL / Lymphoma ống kính

Ung thư hạch ở mắt này ảnh hưởng đến võng mạc (khu vực phía sau của mắt cảm nhận ánh sáng và chuyển nó thành tín hiệu để não giải thích), thủy tinh thể của mắt (một chất giống như thạch lấp đầy hầu hết nhãn cầu) hoặc thị giác dây thần kinh (dây thần kinh phát hiện đầu vào thị giác).

PIOL được coi là một loại ung thư hạch của hệ thần kinh trung ương vì nó phát sinh từ các cấu trúc trong mắt là một phần của hệ thần kinh.

Khối u này thường hung hãn và thường di căn đến não.

U lympho ở màng bồ đào

Khối u này liên quan đến màng bồ đào, là phần của mắt nằm ngay bên dưới màng cứng (lòng trắng của mắt). U lympho ở màng bồ đào có thể ảnh hưởng đến màng mạch (mạch máu của mắt), mống mắt (phần có màu xung quanh đồng tử) hoặc thể mi (cơ và các cấu trúc khác xung quanh mống mắt).

Loại ung thư hạch này thường được chỉ định làcấp thấpbởi vì nó không có xu hướng rất hung dữ.

Lymphoma phần phụ ở mắt

Loại ung thư hạch bạch huyết này bắt đầu trong các cấu trúc gần mắt nhưng lại ở bên ngoài mắt. U lympho phần phụ ở mắt liên quan đến quỹ đạo (hốc mắt), kết mạc (niêm mạc của mắt), hoặc tuyến lệ (một cấu trúc tạo nên ống dẫn nước mắt), hoặc mí mắt.

Có những loại ung thư mắt khác không phải là u lympho, chẳng hạn như u nguyên bào võng mạc và u ác tính ở mắt.Ung thư mắt không phải ung thư hạch có các triệu chứng, nguyên nhân, tiên lượng và phương pháp điều trị khác với ung thư hạch bạch huyết ở mắt.

Các triệu chứng Lymphoma ở Mắt

Các triệu chứng ban đầu của ung thư hạch ở mắt khá không đặc hiệu và có thể giống như các dấu hiệu của nhiễm trùng mắt, bệnh thoái hóa mắt hoặc viêm mắt. Các triệu chứng ban đầu phổ biến nhất liên quan đến những thay đổi về thị lực tinh vi và khó chịu ở mắt từ nhẹ đến trung bình.

U lympho ở mắt có thể khởi phát ở một mắt, nhưng cuối cùng chúng ảnh hưởng đến cả hai mắt.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Tính nhạy sáng
• Nhìn mờ hoặc mờ
• Nhìn thấy các đốm hoặc vật nổi
• Đỏ mắt
• Khô mắt
• Kích ứng mắt
• Đổi màu mắt hơi vàng
• Xuất hiện cục u trong mắt
• Một vết sưng trong hoặc xung quanh mắt
• Đôi mắt có vẻ không đồng đều
• Sưng mí mắt

Bạn có thể gặp các hiệu ứng giống nhau ở cả hai mắt, nhưng chúng có thể dễ nhận thấy hơn ở mắt này so với mắt kia. Mỗi mắt cũng có thể có những ảnh hưởng khác nhau của bệnh.

Khối u nâng cao

Các u lympho ở mắt có thể mở rộng, gây ra nhiều ảnh hưởng và biến chứng đáng chú ý. Các khối u lớn có thể gây ra các triệu chứng do áp lực lên nhãn cầu.

Một khối u mắt tiến triển có thể:

• Hạn chế chuyển động của mắt hoặc gây ra nhìn đôi
• Nhấn vào mắt, làm cho nó có vẻ như được mở rộng hoặc bị đẩy về phía trước
• Nén dây thần kinh thị giác và gây mất thị lực
• Gây viêm và bệnh thần kinh thị giác
• Xâm lấn các cấu trúc trong khuôn mặt
• Lây lan đến não và gây yếu, tê, chóng mặt hoặc nhiều tác động khác

Nguyên nhân

Ung thư hạch bạch huyết là một loại ung thư được đặc trưng bởi sự tăng sinh bất thường và có hại của mô bạch huyết, bao gồm các tế bào miễn dịch và protein. Ung thư hạch mắt là do sự tăng sinh của tế bào B (phổ biến nhất) hoặc tế bào T, là hai loại tế bào miễn dịch.

U lympho ở mắt có thể là một khối u nguyên phát, bắt nguồn từ mắt và có khả năng xâm lấn các cấu trúc lân cận. Nó cũng có thể là thứ phát, lây lan đến mắt do ung thư hạch bắt đầu ở một nơi khác trong cơ thể.

Ung thư bạch huyết, bao gồm ung thư hạch ở mắt, xảy ra khi những thay đổi di truyền trong DNA làm thay đổi hoạt động của các tế bào miễn dịch. Những đột biến này khiến các tế bào trở nên rối loạn chức năng về vai trò của chúng trong miễn dịch. Sự thay đổi cũng làm cho các tế bào nhân lên và lan rộng hơn bình thường.

Nói chung, u lympho ở mắt tạo thành một khối u trong hoặc xung quanh mắt.

Các yếu tố rủi ro

U lympho ở mắt có thể phát triển mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào, nhưng các bệnh miễn dịch, suy giảm miễn dịch hoặc tiền sử hóa trị hoặc xạ trị có thể làm tăng khả năng phát triển ung thư hạch ở mắt.

Các yếu tố nguy cơ này có thể dẫn đến các đột biến nói trên. Nếu một tế bào bị đột biến vẫn tồn tại, nó có thể dẫn đến ung thư.

Chẩn đoán

Một khối u trong mắt có thể được chẩn đoán dựa trên khám mắt không xâm lấn, nghiên cứu hình ảnh và sinh thiết khối u trong mắt. Đánh giá y tế của bạn cũng sẽ bao gồm đánh giá xem liệu ung thư hạch có hiện diện ở nơi khác trong cơ thể bạn hay không.

Phân loại khối u của bạn liên quan đến việc xác định loại, cấp độ và giai đoạn của khối u.

• Loại: Đây là mô tả về loại ô và nó xác định ô gốc. Ví dụ, u lympho nguyên phát ở mắt có thể là u lympho tế bào B hoặc u lympho tế bào T. Điều này có thể được xác định bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi trực quan đối với mẫu khối u thu được bằng sinh thiết. Ngoài ra, các nghiên cứu đo tế bào và nghiên cứu phản ứng chuỗi polymerase (PCR) là các phương pháp trong phòng thí nghiệm có thể giúp xác định các loại tế bào dựa trên các đặc điểm phân tử của chúng.
• Cấp độ: Cấp độ xác định mức độ xâm lấn của khối u. Nói chung, các tế bào từ sinh thiết được kiểm tra trực quan bằng kính hiển vi để xác định khả năng gây bệnh ác tính của chúng.
• Giai đoạn: Giai đoạn của khối u phản ánh mức độ to ra của khối u và mức độ di căn của nó. Các xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI) não hoặc mặt, là cần thiết để xác định giai đoạn ung thư hạch ở mắt.

Lymphoma có thể là loại Hodgkin hoặc không Hodgkin. Hầu hết các u lympho ở mắt được phân loại là khối u không Hodgkin. Sự phân biệt này dựa trên một số đặc điểm nhất định được nhìn thấy khi đánh giá sinh thiết. Nói chung, các khối u không Hodgkin hung hãn hơn các khối u Hodgkin.

Sinh thiết

Sinh thiết để chẩn đoán khối u mắt là một thủ tục phẫu thuật, trong đó một mẫu mô được lấy từ mắt. Phẫu thuật yêu cầu cắt bỏ mô tối thiểu để tránh gây hại cho mắt hoặc gây suy giảm thị lực.

Nói chung, mẫu của bạn sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm ngay lập tức, nhưng kết quả đầy đủ có thể không có trong vài ngày.

Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc mắt sau khi sinh thiết.

Sự đối xử

U lympho ở mắt không tự cải thiện. Do tính chất không đặc hiệu của biểu hiện u lympho nội nhãn nguyên phát, tình trạng này là một thách thức chẩn đoán. Tiên lượng cho tình trạng này vẫn còn kém với tỷ lệ tử vong trong 5 năm dưới 25%.

Hóa trị được coi là liệu pháp toàn thân, và nó điều trị khối u nguyên phát, cũng như các tổn thương di căn. Nếu có sự tham gia của hệ thần kinh trung ương, nên điều trị toàn thân.

Xạ trị chùm tia bên ngoài (EBRT) được coi là một phương pháp điều trị cục bộ có thể hướng đến mục tiêu cụ thể là khối u trong mắt, hoặc cũng có thể được sử dụng để điều trị di căn não để làm khối u nhỏ lại.

Mỗi khối u được điều trị dựa trên phân loại của nó:

• PIOL được điều trị bằng hóa trị liệu dựa trên methotrexate và EBRT. Tái phát khá phổ biến sau khi điều trị, nhưng nó cải thiện khả năng sống sót và giúp duy trì thị lực.
• U lympho ở màng bồ đào thường được điều trị bằng EBRT và Rituximab, một liệu pháp kháng thể đơn dòng, với kết quả được cải thiện.
• Các khối u phần phụ ở mắt được điều trị bằng EBRT và Rituximab với kết quả cải thiện.

Các tác dụng phụ của điều trị bằng bức xạ tia bên ngoài có thể bao gồm:

• Khô mắt
• Đục thủy tinh thể
• Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ
• Teo quang
• Bệnh tăng nhãn áp mạch máu

Nhiều trong số những tác dụng phụ này có thể gây ra nhiều loại từ khó chịu đến mất thị lực hoàn toàn. Tuy nhiên, các tác dụng phụ của điều trị ung thư hạch ở mắt không nguy hại như ung thư hạch ở mắt không được điều trị.

Một lời từ rất tốt

U lympho ở mắt rất hiếm. Những khối u này có thể gây ra nhiều triệu chứng giống như các bệnh về mắt thông thường hơn. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải kiểm tra mắt thường xuyên theo lịch trình và đến gặp bác sĩ nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng hoặc vấn đề về mắt nào liên quan đến thị lực của mình. Chẩn đoán sớm làm tăng cơ hội có kết quả tốt.