Các khối u xơ là lý do được đưa ra cho hơn một phần ba trong số ước tính khoảng 600.000 ca tử cung được thực hiện hàng năm ở Hoa Kỳ. Nhưng có một lựa chọn khác.
Thay vào đó, khi lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ cơ, khối u xơ có thể được phẫu thuật cắt bỏ trong khi vẫn bảo tồn tử cung. Khi được thực hiện bởi một bác sĩ có kinh nghiệm, phẫu thuật cắt bỏ tử cung là một giải pháp thay thế an toàn và hiệu quả cho việc cắt bỏ tử cung.
Science Picture Co / Getty Images
Sự chuẩn bị
Điều trị trước phẫu thuật thường bao gồm tiêm Lupron hàng tháng trong hai đến bốn tháng trước khi tiến hành thủ thuật. Lupron làm ngừng sản xuất estrogen, làm cho khối u xơ tử cung thu nhỏ lại. Trong thời gian này, kinh nguyệt thường chấm dứt.
Xung đột tồn tại giữa các bác sĩ về việc sử dụng Lupron, cả vì nó đắt tiền và vì nó gây ra các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm. Một số người cũng lo lắng rằng nó có thể làm teo một số u xơ rất nhỏ đến một điểm mà bác sĩ sẽ không nhìn thấy chúng trong khi phẫu thuật và rằng những u xơ không nhìn thấy này sẽ phát triển trở lại và có thể phải phẫu thuật thêm.
Phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể được thực hiện nhiều lần một cách an toàn nhưng mỗi lần phẫu thuật lại tăng nguy cơ dính vùng chậu.
Phẫu thuật cắt bỏ cơ thành công sẽ giúp giảm hoàn toàn tất cả các triệu chứng liên quan đến khối u xơ. Tuy nhiên, u xơ tử cung thường phát triển trở lại, đòi hỏi phải cắt bỏ tử cung sau này.
Rủi ro liên quan
Nhiều bác sĩ không được đào tạo trong việc thực hiện cắt bỏ tử cung sẽ lựa chọn cắt bỏ tử cung vì thiếu kinh nghiệm của họ làm tăng nguy cơ biến chứng.
Mặc dù các biến chứng hiếm khi xảy ra khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung được thực hiện đúng cách, nhưng phụ nữ khi xem xét thủ thuật này nên lưu ý những rủi ro có thể xảy ra. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm mất máu, tắc ruột (tắc ruột), thiếu máu, đau, tắc ruột muộn, vô sinh, có thể chuyển sang cắt tử cung trong khi cắt bỏ cơ và phẫu thuật sau đó.
Mặc dù vẫn có thể mang thai sau khi phẫu thuật cắt bỏ cơ, nhưng những phụ nữ mang thai sau phẫu thuật cắt bỏ cơ phải đối mặt với sự cần thiết của việc mổ lấy thai do thành tử cung có thể bị yếu đi.
Mặc dù hơn 99 phần trăm u xơ là lành tính, bác sĩ của bạn cũng nên thảo luận về khả năng hiếm gặp của ung thư trước khi phẫu thuật cắt bỏ khối u của bạn.
Các loại và Thủ tục Chung
Có một số cách để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ cơ. Nó có thể được thực hiện qua đường âm đạo hoặc đường bụng, sử dụng nhiều phương pháp khác nhau. Loại phẫu thuật cắt bỏ cơ được lựa chọn phụ thuộc vào kích thước và vị trí của các khối u xơ.
Sau khi một phụ nữ được gây mê, một ống thông được đưa vào bàng quang để giữ cho nó rỗng trong suốt quá trình. Một ống thông khác sau đó được đưa vào tử cung và tiêm thuốc nhuộm màu xanh để nhuộm khoang tử cung; Việc soi buồng tử cung này là cần thiết để giúp bác sĩ xác định vị trí của các khối u xơ, chúng thường rất lớn nên không thể phân biệt được với mô của tử cung.
Thuốc nhuộm màu xanh lam cũng chạy vào ống dẫn trứng và cho phép bác sĩ xác định xem chúng bị tắc hay hở. Việc sửa chữa các ống dẫn trứng cũng có thể được thực hiện trong quá trình này.
Tiếp theo, một loại thuốc được tiêm vào khối u xơ đầu tiên dự kiến cắt bỏ, làm cho quá trình cung cấp máu ngừng lại trong 20 phút và cho phép bác sĩ loại bỏ khối u xơ với ít nguy cơ chảy máu và truyền máu hơn.
Cần phải đặc biệt cẩn thận khi đóng phần khuyết (khoảng trống) còn lại nơi khối u xơ đã được cắt bỏ. Mỗi lớp mô phải được khâu riêng lẻ để ngăn ngừa cục máu đông và các biến chứng khác. Khi mỗi khối u xơ được loại bỏ, quy trình này được lặp lại.
Tất cả phụ nữ trải qua kỹ thuật cắt cơ xâm lấn tối thiểu nên nhận thức được sự cần thiết có thể chuyển đổi sang thủ thuật truyền thống ở vùng bụng khi đang tiến hành phẫu thuật cắt bỏ cơ.
Như đã đề cập trước đây, có một số cách để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ cơ.
Cắt bỏ cổ tử cung xuyên qua cổ tử cung
Điều này được thực hiện trong quá trình nội soi tử cung với sự hỗ trợ của ống soi để điều trị u xơ tử cung dưới niêm mạc. Các loại phẫu thuật cắt bỏ cơ khác có thể được thực hiện trong quy trình này nếu có u xơ trong hoặc dưới cơ.
Cắt bỏ cơ nội soi
Đây là một thủ thuật loại bỏ các khối u xơ và sửa chữa các khiếm khuyết còn lại tại vị trí của khối u xơ. Việc sửa chữa đúng cách các khiếm khuyết là vô cùng quan trọng trong việc ngăn ngừa các biến chứng. Một vết rạch nhỏ được thực hiện, thường là ở rốn, và một ống nội soi được đưa vào nơi phẫu thuật cắt bỏ cơ được thực hiện. Loại phẫu thuật cắt bỏ cơ mang lại thời gian phục hồi nhanh nhất.
Cắt bỏ cơ nội soi với phẫu thuật cắt bỏ ruột kết
Đây là một thủ thuật bao gồm một vết rạch trong âm đạo để loại bỏ các mảnh u xơ lớn. Thủ thuật này không đóng chỗ khuyết do khối u xơ để lại và phải được thực hiện cùng với một thủ thuật khác.
Cắt bỏ khối u nhỏ bằng nội soi
Đây là một thủ thuật cũng bao gồm một vết rạch nhỏ ở bụng truyền thống để loại bỏ các khối u xơ. Loại thủ thuật này có thể được sử dụng cho bất kỳ kích thước nào của khối u xơ. Vì vết mổ chỉ từ 4-5 cm nên việc hồi phục nhanh hơn so với phẫu thuật cắt cơ thông thường.
Cắt bỏ cơ thông thường
Đây vẫn là loại phẫu thuật cắt cơ thường được thực hiện nhất, vì cắt cơ nội soi khó thực hiện hơn. Phương pháp phẫu thuật cắt bỏ cơ truyền thống yêu cầu một vết rạch bụng dài 5-7 inch, nằm viện từ ba đến năm ngày và sáu đến tám tuần để hồi phục.
Những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Tại sao bác sĩ của bạn đề nghị phẫu thuật cắt bỏ khối u ngay bây giờ?
- Những rủi ro khi quyết định cắt bỏ cơ tử cung là gì?
- Bao lâu bác sĩ của bạn thực hiện myomectomies?
- Có thể phẫu thuật cắt bỏ khối u mà không cần quan tâm đến kích thước hoặc vị trí của u xơ tử cung không?
- Bác sĩ đề xuất loại phẫu thuật cắt bỏ cơ nào? Tại sao?
- Bạn sẽ yêu cầu truyền máu?
Hãy nhớ rằng bác sĩ của bạn nên giải thích tất cả các lựa chọn có thể có trước khi bạn đưa ra quyết định của mình. Nếu bác sĩ của bạn không đề nghị phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung và nhất quyết cắt bỏ tử cung, rất có thể là do anh ta chưa đủ kinh nghiệm để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ khối u một cách an toàn và bạn nên yêu cầu anh ta giới thiệu đến bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Một bác sĩ giỏi sẽ sẵn lòng giới thiệu cho bạn và ý kiến thứ hai luôn là một lựa chọn sáng suốt trước bất kỳ cuộc đại phẫu nào.
-and-std-risk.jpg)
-is-treated.jpg)
