Liệu pháp hít thở được sử dụng để điều trị COPD

Liệu pháp hít thở là một phần quan trọng trong việc quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Thuốc hít được sử dụng để điều trị COPD bao gồm thuốc giãn phế quản và steroid.

Có ba loại ống hít được sử dụng trong COPD:

• Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn
• Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài (thuốc chủ vận beta và thuốc kháng cholinergic / thuốc đối kháng muscarinic)
• Steroid dạng hít

Mỗi loại thuốc này ảnh hưởng đến COPD khác nhau. Một số ống hít chỉ chứa một loại thuốc (đơn trị liệu) và những loại khác chứa nhiều loại thuốc (mỗi loại có một cơ chế hoạt động khác nhau).

Bởi vì chúng được hít trực tiếp vào đường thở, những loại thuốc này thường có tác dụng nhanh chóng và có xu hướng gây ra ít tác dụng phụ toàn thân hơn so với thuốc viên hoặc thuốc tiêm. Bác sĩ có thể kê một hoặc nhiều ống hít cho bạn, cũng như thuốc uống (bằng miệng) hoặc thuốc tiêm cho bệnh COPD của bạn.

Có thể rất hữu ích nếu bạn biết không chỉ tên loại thuốc của bạn mà còn cả tên chung (đặc biệt nếu bạn có thuốc hít kết hợp), để đảm bảo rằng bạn không vô tình nhận được hai liều thuốc giống nhau.

Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn

Bạn có thể gặp các triệu chứng COPD (ví dụ: khó thở, thở khò khè) khi bạn gắng sức hoặc khi bạn bị nhiễm trùng. Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn, còn được gọi là ống hít cứu hộ, có thể nhanh chóng làm giảm các triệu chứng COPD của bạn khi bạn trải qua đợt cấp.

Thuốc giãn phế quản hoạt động bằng cách mở (làm giãn) các túi khí (tiểu phế quản) bị co thắt trong đợt bùng phát COPD. Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn "có tác dụng nhanh và hết nhanh" - tức là chúng có tác dụng nhanh chóng và giúp giảm đau trong 4 đến 6 giờ.

Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn chỉ nên dùng khi cần thiết. Bạn nên mang theo bên mình mọi lúc mọi nơi trong trường hợp khẩn cấp.

Có hai loại thuốc giãn phế quản. Chất chủ vận bêta liên kết với các thụ thể trong phổi để làm giãn phế quản. Thuốc kháng cholinergic ngăn chặn acetylcholine, chất dẫn truyền thần kinh gây co thắt (thu hẹp đột ngột) các cơ của phế quản.

Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA) bao gồm:

• Ventolin (albuterol)
• Xopenex (levalbuterol)
• Alupent (Metroterenol)
• Bricanyl (terbutaline)

Thuốc đối kháng kháng cholinergic / muscarinic tác dụng ngắn (SAMA) bao gồm:

• Atrovent (ipratropium)

Ngoài ra còn có một loại thuốc hít tác dụng ngắn kết hợp, Combivent, có chứa ipratropium và albuterol.

Thuốc giãn phế quản có tác dụng kéo dài

Khi bạn bị COPD, bác sĩ có thể kê một hoặc hai loại thuốc giãn phế quản dạng hít tác dụng kéo dài để bạn dùng mỗi ngày, cho dù bạn có triệu chứng hay không.

Tác dụng của thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài có thể kéo dài từ 12 đến 24 giờ. Cũng như với thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn, chúng chứa thuốc chủ vận beta hoặc thuốc kháng cholinergic.

Beta-Agonists hành động lâu dài

Thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA) bao gồm:

• Serevent (salmeterol)
• Salbutamol
• Người biểu diễn (formoterol)
• Bambec (bambuterol)
• Arcapta Neohaler (indacaterol)
• Brovana (arformoterol)
• Striverdi Respimat (olodaterol)
• Vilanterol

Thuốc kháng cholinergic có tác dụng lâu dài

Thuốc kháng cholinergic / thuốc đối kháng muscarinic tác dụng kéo dài (LAMA) bao gồm:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aclidinium bromide)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glycopyrronium)
• Incruse Ellipta (umeclidinium)

Thuốc giãn phế quản kết hợp

Ngoài ra còn có các loại thuốc hít tác dụng kéo dài kết hợp chứa cả chất kháng beta tác dụng kéo dài (LABA) và chất kháng cholinergic tác dụng kéo dài (LAMA):

• Bevespi Aerosphere (formoterol và glycopyrronium)
• Duaklir (formoterol và aclidinium)
• Utibron Neohaler (indacaterol và glycopyrronium)
• Anoro Ellipta (vilanterol và umeclidinium)

Sử dụng

Đối với những người bị COPD từ trung bình đến nặng và cảm thấy khó thở và / hoặc tập thể dục không dung nạp, hướng dẫn năm 2020 khuyến nghị kết hợp cả thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA) và thuốc kháng cholinergic tác dụng kéo dài (LAMA) thay vì một trong hai loại thuốc này các loại thuốc một mình.

Sử dụng thuốc giãn phế quản

Cho dù bạn sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn hay dài, điều quan trọng là bạn phải sử dụng đúng cách. Bạn cũng nên tự làm quen với các tác dụng phụ có thể xảy ra, vì vậy bạn có thể báo cáo bất kỳ trường hợp nào bạn gặp phải cho bác sĩ:

• Liệu pháp chủ vận beta dạng hít có thể gây ra đánh trống ngực, co cứng cơ, đau bụng và cảm giác hồi hộp / run rẩy.
• Các liệu pháp kháng cholinergic có thể gây khô miệng, bí tiểu, mờ mắt, buồn ngủ và tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp.

Steroid dạng hít

Steroid dạng hít hoạt động khác với thuốc giãn phế quản. Steroid dạng hít hoạt động tương tự như steroid đường uống, nhưng chúng hoạt động nhanh hơn. Steroid làm giảm viêm ở phổi, và chúng có thể nhanh chóng làm giảm sưng đường thở và tích tụ chất nhầy xảy ra trong COPD.

Bác sĩ sẽ kê cho bạn một lịch trình để bạn tuân theo khi sử dụng ống hít steroid. Lịch trình hai lần mỗi ngày là khá điển hình cho COPD.

Mặc dù chúng có tác dụng nhanh, nhưng thuốc hít steroid thường cần thời gian nạp hai tuần trước khi chúng phát huy tác dụng đầy đủ.

Các steroid dạng hít thường được sử dụng để điều trị COPD là:

• Pulmicort (budesonide)
• Aerospan (flunisolide)
• Flovent (fluticasone)
• Asmanex (mometasone)
• QVAR (beclomethasone)

Sử dụng

Steroid dạng hít không được khuyến khích cho tất cả mọi người bị COPD. Chúng có thể được sử dụng sớm cho những người cũng bị hen suyễn hoặc có số lượng bạch cầu ái toan cao. Nếu không (không bị hen suyễn), chúng chỉ nên được sử dụng cho những người có một hoặc nhiều đợt cấp COPD mỗi năm (và đối với những người không bị đợt cấp trong một năm, nên ngừng sử dụng chúng).

Trong khi steroid dạng hít có thể làm giảm đợt cấp COPD, chúng cũng làm tăng nguy cơ viêm phổi.

Tác dụng phụ của steroid dạng hít có thể bao gồm đau miệng hoặc cổ họng, khàn giọng và nhiễm nấm Candida miệng (tưa miệng). Sử dụng lâu dài có liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp và loãng xương.

Thuốc hít kết hợp có chứa thuốc giãn phế quản và steroid

Ngoài sự kết hợp của thuốc giãn phế quản, có những thuốc hít kết hợp kết hợp một steroid dạng hít và một hoặc hai loại thuốc giãn phế quản.

Thuốc hít cũng có sẵn dưới dạng công thức kết hợp có chứa steroid và thuốc giãn phế quản, sự kết hợp của hai loại thuốc giãn phế quản hoặc kết hợp thuốc tác dụng ngắn và thuốc tác dụng kéo dài.

Thuốc hít kết hợp có chứa corticosteroid và thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA) bao gồm:

• Symbicort (formoterol và budesonide)
• Advair (salmeterol và fluticasone)
• Brio Ellipta (vilanterol và fluticasone)
• Dulera (formoterol và mometasone)

Thuốc hít kết hợp có chứa corticosteroid và cả thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA) và thuốc kháng cholinergic tác dụng kéo dài (LAMA) bao gồm:

• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium và fluticasone)

Một lời từ rất tốt

Điều quan trọng là phải thường xuyên thảo luận về các loại thuốc của bạn với bác sĩ vì chúng được sử dụng ở các cơ sở khác nhau và các khuyến nghị có thể thay đổi. Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn có thể được sử dụng như "thuốc hít cứu nguy" vì chúng mở đường thở nhanh chóng, trong khi các loại thuốc khác dùng để phòng ngừa. Hãy chắc chắn làm theo các hướng dẫn được cung cấp cho bạn.

Ngoài ra, hãy kiểm tra xem bạn có các bản sao của cùng một ống thuốc hay không (cùng một loại thuốc có thể có các tên thương hiệu khác nhau). Bạn có thể gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng nếu sử dụng cùng một lúc một liều lượng cao của cùng một loại thuốc.