Liệu pháp nghề nghiệp trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề

Nếu bạn hoặc người thân được nhận vào một cơ sở điều dưỡng lành nghề (SNF), rất có thể bạn sẽ nhanh chóng làm quen với khoa phục hồi chức năng, trong số đó là liệu pháp vận động.

Tổng quat

Nhiều người đến SNF vì họ không còn yêu cầu mức độ chăm sóc tại bệnh viện nhưng không thể về nhà. Bạn vẫn có thể cần được tiếp cận hàng ngày với các dịch vụ điều dưỡng lành nghề (chẳng hạn như theo dõi sự lành vết thương hoặc hỗ trợ bằng thuốc), các dịch vụ phục hồi chức năng hàng ngày hoặc một số kết hợp cả hai.

Bác sĩ của bạn vẫn là người giám sát cuối cùng trong việc chăm sóc của bạn, nhưng nhân viên điều dưỡng và phục hồi chức năng là những người bạn sẽ gặp thường xuyên nhất.

Medicare chứng nhận các cơ sở điều dưỡng lành nghề; do đó, các quy định và khoản bồi hoàn của Medicare đóng một vai trò quan trọng trong cách vận hành các cơ sở.

Giường xích đu

Trong một số trường hợp, bạn sẽ ở cùng phòng bệnh nhưng chuyển sang cấp độ chăm sóc SNF. Medicare chứng nhận một số bệnh viện nhỏ ở nông thôn (được gọi là bệnh viện tiếp cận quan trọng) cung cấp dịch vụ chăm sóc cấp SNF theo trạng thái Giường xích đu khi khả năng tiếp cận địa lý đến cơ sở phục hồi chức năng bậc thang bị hạn chế.

Mặc dù bạn đang ở cùng một địa điểm, bạn sẽ nhận thấy sự thay đổi trong dịch vụ chăm sóc mà bạn đang nhận.

Vai trò riêng biệt của Cựu ước

Các nhà trị liệu nghề nghiệp có một cái nhìn tổng thể về sức khỏe. Họ được đào tạo để đánh giá và can thiệp vào các yếu tố sức khỏe (như sức mạnh, phạm vi vận động, khả năng vận động, nhận thức, lập kế hoạch vận động, v.v.) nhưng cuối cùng quan tâm đến việc những yếu tố này đang ảnh hưởng đến khả năng của bạn như thế nào để thực hiện các nhiệm vụ mà bạn cần và muốn. đang làm (được gọi là "nghề nghiệp").

Đối với khách hàng trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề, những nhiệm vụ này thường là những hoạt động tối thiểu cần thiết để trở lại môi trường tại nhà hoặc mức độ chăm sóc thấp hơn.

Những gì được yêu cầu để một người được xuất viện an toàn khỏi SNF khác nhau. Ví dụ, nếu bạn sống một mình trong một ngôi nhà hai tầng, những nhiệm vụ thiết yếu mà bạn phải có thể thực hiện để trở về nhà sẽ khác với một người đang quay trở lại môi trường sống được hỗ trợ.

Tuy nhiên, tầm quan trọng đối với tất cả bệnh nhân là một nhóm nhiệm vụ được gọi là Hoạt động Cơ bản của Cuộc sống Hàng ngày (ADLs). Đây là những công việc cần thiết mà người bệnh phải có kế hoạch thực hiện thì mới có thể phát triển được. ADL bao gồm mặc quần áo, tắm rửa, ăn uống, chải chuốt và vận động.

Các hoạt động cụ thể trong cuộc sống hàng ngày (IADLs) là những công việc cũng cần thiết cho chất lượng cuộc sống của một người nhưng có xu hướng phức tạp hơn và dễ ủy thác hơn cho những người chăm sóc khác. Khi thích hợp, chuyên gia trị liệu nghề nghiệp (OT) của bạn cũng sẽ đánh giá và cung cấp điều trị liên quan đến IADLs.

Để giúp bạn chuyển đổi từ SNF hiệu quả nhất có thể, các OT cũng có thể đề xuất và cung cấp đào tạo về cách sửa đổi môi trường và thiết bị mà bạn có thể sử dụng để thực hiện các công việc hàng ngày.

Đánh giá Cựu ước và Kế hoạch Chăm sóc

Bạn có thể đã nhận được liệu pháp vận động trong môi trường bệnh viện, nhưng việc bạn chuyển đến cơ sở điều dưỡng lành nghề sẽ bắt đầu một giai đoạn chăm sóc mới. Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp của bạn sẽ có lệnh từ bác sĩ để tiến hành đánh giá cập nhật.

Việc đánh giá, ở mức tối thiểu, sẽ bao gồm các tài liệu sau:

• Chẩn đoán y tế
• Điều trị suy giảm hoặc rối loạn chức năng
• Quan sát chủ quan
• Quan sát khách quan
• Thẩm định, lượng định, đánh giá
• Kế hoạch

Nếu OT thấy rằng các dịch vụ của cô ấy là cần thiết và hợp lý về mặt y tế, cô ấy sẽ thiết lập một kế hoạch chăm sóc. Kế hoạch chăm sóc này tối thiểu sẽ bao gồm những điều sau:

• Chẩn đoán
• Mục tiêu điều trị lâu dài
• Loại, số lượng, thời gian và tần suất của liệu pháp vận động

Kế hoạch chăm sóc này sau đó sẽ được gửi đến bác sĩ để phê duyệt.

Điều trị Cựu ước

Phương pháp điều trị của bạn có thể chỉ trong vòng tám phút và thường là dưới một giờ. (Hãy nhớ rằng các phương pháp điều trị phải hợp lý.)

Phương pháp điều trị của bạn phải liên quan đến mục tiêu của bạn và nằm trong kế hoạch chăm sóc. Ví dụ: nếu bạn bắt đầu gặp khó khăn với chiếc xe lăn của mình, việc giải quyết vấn đề này nằm trong phạm vi thực hành của OTs, nhưng nếu việc quản lý xe lăn không nằm trong kế hoạch chăm sóc ban đầu, cô ấy sẽ cần cập nhật kế hoạch chăm sóc và nhận được sự chấp thuận của bác sĩ trước khi tiến hành.

Một nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc trợ lý trị liệu nghề nghiệp được chứng nhận có thể thực hiện các phương pháp điều trị. Các trợ lý trị liệu nghề nghiệp có thể sẵn sàng hỗ trợ quá trình này nhưng không thể cung cấp các phương pháp điều trị lành nghề.

Các phương pháp điều trị trong Cựu ước của bạn có thể sẽ là sự kết hợp giữa việc luyện tập các kỹ năng cần thiết khi về nhà và giải quyết các yếu tố sức khỏe thể chất, nhận thức, cảm xúc khiến những nhiệm vụ thiết yếu này trở nên khó khăn.

Ví dụ, một buổi tập có thể tập trung vào việc tăng cường cơ thể trên để chuẩn bị cho việc sử dụng băng ghế chuyển tiếp để tắm ở nhà. Trong một phiên khác, OT của bạn có thể thiết lập một tình huống giả trong phòng tắm và huấn luyện bạn cách sử dụng băng ghế trung chuyển an toàn nhất.

Dịch vụ OT chuyên biệt

Các nhà trị liệu nghề nghiệp tốt nghiệp từ trường OT với tư cách là những nhà tổng quát cấp đầu vào. Tuy nhiên, ngay cả một sinh viên mới tốt nghiệp cũng nên được giáo dục và chuẩn bị tốt để hỗ trợ bạn đạt được các mục tiêu ADL và iADL của mình.

Trong suốt quá trình làm việc của mình, nhiều cựu học viên sẽ tiếp tục chuyên môn hóa các kỹ thuật điều trị và lĩnh vực thực hành nhất định. SNFs có thể tìm kiếm nhân viên OT được đào tạo và cấp chứng chỉ chuyên biệt.

Hiệp hội Trị liệu Nghề nghiệp Hoa Kỳ, Inc. có các lĩnh vực điều trị lão khoa, sức khỏe tâm thần, nhi khoa và phục hồi thể chất. Các chuyên ngành được cung cấp bao gồm lái xe và di chuyển trong cộng đồng, điều chỉnh môi trường, giảm thị lực, hệ thống trường học, và cho ăn, ăn và nuốt.

Các lĩnh vực chuyên môn phổ biến trong cài đặt SNF bao gồm:

• Quản lý phù bạch huyết
• Phòng chống té ngã
• Chỗ ngồi và tính di động
• Chăm sóc sa sút trí tuệ
• Đánh giá Lái xe

Medicare, OT và SNF

Các tiêu chuẩn đối với các mức bảo hiểm khác nhau thông qua Medicare có thể phức tạp và đáng được thảo luận chi tiết với nhóm xuất viện và nhóm tiếp nhận SNF của bạn.

Để cung cấp cho bạn hiểu biết chung về cách Medicare đài thọ các dịch vụ trị liệu nghề nghiệp, bạn sẽ tìm thấy bên dưới một số thành phần chính của hai cấp độ đài thọ của Medicare.

Biệt ngữ có thể khiến bạn nản lòng nhưng hãy kiên trì ở đó vì những chi tiết này liên quan trực tiếp đến việc vận động để được chăm sóc tốt nhất.

Liệu pháp Nghề nghiệp và Medicare Phần A

Nếu bạn phải nằm viện ba ngày và bác sĩ của bạn quyết định rằng bạn sẽ tiếp tục cần được chăm sóc lành nghề, bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicare Phần A.

Medicare Phần A kéo dài trong 100 ngày đầu tiên trong SNF và có một số yêu cầu đặc biệt. Trong các ngày từ 1 đến 20, Medicare phần A sẽ đài thọ 100% chi phí. Đối với các ngày từ 21 đến 100, bạn sẽ phải trả $ 176 mỗi ngày. Sau 100 ngày, bạn sẽ chịu mọi chi phí.

Một phần của các yêu cầu là nhân viên tại cơ sở phải hoàn thành Tập dữ liệu tối thiểu (MDS).

Là một phần của MDS, số phút vận động trị liệu sẽ được kết hợp với liệu pháp vật lý và ngôn ngữ để thiết lập cấp Nhóm Sử dụng Nguồn lực (RUG). Mức RUG này sẽ ảnh hưởng đến số tiền mà Medicare sẽ hoàn trả cho cơ sở. Mức này được đặt trong vòng ba ngày kể từ ngày thứ năm, 14, 30, 60 và 90 kể từ ngày bệnh nhân lưu trú tại cơ sở bán cấp tính. Mức này sẽ xác định số tiền mà cơ sở được thanh toán cho đến ngày xem xét tiếp theo.

Năm Cấp độ RUG như sau:

• Cực cao: Ít nhất 720 phút. Tối thiểu 2 bộ môn trị liệu (vật lý trị liệu, nghề nghiệp hoặc ngôn ngữ trị liệu); một ít nhất năm ngày.
• Rất cao: Ít nhất 500 phút. Tối thiểu 1 kỷ luật năm ngày.
• Cao: Ít nhất 325 phút. Tối thiểu 1 kỷ luật năm ngày.
• Trung bình: Ít nhất 150 phút. Tối thiểu năm ngày.
• Thấp: Ít nhất 45 phút. Tối thiểu ba ngày.

Liệu pháp Nghề nghiệp và Medicare Phần B

Medicare Phần B đài thọ cho liệu pháp vận động trong SNF nếu bạn không đủ tiêu chuẩn cho Phần A hoặc nếu những phúc lợi đó đã hết. Bạn chịu trách nhiệm cho 20% số tiền được Medicare chấp thuận và áp dụng khoản khấu trừ phần B. Sau đó, liệu pháp được lập hóa đơn bằng cách sử dụng một hệ thống và bộ mã hoàn toàn khác.

Tận dụng tối đa Chăm sóc SNF OT

Các nhà trị liệu nghề nghiệp cố gắng lấy thân chủ làm trung tâm trong việc thiết lập mục tiêu của họ. Nếu bạn rơi vào tình huống không biết mục tiêu chính xác mà OT của bạn đang hướng tới, đừng ngần ngại hỏi chuyên gia trị liệu nghề nghiệp của bạn! Bạn cũng có thể yêu cầu xem tài liệu trị liệu nghề nghiệp của mình.

Hiểu mức độ RUG của bạn và biện hộ cho mức độ chăm sóc phù hợp

Điều hướng mức độ liệu pháp mà bạn hoặc người thân của bạn sẽ được hưởng lợi từ tuần này sang tuần khác là một trong những phần quan trọng nhất để tận dụng tối đa trải nghiệm SNF của bạn. Theo một nghiên cứu năm 2018 được công bố trên Archives of Physical Medicine và phục hồi chức năng, liệu pháp cường độ cao (60 phút một tuần) có liên quan đến kết quả xuất viện mong muốn và có thể rút ngắn thời gian lưu trú của các cơ sở điều dưỡng lành nghề.

Điều đó nói lên rằng, các cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao đã bị giám sát chặt chẽ (và các vụ kiện) trong việc cung cấp liệu pháp chuyên sâu cho bệnh nhân vì lý do bồi hoàn so với nhu cầu của khách hàng.

Hệ thống hoàn trả theo từng cấp của các mức RUG được nêu ở trên đưa ra vấn đề sau: nếu bạn nhận được 499 phút trị liệu, Mức RUG của bạn là Cao, nhưng nếu bạn nhận được 500 phút trị liệu thì mức RUG của bạn rất cao và khoản bồi hoàn của Medicare sẽ tăng lên. Do đó, cơ sở vật chất có động lực để gây áp lực cho các nhà trị liệu cung cấp thêm một phút trị liệu… ngay cả khi bệnh nhân có thể không được hưởng lợi từ nó.

Nếu bạn tin rằng bạn hoặc người thân đang nhận các dịch vụ gian lận, hãy nói chuyện với cơ sở của bạn, hoặc bạn có thể liên hệ trực tiếp với Medicare.

Đặt câu hỏi trong OT của bạn

OTs nhận được một trình độ đào tạo cơ bản trong trường OT nhưng tiếp tục được giáo dục thường xuyên và đào tạo thêm trong suốt sự nghiệp của họ. Mỗi OT bạn gặp phải sẽ có những điểm mạnh khác nhau và lựa chọn những lĩnh vực khác nhau để giáo dục thường xuyên. Cách tốt nhất để tìm hiểu về các bằng cấp đặc biệt trong Cựu ước của bạn và lý do cho việc điều trị mà họ đang thực hiện là đặt câu hỏi. Đây là hướng dẫn để bắt đầu cuộc trò chuyện.

Yêu cầu một cuộc họp gia đình

Một thách thức phổ biến khác để nhận được dịch vụ chăm sóc SNF tốt nhất chỉ đơn giản là đưa tất cả các bên, cả thành viên gia đình và nhân viên cơ sở về cùng một trang. Nếu bạn thấy rằng việc thiếu giao tiếp hoặc khó giải quyết cách hành động tốt nhất đã trở thành vấn đề, hãy cân nhắc nói chuyện với nhóm chăm sóc của bạn về một cuộc họp gia đình.

Nhiều cơ sở sẽ cung cấp tùy chọn sắp xếp thời gian để có được nhiều bên đã đầu tư vào cùng một phòng cùng một lúc để trao đổi về lộ trình hành động tốt nhất. Tùy chọn này có thể mang lại sự rõ ràng cho bệnh nhân, người thân và nhân viên.