Thiếu sắt với bệnh tuyến giáp

Nếu bạn là một trong số nhiều người có vấn đề về tuyến giáp bị mệt mỏi, thiếu sắt rất có thể là nguyên nhân. Điều này đặc biệt đúng ở những người bị suy giáp (chức năng tuyến giáp thấp) nhưng cũng có thể xảy ra với cường giáp (chức năng tuyến giáp hoạt động quá mức).

Một xét nghiệm máu đơn giản thường có thể chẩn đoán tình trạng bệnh. Bổ sung sắt và thay đổi chế độ ăn uống, cùng với việc kiểm soát bệnh tuyến giáp thích hợp, thường là tất cả những gì cần thiết để giải quyết các triệu chứng liên quan.

Với suy giáp

Với suy giáp, việc cung cấp hormone tuyến giáp giảm sẽ ức chế hoạt động của tủy xương, làm giảm sản xuất các tế bào hồng cầu và gây ra tình trạng thiếu máu. Theo một nghiên cứu năm 2012 được công bố trênTạp chí Nội tiết,43% những người bị suy giáp rõ ràng (có triệu chứng) bị thiếu máu so với 29% ở dân số chung. Mệt mỏi không ngừng là một trong những đặc điểm trung tâm của bệnh thiếu máu.

Điều thú vị là, nghiên cứu được công bố vào năm 2017 cũng cho thấy rằng thiếu sắt có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh suy giáp, điều này là do sắt là trung tâm sản xuất cả tế bào hồng cầu và hormone kích thích tuyến giáp (TSH). Trên thực tế, việc thiếu sắt có thể gây ra một dạng thiếu máu cụ thể được gọi là thiếu máu do thiếu sắt.

Mối quan hệ giữa sắt, hồng cầu và TSH có thể góp phần gây ra suy giáp bằng cách can thiệp vào chức năng bình thường của tuyến giáp.

Thiếu sắt nếu không thiếu máu

Mặc dù từ lâu người ta đã cho rằng các loại thuốc thay thế hormone như levothyroxine có thể làm giảm bớt tình trạng thiếu máu bằng cách khôi phục mức TSH bình thường, nhưng nghiên cứu được trình bày tại Đại hội tuyến giáp quốc tế năm 2015 cho thấy có thể không đúng như vậy.

Theo nghiên cứu, từ 30% đến 50% số người điều trị bằng levothyroxine cảm thấy mệt mỏi liên tục mặc dù đã được điều trị và không có bằng chứng thiếu máu.

Sau khi loại trừ các nguyên nhân do bệnh tiểu đường, thiếu vitamin B12, bệnh celiac, tăng canxi huyết và thiếu vitamin D, các nhà khoa học cuối cùng kết luận rằng nguyên nhân là do thiếu sắt, bất kể thiếu máu. Trong hầu hết các trường hợp, sự thiếu hụt được bắt nguồn từ lượng sắt không đủ trước khi được chẩn đoán.

Với cường giáp

Ferritin, một loại protein chịu trách nhiệm lưu trữ sắt trong cơ thể, đặc biệt tăng cao ở những người bị cường giáp. Khi tuyến giáp bị kích thích quá mức bởi lượng TSH quá mức, nó sẽ tạo ra một lượng lớn ferritin.

Mặc dù sẽ công bằng nếu cho rằng việc tăng cường dự trữ sắt sẽ ngăn ngừa bệnh thiếu máu, nhưng điều ngược lại thường đúng. Trên thực tế, có vẻ như sự tăng sản xuất ferritin gây ra phản ứng viêm thực sự ngăn chặn sự trao đổi chất của sắt.

Điều này đặc biệt xảy ra với bệnh Graves, một nguyên nhân của cường giáp liên quan đến thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính (bạch cầu trung tính thấp), giảm tiểu cầu (tiểu cầu thấp) và số lượng bạch cầu cao hoặc thấp.

Các triệu chứng của thiếu sắt

Thiếu sắt biểu hiện bằng sự sụt giảm đáng kể lượng hồng cầu. Các tế bào hồng cầu, cùng với phân tử mang hemoglobin, chịu trách nhiệm phân phối oxy đi khắp cơ thể và vận chuyển carbon dioxide trở lại phổi để loại bỏ.

Các triệu chứng của thiếu sắt có thể phản ánh hoặc trùng hợp với các triệu chứng của bệnh tuyến giáp. Chúng bao gồm:

• Mệt mỏi dai dẳng
• Da nhợt nhạt
• Hụt hơi
• Nhức đầu
• Chóng mặt
• Tim đập nhanh
• Da khô
• Tóc giòn và rụng tóc
• Sưng hoặc đau lưỡi hoặc miệng
• Chân không yên
• Móng tay giòn hoặc có gờ

Vì nhiều người mắc bệnh tuyến giáp đã rất quen thuộc với các triệu chứng trong danh sách này, nên mức độ sắt thấp có thể dễ dàng bị bỏ qua, vì bệnh nhân có thể phấn khích những gì họ đang gặp phải tùy thuộc vào tình trạng của họ thay vì một số nguyên nhân khác.

Chẩn đoán

Xét nghiệm ferritin huyết thanh đo lượng sắt dự trữ trong cơ thể. Phạm vi bình thường ở nam giới là 40 đến 300 nanogam trên mililit (ng / mL) và 20 đến 200 ng / mL ở phụ nữ. Không giống như các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm, bạn không cần nhịn ăn trước khi lấy máu.

Nếu kết quả dưới ngưỡng tham chiếu, có thể chẩn đoán xác định tình trạng thiếu sắt. Nếu kết quả cao, nó có thể giúp củng cố chẩn đoán cường giáp.

Trong khi cường giáp đôi khi có thể cản trở chuyển hóa sắt, biểu hiện bằng việc tăng nồng độ ferritin, vấn đề này sẽ giải quyết khi cường giáp được điều trị đầy đủ và không cần đánh giá hoặc điều trị thêm. Ferritin huyết thanh không phải là một phần thường xuyên của công thức máu hoàn chỉnh (CBC) và cần được bác sĩ yêu cầu. Đây không phải là một bài kiểm tra phức tạp và có xu hướng tốn từ $ 25 đến $ 50 nếu bạn đang trả tiền túi. Kết quả xét nghiệm thường được nhận trong vòng hai ngày tùy thuộc vào phòng thí nghiệm của bạn.

Sự đối xử

Việc điều trị thiếu sắt chủ yếu dựa vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và kết quả của xét nghiệm ferritin huyết thanh. Nó có thể liên quan đến việc bổ sung bằng đường uống và / hoặc một chế độ ăn uống giàu chất sắt.

Bổ sung sắt

Thuốc bổ sung sắt hai lần mỗi ngày thường được kê đơn để điều trị tình trạng thiếu sắt ở những người mắc bệnh tuyến giáp. Đối với thiếu máu nhẹ, liều khuyến cáo là 60 miligam hai lần mỗi ngày với tổng liều 120 miligam.

Sau 30 đến 60 ngày, xét nghiệm ferritin huyết thanh nên được thực hiện để kiểm tra xem nồng độ sắt đã bình thường hóa chưa. Việc điều trị có thể được tiếp tục cho đến bốn tháng, với liều lượng giảm dần khi mức độ bắt đầu trở lại bình thường.

Nếu bạn đang điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone, nên uống bổ sung sắt ít nhất ba đến bốn giờ trước hoặc sau khi dùng levothyroxine. Dùng chúng cùng nhau sẽ cản trở sự hấp thu của thuốc thay thế tuyến giáp.

Bạn có thể cân nhắc việc bổ sung sắt cùng với vitamin C, đặc biệt nếu bạn ăn chay trường hoặc ăn chay. Điều này là do nhiều thực phẩm thực vật có chứa phytat liên kết với sắt và ngăn cản sự hấp thụ của chúng trong ruột. Sắt làm tăng ái lực với vitamin C và bằng cách liên kết với nó, có thể dễ dàng hấp thu, làm tăng sinh khả dụng của sắt trong máu. Vitamin B-6, B-12, axit folic và đồng cũng có tác dụng tương tự.

Thuốc bổ sung sắt có thể gây ra các tác dụng phụ như táo bón, nôn mửa, tiêu chảy hoặc phân có màu đen ở một số người. Một công thức sắt lỏng, được gọi là Floradix, có thể được dung nạp tốt hơn ở những người bị đau dạ dày khi sử dụng máy tính bảng.

Bạn không bao giờ nên dùng liều lượng lớn hơn sắt, vitamin C, hoặc bất kỳ khoáng chất hoặc vitamin nào khác ngoài những gì bác sĩ khuyến cáo. Làm như vậy có thể dẫn đến ngộ độc sắt, đặc biệt là ở liều lượng lớn hơn 20 miligam mỗi kg mỗi ngày (mg / kg / ngày). Tương tự, việc lạm dụng vitamin C có thể gây tiêu chảy và buồn nôn.

Nguồn sắt trong chế độ ăn uống

Các nguồn cung cấp chất sắt cao nhất là thịt đỏ và thịt nội tạng (chẳng hạn như gan và lòng non). Các loại thực phẩm giàu chất sắt khác mà bạn có thể thêm vào chế độ ăn uống của mình bao gồm:

• Thịt heo
• gia cầm
• Động vật thân mềm (như hàu, trai, trai)
• Trứng
• Đậu xanh
• Hạt bí ngô và hạt vừng
• Đậu lăng
• Trái cây khô (như nho khô, mơ và mận khô)
• Bánh mì, mì ống và ngũ cốc tăng cường chất sắt

Bạn cũng nên hạn chế ăn các loại thực phẩm giàu caffeine và canxi, những thực phẩm này cũng có thể cản trở quá trình hấp thụ sắt.