Ung thư dương vật là một bệnh ung thư hiếm gặp, phát triển ở da hoặc các mô của dương vật. Nó có mối liên hệ chặt chẽ với virus gây u nhú ở người (HPV) và thường có thể bắt đầu bằng một tổn thương trên bao quy đầu, đầu hoặc thân dương vật biến thành mụn cóc và chảy ra máu hoặc chất dịch có mùi hôi. Phẫu thuật, xạ trị và hóa trị thường được sử dụng để điều trị ung thư dương vật.
Khi được chẩn đoán và điều trị sớm, ung thư dương vật có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là hơn 80%.
Hình ảnh Thomas Barwick / GettyCác loại ung thư dương vật
Khoảng 95% ung thư dương vật là ung thư biểu mô tế bào vảy. Đây là loại hình thành trên bề mặt da và niêm mạc của các cơ quan rỗng từ các tế bào được gọi là tế bào sừng. Các tế bào này tiết ra keratin, một loại protein dạng sợi tạo nên da, tóc và móng tay.
Các loại ung thư dương vật ít phổ biến hơn là ung thư biểu mô tế bào đáy, ung thư tế bào hắc tố, ung thư biểu mô tế bào Merkel và ung thư biểu mô tế bào nhỏ.
Các triệu chứng ung thư dương vật
Là loại ung thư dương vật chủ yếu, ung thư biểu mô tế bào vảy của dương vật biểu hiện giống như biểu hiện trên các vùng da khác.
Giai đoạn đầu
Trong giai đoạn tiền ung thư sớm, được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ, ung thư dương vật có thể biểu hiện theo một trong ba cách khác nhau:
- Bệnh Bowen: Đặc trưng bởi các mảng trắng, có vảy trên da không cọ xát (bạch sản), điển hình là trên thân dương vật
- Erythroplasia of Queyrat: Đỏ dai dẳng, kích ứng, đóng vảy hoặc đóng vảy, thường gặp nhất ở đầu dương vật (quy đầu) hoặc bao quy đầu (quy đầu)
- Bệnh u nhú ruột: Tương tự như bệnh Bowen nhưng có các vết sưng giống mụn nước đỏ (sẩn)
Erytroplasia của Queyrat là biểu hiện phổ biến nhất của ung thư biểu mô dương vật tại chỗ.
Giai đoạn sau
Khi bệnh ác tính tiến triển, nó có thể biểu hiện theo những cách khác nhau. Có thể có sự dày lên đáng kể của quy đầu hoặc quy đầu kèm theo sự hình thành tổn thương loét. Ngoài ra, kích ứng và u nhú trên thân có thể bắt đầu loét và phát triển ra bên ngoài giống như mụn cơm.
Theo thời gian, tổn thương có thể lan rộng theo chiều ngang trên da, bao phủ các phần lớn của quy đầu, quy đầu hoặc trục. Thường gặp hiện tượng chảy máu và rỉ dịch có mùi hôi.
Bên cạnh những tổn thương, người bị ung thư dương vật sẽ thường xuyên bị tiểu khó (đau hoặc rát khi đi tiểu) và sưng hạch bạch huyết vùng bẹn.
Nguyên nhân
Có một số yếu tố có thể làm tăng khả năng phát triển ung thư dương vật của một người. Trong số đó:
- Vi rút u nhú ở người (HPV): Loại vi rút có liên quan chặt chẽ đến mụn cóc sinh dục, ung thư cổ tử cung và ung thư hậu môn, lây lan qua đường tình dục. HPV chiếm từ 45% đến 85% các trường hợp ung thư dương vật, chủ yếu liên quan đến các loại HPV 6, 16 và 18.
- Đồng nhiễm HIV: Nhiễm HIV và HPV làm tăng nguy cơ ung thư dương vật của một người lên tám lần.
- Viêm dương vật: Viêm quy đầu và quy đầu bên trong (viêm quy đầu) có liên quan đến nguy cơ ung thư dương vật tăng gấp 3,8 lần. Vệ sinh kém là một nguyên nhân phổ biến, cũng như các phản ứng dị ứng với xà phòng và bệnh tiểu đường.
- Thiếu bao quy đầu: Việc không thể co lại đúng cách bao quy đầu (hẹp bao quy đầu) có thể dẫn đến phản ứng viêm dai dẳng và làm tăng nguy cơ ung thư dương vật lên 25% từ 60%.
- Hút thuốc lá: Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ ung thư dương vật xâm lấn lên 450%. Tình trạng viêm dai dẳng do hút thuốc gây ra được cho là nguyên nhân, nguy cơ tăng lên cùng với số năm bạn đã hút thuốc.
- Tuổi già: Ung thư dương vật hiếm khi gặp ở những người dưới 55 tuổi.
Ung thư dương vật được coi là hiếm gặp ở Bắc Mỹ và Châu Âu, chiếm dưới 1% tổng số các bệnh ung thư ở nam giới. Khoảng 2.000 trường hợp được chẩn đoán ở Hoa Kỳ mỗi năm, trong khi khoảng 450 người chết hàng năm do bệnh ác tính.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán ung thư dương vật thường bắt đầu bằng việc khám sức khỏe tổng thể và xem xét tiền sử bệnh của bạn cũng như các yếu tố nguy cơ mắc bệnh. Bởi vì ung thư dương vật thường biểu hiện bằng các tổn thương có thể nhìn thấy được, quá trình điều trị đơn giản hơn so với các loại ung thư khác và thường bắt đầu bằng việc đánh giá các mẫu mô.
Sinh thiết
Nếu nghi ngờ ung thư dương vật, bác sĩ sẽ chỉ định sinh thiết mô. Điều này có thể liên quan đến một người yêu cũsinh thiết cisionaltrong đó toàn bộ tổn thương được loại bỏ hoặc mộtsinh thiết cincisionaltrong đó chỉ cắt bỏ một phần tổn thương.
Quy trình này được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc với chất gây tê, chỉ mất vài phút và thường được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú.
Ngoài tổn thương, bác sĩ cũng có thể sinh thiết các hạch bạch huyết ở bẹn gần đó để xem có tế bào ung thư trong đó không. Điều này có thể được thực hiện bằng phương pháp chọc hút kim nhỏ xâm lấn tối thiểu (FNA) hoặc phẫu thuật để loại bỏ một hoặc nhiều hạch bạch huyết.Chụp cắt lớp vi tính (CT) thường được sử dụng để hướng dẫn quy trình và xác định vị trí các hạch bạch huyết trong mô sâu hơn.
Sau đó, các mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để đánh giá dưới kính hiển vi, thường sử dụng chất miễn dịch để chẩn đoán và phân loại ung thư dương vật liên quan đến HPV.
Dàn dựng
Nếu ung thư được xác nhận, các xét nghiệm khác sẽ được chỉ định để xác định mức độ và mức độ nghiêm trọng của bệnh ác tính. Điều này có thể bao gồm các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để xem liệu ung thư đã xâm lấn sâu vào các mô bên trong dương vật và các cơ quan xung quanh hay chưa.
Các xét nghiệm này nhằm phân giai đoạn bệnh. Giai đoạn là một hệ thống được sử dụng để xác định mức độ tiến triển của bệnh, việc xác định giúp định hướng quá trình điều trị và dự đoán kết quả có thể xảy ra (tiên lượng).
Cũng như nhiều dạng ung thư khác, ung thư dương vật được phân giai đoạn bằng cách sử dụng hệ thống phân loại TNM, xem xét ba yếu tố cụ thể:
- T: Kích thước và mức độ lan rộng của khối u chính (chính)
- N: Số lượng các hạch bạch huyết lân cận bị ung thư
- M: Liệu ung thư có lan rộng (di căn) từ khối u nguyên phát hay không
Dựa trên các giá trị này (và các yếu tố khác như cấp độ của khối u), phòng thí nghiệm có thể phân loại bệnh trên thang điểm từ 0 đến 4. Ngoài ra còn có nhiều mức phụ khác nhau giúp bác sĩ lựa chọn các phương án điều trị thích hợp nhất.
Sự đối xử
Việc điều trị ung thư dương vật phần lớn được thông báo theo giai đoạn của bệnh. Phẫu thuật vẫn là hình thức điều trị chính và, không giống như các dạng ung thư khác, thường được sử dụng ở những người mắc bệnh giai đoạn 4. Trong giai đoạn 1 đến 3, mục tiêu chính là thuyên giảm ung thư.
Phẫu thuật
Mục đích của phẫu thuật là để đảm bảo loại bỏ tất cả các mô bị ảnh hưởng trong khi tránh cắt cụt một phần hoặc toàn bộ dương vật (cắt bỏ dương vật), nếu có thể.
Dựa trên mức độ của khối u, điều này có thể liên quan đến:
- Cắt bỏ cục bộ rộng: Điều này liên quan đến việc loại bỏ khối u với một phần mô khỏe mạnh xung quanh, thường sử dụng phương pháp cắt bỏ sụn chêm.
- Cắt bỏ và cắt bỏ bằng laser: Tia laser được sử dụng để đốt bỏ (bóc tách) và loại bỏ (loại bỏ) mô, thường đối với khối u giai đoạn 1 nhỏ hơn hoặc ung thư biểu mô tại chỗ.
- Vi phẫu: Đây là hình thức phẫu thuật được thực hiện dưới kính hiển vi để để lại càng nhiều mô lành càng tốt.
- Cắt bỏ một phần quy đầu: Đây là phẫu thuật cắt bỏ quy đầu và quy đầu.
- Cắt bao quy đầu: Phương pháp này có thể được áp dụng riêng nếu bệnh ác tính chỉ giới hạn ở quy đầu hoặc cắt một phần bao quy đầu.
Kích thước và vị trí của khối u sẽ quyết định mức độ phẫu thuật. Hầu hết các chuyên gia khuyên bạn nên loại bỏ 5 mm mô lành xung quanh (gọi là phần rìa) trong khi cho phép loại bỏ chỉ 2 mm trong một số trường hợp.
Phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó (cắt bỏ hạch) cũng có thể được thực hiện nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Ở những người có khối u nguy cơ thấp và các hạch bạch huyết không sờ thấy được, một số chuyên gia xác nhận phương pháp theo dõi và chờ đợi.
Xạ trị và Hóa trị
Việc sử dụng xạ trị và hóa trị khác nhau tùy theo giai đoạn của bệnh.
Xạ trị đôi khi có thể được sử dụng để điều trị các khối u giai đoạn 1 và 2, đặc biệt ở những người không thể chịu được phẫu thuật. Trong các giai đoạn khác, bức xạ có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để giảm kích thước của khối u (bức xạ bổ trợ) hoặc sau đó để xóa các tế bào ung thư còn sót lại (bức xạ bổ trợ).
Bức xạ cũng được sử dụng như một hình thức chăm sóc giảm nhẹ ở những người bị ung thư giai đoạn 4 để giữ cho bệnh ung thư được kiểm soát, giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Hóa trị được sử dụng phổ biến nhất như một hình thức trị liệu bổ trợ mới ở những người bị ung thư dương vật giai đoạn 3, tự nó hoặc kết hợp với xạ trị. Nó cũng có thể được sử dụng nếu ung thư tái phát trong các hạch bạch huyết hoặc một phần xa của cơ thể.
Tiên lượng
Dương vật có khả năng chữa trị cao nếu được chẩn đoán ở giai đoạn đầu. Tiên lượng dựa trên một thước đo được gọi là tỷ lệ sống sót chung. Đây là tỷ lệ phần trăm của tất cả những người sống sót trong một khoảng thời gian cụ thể sau khi được chẩn đoán (thường được đo theo gia số năm năm) dựa trên dữ liệu do Viện Ung thư Quốc gia (NCI) thu thập.
Ví dụ: tỷ lệ sống sót tổng thể trong 5 năm là 60% có nghĩa là 60% những người mắc bệnh đó đã sống choít nhấtnăm năm. Một số có thể sống lâu hơn.
NCI phân loại thời gian sống sót theo từng giai đoạn. Tuy nhiên, thay vì sử dụng hệ thống TNM, NCI mô tả tỷ lệ sống sót dựa trên các phân loại rộng sau:
- Khu trú: Khối u chưa lan ra ngoài khối u nguyên phát.
- Khu vực: Các mô lân cận bị ảnh hưởng.
- Xa: Đã xảy ra di căn.
Đối với ung thư dương vật, tỷ lệ sống thêm 5 năm tổng thể như sau:
Điều quan trọng cần lưu ý là tỷ lệ sống sót dựa trên tất cả những người mắc bệnh, không phân biệt tuổi tác, loại ung thư hoặc tình trạng sức khỏe. Như vậy, tỷ lệ sống sót có thể tốt hơn nhiều đối với một số người và ít hơn đối với những người khác.
Phòng ngừa
Bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ ung thư dương vật bằng cách giảm thiểu một số yếu tố nguy cơ liên quan đến căn bệnh này. Bao gồm các:
- Tiêm phòng HPV: Tiêm phòng HPV hiện được khuyến cáo cho tất cả trẻ em từ 11 đến 12 tuổi để giảm nguy cơ mắc các bệnh ung thư liên quan đến HPV. Thuốc chủng này có thể được tiêm cho bất kỳ ai từ 26 tuổi trở xuống chưa được tiêm chủng đầy đủ. Mặc dù nó được chấp thuận sử dụng cho đến tuổi 45, nhưng lợi ích có xu hướng giảm dần vì hầu hết sẽ nhiễm HPV vào giữa những năm 20 tuổi.
- Bao cao su: Việc sử dụng nhất quán bao cao su trong khi quan hệ tình dục làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm HPV.
- Cải thiện vệ sinh bộ phận sinh dục: Thụt và vệ sinh bao quy đầu thường xuyên giúp giảm viêm nhiễm tại chỗ và nguy cơ hẹp bao quy đầu.
- Bỏ thuốc lá: Bỏ thuốc lá có thể không chỉ làm giảm nguy cơ ung thư dương vật mà còn cả các bệnh ung thư và bệnh khác (như tăng huyết áp và bệnh tim).
Đương đầu
Đối phó với bất kỳ loại ung thư nào cũng có thể khó khăn. Với ung thư dương vật, mọi người thường có thêm nỗi sợ hãi về sự biến dạng và mất chức năng tình dục - chưa kể đến khả năng mất dương vật.
Nếu đối mặt với chẩn đoán ung thư dương vật, có một số điều bạn có thể làm để chuẩn bị tinh thần cho bản thân:
- Giáo dục và vận động: Khi được chẩn đoán, hãy tìm hiểu càng nhiều càng tốt về bệnh để có thể tham gia tích cực vào các quyết định điều trị và đưa ra các lựa chọn sáng suốt. Ngoài việc bênh vực cho bản thân, bạn nên nhờ ai đó bênh vực thay cho mình để bạn không cảm thấy mình bị "ép" vào bất cứ điều gì.
- Hỗ trợ xây dựng: Chấp nhận những cảm xúc mà bạn đang cảm nhận, nhưng đừng để chúng bị chai sạn. Tìm kiếm sự hỗ trợ từ bạn bè hoặc thành viên gia đình mà bạn có thể nói chuyện một cách thoải mái và trung thực. Nó cũng hữu ích để tìm kiếm một nhóm hỗ trợ, trực tiếp hoặc trực tuyến, những người mà bạn có thể chia sẻ kinh nghiệm của họ và tìm kiếm giới thiệu và lời khuyên.
- Tư vấn: Nếu phải đối mặt với một cuộc phẫu thuật quan trọng hoặc mất một phần hoặc toàn bộ dương vật của bạn, hãy chủ động và làm việc với một nhà trị liệu hoặc cố vấn, những người có thể giúp bạn đối mặt với những gì phía trước. Tư vấn cho các cặp đôi cũng có thể hữu ích.
- Quan hệ tình dục sau phẫu thuật: Điều quan trọng cần nhớ là một đời sống tình dục lành mạnh không chỉ dựa vào dương vật. Nói chuyện với đối tác của bạn (và làm việc với nhà trị liệu tình dục nếu cần) để khám phá những cách khác để tận hưởng tình dục, bao gồm quan hệ tình dục bằng miệng, nhập vai, tưởng tượng và đồ chơi tình dục.
Một lời từ rất tốt
Ung thư dương vật có thể đủ đáng sợ đến mức một số người sẽ bỏ qua các dấu hiệu ban đầu và chỉ tìm cách điều trị khi các triệu chứng trở nên công khai hơn. Đừng.
Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, một người bị ung thư dương vật sẽ không chỉ có cơ hội thuyên giảm lâu dài hơn — có thể không bao giờ tái phát ung thư — đồng thời hạn chế mức độ nguy hại mà phẫu thuật mở rộng có thể gây ra.
Nếu cần phẫu thuật quan trọng, đừng ngần ngại tìm kiếm ý kiến thứ hai, nếu chỉ để tâm trí bạn thoải mái rằng đó là cách hành động thích hợp nhất.
Nếu bạn cần giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa ung thư chuyên về ung thư bộ phận sinh dục, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia tiết niệu hoặc gọi cho Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ theo số 1-800-227-2345 để được kết nối với một chương địa phương gần bạn.
-is-treated.jpg)
