Keytruda (pembrolizumab) là một loại thuốc trị liệu miễn dịch được sử dụng để điều trị một số loại ung thư. Thuốc được dùng cho bệnh nhân dưới dạng truyền, có nghĩa là thuốc đi vào tĩnh mạch từ từ trong một khoảng thời gian nhất định. Hầu hết những người dùng Keytruda để điều trị ung thư sẽ cần phải truyền dịch vài tuần một lần.
Mặc dù là một phương pháp điều trị ung thư, nhưng Keytruda không giống như hóa trị hoặc xạ trị. Thuốc được tạo ra từ các kháng thể nhân bản được thiết kế đặc biệt để giải phóng phanh do các tế bào ung thư gây ra trên hệ thống miễn dịch. Khi ai đó bị ung thư, những kháng thể này sẽ giúp hệ thống miễn dịch của cơ thể họ chống lại các tế bào ung thư.
Giống như nhiều phương pháp điều trị ung thư, Keytruda có những tác dụng phụ mà những người dùng nó sẽ muốn biết. Cũng có một số người không nên dùng Keytruda.
Hình ảnh Ulrika / iStock / Getty
Sử dụng
Nếu bạn mắc một số bệnh ung thư, bác sĩ có thể muốn bạn nhận Keytruda. Thuốc chứa một loại protein (kháng thể) đặc biệt có thể được tạo ra bởi các nhà khoa học trong phòng thí nghiệm. Những protein này, được gọi là kháng thể đơn dòng (mAbs), có thể giúp cơ thể chống lại các tế bào ung thư.
Có nhiều loại mAbs khác nhau. Keytruda đôi khi được gọi là một liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư.
Một số mAbs được tạo ra để theo đuổi các protein cụ thể (kháng nguyên) được tìm thấy trên tế bào ung thư và tiêu diệt chúng. Những loại khác, như Keytruda, được thiết kế để ức chế đặc biệt sự tương tác giữa các tế bào ung thư và các tế bào miễn dịch, qua đó các tế bào ung thư hãm các tế bào miễn dịch.
Mục tiêu của liệu pháp nhắm mục tiêu là đảm bảo hệ thống miễn dịch của cơ thể chỉ tấn công các tế bào ung thư và không làm tổn thương các tế bào khỏe mạnh.
Keytruda hoạt động để ngăn chặn một thụ thể cụ thể trên các tế bào điều chỉnh phản ứng miễn dịch của cơ thể được gọi là PD-1. Công việc chính của PD-1 là giữ cho hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào trong cơ thể. Thông thường, đây là một điều tốt, nhưng khi có tế bào ung thư trong cơ thể, hệ thống miễn dịch cần có khả năng tấn công và tiêu diệt chúng.
Khi ai đó nhận được Keytruda, nó sẽ chặn PD-1 và cho phép hệ thống miễn dịch của người đó tấn công và tiêu diệt các tế bào ung thư.
Keytruda có thể được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác để điều trị một số bệnh ung thư. Bác sĩ sẽ cần phải đánh giá sức khỏe tổng thể và các chi tiết cụ thể của bệnh ung thư (chẳng hạn như giai đoạn và loại) để xác định xem liệu pháp điều trị có phù hợp với bạn hay không.
Bạn có thể được kê đơn Keytruda nếu bạn có:
- U ác tính
- Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
- Ung thư phổi tế bào nhỏ
- Ung thư tế bào vảy đầu và cổ
- U lympho Hodgkin cổ điển
- U lympho tế bào B lớn trung thất nguyên phát
- Ung thư biểu mô
- Tế bào vi mô không ổn định-ung thư cao
- Ung thư dạ dày
- Ung thư thực quản
- Ung thư cổ tử cung
- Ung thư biểu mô tế bào gan
- Ung thư biểu mô tế bào Merkel
- Ung thư biểu mô tế bào thận
- Ung thư biểu mô nội mạc tử cung
Các nhà nghiên cứu cũng đang nghiên cứu các loại ung thư khác (bao gồm một số khối u đại trực tràng) để xem liệu Keytruda có thể là một lựa chọn tốt để điều trị hay không.
Sử dụng ngoài nhãn
Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân dùng một loại thuốc thường không được sử dụng để điều trị bệnh hoặc tình trạng của họ. Đây được gọi là sử dụng ngoài nhãn hiệu.
Bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc không có nhãn Keytruda trong một số trường hợp nhất định (ví dụ: nếu các phương pháp điều trị khác của bạn không hoạt động tốt hoặc bạn đang tham gia thử nghiệm lâm sàng).
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiêm một liều Keytruda khác hoặc truyền dịch theo một lịch trình khác với những gì thường được kê đơn.
Trước khi lấy
Nếu bác sĩ đang cân nhắc để bạn dùng Keytruda, bạn có thể cần phải thực hiện một số xét nghiệm trước khi có thể kê đơn thuốc. Các xét nghiệm này được sử dụng để tìm hiểu thêm về loại ung thư bạn mắc phải, cũng như tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Thông tin này giúp nhóm y tế của bạn đưa ra kế hoạch điều trị tốt nhất có thể cho bạn.
Một số xét nghiệm thông thường mà bác sĩ có thể yêu cầu bao gồm:
- Xét nghiệm máu
- Xét nghiệm nước tiểu
- Các xét nghiệm sàng lọc (bao gồm xét nghiệm nước tiểu và / hoặc máu thử thai)
Bạn có thể cần phải lặp lại các bài kiểm tra này khi đang dùng Keytruda. Làm như vậy cho phép bác sĩ theo dõi phản ứng của cơ thể bạn khi nó điều chỉnh để điều trị và đảm bảo bạn tiếp tục nhận Keytruda một cách an toàn.
Kiểm tra dấu ấn sinh học
Bác sĩ có thể muốn bạn làm một xét nghiệm đặc biệt có thể giúp họ tìm hiểu thêm về loại ung thư mà bạn đã được chẩn đoán.
Xét nghiệm dấu ấn sinh học được sử dụng để xem xét kỹ các tế bào tạo nên khối u mà bạn có. Thông tin này có thể giúp bác sĩ dự đoán mức độ phản ứng của cơ thể bạn với các loại điều trị ung thư khác nhau.
Trước khi kê đơn Keytruda, bác sĩ có thể yêu cầu bạn xét nghiệm các dấu hiệu sinh học sau:
- PD-L1: Có thể tìm thấy trong các khối u ở tất cả các khối u mà Keytruda hiện đang được chỉ định.
- MSI-H / dMMR: Có thể được tìm thấy trong các khối u ở một số bệnh ung thư tiến triển
Bác sĩ sẽ sử dụng thông tin về bệnh ung thư và tình trạng sức khỏe của bạn để xác định xem bạn có nên dùng Keytruda hay không, cũng như liều lượng và lịch trình điều trị của bạn.
Phân loại và giai đoạn ung thư
Loại và giai đoạn ung thư của bạn sẽ ảnh hưởng đến quyết định điều trị của bác sĩ. Những khuyến nghị này cũng có thể thay đổi theo thời gian khi bệnh ung thư của bạn tiến triển hoặc cải thiện.
Ví dụ, Keytruda là một phần của phương pháp điều trị đầu tay cho những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào thận giai đoạn cuối. Mặt khác, nếu bạn bị ung thư phổi tế bào nhỏ di căn, bác sĩ có thể muốn bạn thử các phương pháp điều trị khác trước khi họ kê đơn Keytruda.
Thận trọng và Chống chỉ định
Bạn sẽ cần phải có một cuộc hẹn (hoặc nhiều hơn một cuộc hẹn) với bác sĩ và các thành viên khác trong nhóm chăm sóc ung thư của bạn trước khi bạn bắt đầu điều trị. Ngoài việc yêu cầu các xét nghiệm, các bác sĩ của bạn sẽ thực hiện các cuộc kiểm tra và hỏi bạn những câu hỏi về sức khỏe của bạn.
Các tình trạng sức khỏe khác
Điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải biết về bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác của bạn. Những người mắc một số tình trạng y tế nhất định có thể có nhiều khả năng bị các tác dụng phụ từ Keytrud hoặc thuốc có thể không hoạt động.
Thuốc và Thuốc bổ sung
Bạn cũng sẽ cần cho họ biết về tất cả các loại thuốc bạn dùng — bao gồm thuốc không kê đơn, vitamin, chất bổ sung và các biện pháp thay thế. Bạn có thể cần phải ngừng dùng một số loại thuốc hoặc thay đổi liều lượng của mình trong khi bạn đang nhận Keytruda.
Chích ngừa
Keytruda và chủng ngừa đều ảnh hưởng đến cách hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động. Mặc dù các bác sĩ thường khuyên bệnh nhân của họ nên chủng ngừa, chẳng hạn như vắc-xin cúm hàng năm hoặc tiêm nhắc lại uốn ván, bạn có thể không được chủng ngừa những loại vắc-xin này trong khi đang điều trị. Bác sĩ sẽ cho bạn biết loại chủng ngừa nào, nếu có, bạn có thể nhận được trong quá trình điều trị của mình.
Mang thai và cho con bú
Không an toàn để mang thai hoặc cố gắng thụ thai khi bạn đang dùng Keytruda. Nếu bạn có khả năng mang thai hoặc mang thai hộ cho ai đó, bạn sẽ cần thảo luận về các lựa chọn kiểm soát sinh sản và khả năng sinh sản với bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị.
Người ta không biết liệu Keytruda có đi vào sữa mẹ hay không. Vì vậy, người bệnh không nên cho con bú khi đang điều trị bằng thuốc. Hầu hết bệnh nhân được yêu cầu đợi thêm bốn tháng sau khi họ ngừng điều trị để bắt đầu cho con bú.
Liều lượng
Keytruda có thể được cung cấp bởi chính nó hoặc với các phương pháp điều trị ung thư khác (liệu pháp bổ trợ). Số lượng Keytruda bạn nhận được cũng như tần suất bạn nhận được sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố.
Bác sĩ sẽ xem xét loại và giai đoạn ung thư của bạn, các tình trạng sức khỏe khác mà bạn có, loại thuốc bạn đang dùng, tuổi của bạn, cân nặng của bạn và các yếu tố khác để xác định liều lượng Keytruda của bạn.
Các sửa đổi
Nếu bạn bị dị ứng với một số loại thuốc hoặc thành phần, bạn có thể được cho một số loại thuốc trước khi truyền Keytruda để giúp ngăn ngừa các tác dụng phụ hoặc phản ứng dị ứng.
Tùy thuộc vào cách bạn đáp ứng với điều trị, bác sĩ của bạn có thể thay đổi liều Keytruda bạn nhận được hoặc tăng hoặc giảm số lần truyền bạn nhận được trong quá trình điều trị.
Nếu bạn cần bắt đầu hoặc ngừng dùng các loại thuốc khác (đặc biệt là những thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, như corticosteroid) hoặc phát triển các tình trạng sức khỏe khác trong khi bạn đang dùng Keytruda, bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng và lịch trình điều trị của bạn nếu cần thiết.
Nếu bạn đang nhận các liệu pháp điều trị ung thư khác, chẳng hạn như xạ trị và hóa trị, bác sĩ có thể thay đổi liều hoặc lịch trình Keytruda như một phần của kế hoạch điều trị tổng thể của bạn.
Cách lấy và cất giữ
Bệnh nhân thường nhận được Keytruda ba tuần một lần. Gần đây, nó cũng đã được phê duyệt để sử dụng sau mỗi sáu tuần. Thuốc được truyền từ từ vào tĩnh mạch trên cánh tay của họ qua IV (thường trong 30 phút).
Bạn sẽ cần phải đến bệnh viện, văn phòng bác sĩ, trung tâm chăm sóc ung thư hoặc phòng khám truyền dịch để được điều trị. Bạn sẽ không cần phải bảo quản hoặc chuẩn bị thuốc ở nhà.
Khoảng thời gian bạn phải truyền dịch sẽ phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh ung thư và cách nó phản ứng với Keytruda. Trừ khi có biến chứng, bệnh nhân thường được điều trị đến 24 tháng.
Phản ứng phụ
Như với bất kỳ loại thuốc hoặc phương pháp điều trị nào, Keytruda có thể có tác dụng phụ. Hầu hết là nhẹ và sẽ không yêu cầu một người ngừng điều trị. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các tác dụng phụ có thể nghiêm trọng hoặc thậm chí đe dọa tính mạng.
Bác sĩ của bạn sẽ giải thích các tác dụng phụ có thể xảy ra trước khi kê đơn Keytruda cho bạn. Họ có thể yêu cầu bạn theo dõi bất kỳ triệu chứng nào mà bạn có khi đang điều trị.
Bác sĩ của bạn cũng sẽ xem xét các dấu hiệu của các phản ứng nghiêm trọng để tìm kiếm, cũng như hướng dẫn bạn phải làm gì nếu chúng xảy ra (ví dụ: gọi cho văn phòng hoặc đến phòng cấp cứu địa phương của bạn).
Mặc dù danh sách các tác dụng phụ có vẻ khó khăn nhưng hãy nhớ rằng hầu hết những người được điều trị bằng Keytruda không gặp phải từng tác dụng phụ. Nhiều bệnh nhân chỉ cảm thấy khó chịu nhẹ dần dần sẽ đỡ hơn khi cơ thể thích nghi với phương pháp điều trị.
Chung
Có một số tác dụng phụ nhẹ mà những người được điều trị bằng Keytruda thường xuyên báo cáo (hơn 30% bệnh nhân gặp phải), bao gồm:
- Số lượng tế bào hồng cầu thấp (thiếu máu)
- Cảm thấy mệt mỏi (mệt mỏi)
- Lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết)
- Mức natri thấp (hạ natri máu)
- Mức albumin thấp (giảm albumin máu)
- Cảm thấy đau bụng (buồn nôn)
- Ho khan
- Ngứa
Khoảng 10% đến 20% bệnh nhân dùng Keytruda báo cáo gặp phải:
- Phát ban
- Giảm cảm giác thèm ăn
- Tăng nồng độ triglycerid trong máu (tăng triglycerid máu)
- Tăng nồng độ men gan
- Mức canxi thấp (hạ canxi máu)
- Thay đổi ruột (táo bón / tiêu chảy)
- Đau tay và chân
- Hụt hơi
- Sưng tấy
- Đau đầu
- Nôn mửa
- Ớn lạnh
- Đau cơ và khớp
- Khó ngủ (mất ngủ)
- Đau bụng
- Đau lưng
- Sốt
- Bệnh bạch biến
- Chóng mặt
- Nhiễm trùng đường hô hấp trên
Trẻ em đang được điều trị bằng Keytruda có nhiều khả năng bị các tác dụng phụ nhất định hơn người lớn, bao gồm mệt mỏi, đau bụng và nôn nao. Trẻ em cũng có nhiều khả năng bị tăng men gan và nồng độ natri thấp trong quá trình điều trị.
Dữ dội
Keytruda cũng có nguy cơ bị các tác dụng phụ nghiêm trọng và phản ứng có hại cho một số người dùng nó. Trong một số trường hợp, những tác dụng phụ này có thể đe dọa tính mạng.
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây khi bạn đang được điều trị bằng Keytruda:
- Sốt 100,4 F (38 C) trở lên
- Dấu hiệu của phản ứng dị ứng (thở khò khè, tức ngực, ngứa, ho nặng, sưng mặt hoặc sưng miệng, môi, lưỡi và cổ họng)
- Tim hoặc mạch đập
- Tăng hoặc giảm cân nhanh chóng
- Cơn ho mà bạn không bị trước đây hoặc ngày càng nặng hơn
- Đau ngực hoặc khó thở
- Đau bụng dữ dội (đặc biệt nếu cảm thấy nặng hơn ở phía bên phải của bụng) kèm theo tiêu chảy
- Phân sẫm màu hoặc phân có máu
- Màu vàng ở phần lòng trắng của mắt hoặc da của bạn (vàng da)
- Đau đầu không biến mất hoặc không giống như đau đầu mà bạn thường gặp
- Cảm thấy cực kỳ yếu
- Lú lẫn hoặc mất phương hướng
- Các vấn đề về bộ nhớ
- Chóng mặt và ngất đi / ngất xỉu (ngất)
- Thay đổi thị lực
- Co giật
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào trong khi dùng Keytruda, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu địa phương.
Mặc dù chúng không nhất thiết có nghĩa là bạn đang gặp phản ứng có hại nghiêm trọng, nhưng hãy cho bác sĩ biết nếu bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây khi dùng Keytruda. Họ sẽ cần xác định xem các triệu chứng của bạn có liên quan đến việc điều trị của bạn hay không:
- Bạn không muốn ăn và uống và đã không làm như vậy trong 24 giờ.
- Bạn cảm thấy đau bụng và thuốc không làm cho bệnh thuyên giảm, Hoặc bạn nôn ra nhiều hơn bốn hoặc năm lần trong 24 giờ.
- Bạn bị mất nước (cảm thấy mệt mỏi, chóng mặt, khát nước, khô miệng, nước tiểu sẫm màu "màu trà" hoặc bạn không đi tiểu nhiều như thường lệ).
- Bạn cảm thấy đói và ăn nhiều hơn bình thường, điều này có thể dẫn đến tăng cân.
- Bạn bị phát ban trên da (có thể ngứa hoặc không), bị lở loét trên da (bất cứ nơi nào trên cơ thể, kể cả gần bộ phận sinh dục) hoặc da bắt đầu bong tróc.
- Bàn tay và bàn chân của bạn cảm thấy tê hoặc "ngứa ran".
- Các hạch bạch huyết của bạn (chẳng hạn như ở cổ, dưới cánh tay và bẹn) cảm thấy sưng lên hoặc mềm và đau.
- Lúc nào bạn cũng cảm thấy lạnh.
- Tóc của bạn mỏng hoặc rụng.
- Bạn nhận thấy rằng bạn dễ bị chảy máu hoặc bầm tím.
Những bệnh nhân đang điều trị bằng Keytruda cũng có thể cần phải có các liệu pháp điều trị ung thư khác cùng lúc. Nếu điều trị của bạn yêu cầu nhiều hơn một loại thuốc, bác sĩ sẽ cho bạn biết về các triệu chứng bổ sung, tác dụng phụ và rủi ro liên quan đến việc điều trị của bạn mà bạn cần lưu ý.
Cảnh báo và Tương tác
Có một số cảnh báo và tương tác cụ thể mà bạn nên biết nếu được kê đơn Keytruda. Điều quan trọng là bạn phải thảo luận về những rủi ro này với bác sĩ và đảm bảo rằng bạn hiểu kỹ lưỡng ý nghĩa của chúng trước khi bắt đầu điều trị.
Phản ứng qua trung gian miễn dịch
Những người đang dùng thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của họ (bao gồm cả Keytruda) có nguy cơ mắc một loại biến chứng cụ thể được gọi là phản ứng qua trung gian miễn dịch.
Vì Keytruda thực hiện những thay đổi đối với hệ thống miễn dịch của một người (liên quan đến nhiều quá trình toàn bộ cơ thể), các triệu chứng hoặc biến chứng mà họ gặp phải có thể xuất phát từ hầu hết mọi hệ thống cơ thể, bao gồm tim và phổi, đường tiêu hóa và thận.
Keytruda cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan điều chỉnh mức độ hormone, bao gồm tuyến giáp, tuyến thượng thận và tuyến tụy.
Đảm bảo rằng bác sĩ của bạn biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào với hệ thống miễn dịch của mình. Nếu bạn bị bệnh tự miễn (như lupus hoặc viêm loét đại tràng), có hệ thống miễn dịch bị tổn hại do một căn bệnh như HIV / AIDS, hoặc bạn đã cấy ghép nội tạng, bạn có thể có nhiều nguy cơ mắc các phản ứng qua trung gian miễn dịch hơn.
Cũng có thể việc điều trị bằng Keytruda có thể làm cho những vấn đề này trở nên tồi tệ hơn hoặc gây ra các vấn đề mới liên quan đến chức năng miễn dịch của cơ thể bạn.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn bị ung thư, bác sĩ có thể nói chuyện với bạn về việc điều trị bằng Keytruda. Phương pháp điều trị không thích hợp cho mọi loại ung thư hoặc mọi bệnh nhân bị ung thư, nhưng nó có thể là một lựa chọn tốt cho bạn.
Keytruda khác với các phương pháp điều trị ung thư khác (như hóa trị và xạ trị). Nó sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm để giúp hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào ung thư.
Bác sĩ sẽ quyết định liều lượng phù hợp cho bạn. Hầu hết bệnh nhân sẽ được truyền liều Keytruda của họ ba tuần một lần trong tối đa 24 tháng.
Nếu bạn có một số điều kiện y tế, đặc biệt là những điều kiện ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, bạn có thể không dùng Keytruda. Bác sĩ có thể kê đơn nhưng sẽ theo dõi cẩn thận liều lượng và lịch trình của bạn để đảm bảo bạn tiếp tục điều trị an toàn.
Hầu hết các tác dụng phụ của Keytruda đều nhẹ và sẽ thuyên giảm khi cơ thể bạn điều chỉnh, nhưng có một số tác dụng phụ nghiêm trọng mà bạn nên biết. Nếu bạn có vấn đề với hệ thống miễn dịch của mình hoặc đã được cấy ghép nội tạng, bạn có thể có nhiều nguy cơ mắc bệnh hơn.
Trẻ em đang dùng Keytruda đôi khi có nhiều khả năng bị các tác dụng phụ cụ thể hơn so với người lớn đang được điều trị bằng nó.
Nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đối với các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc biến chứng liên quan đến việc dùng Keytruda, hoặc bạn phát triển các tình trạng sức khỏe khác hoặc cần dùng các loại thuốc khác trong khi đang được điều trị, bác sĩ có thể điều chỉnh hoặc dừng liều của bạn.
Trong quá trình điều trị bằng Keytruda, bác sĩ có thể yêu cầu bạn theo dõi cảm giác của bạn, bao gồm và các triệu chứng bạn gặp có thể liên quan đến thuốc.
Mặc dù không phổ biến để phát triển các biến chứng nghiêm trọng nếu bạn không có nguy cơ mắc bệnh, nhưng nếu bạn gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu tại địa phương.
.jpg)
