Học sinh Marcus Gunn là gì?

Đồng tử Marcus Gunn - còn được gọi là "khuyết tật đồng tử hướng tâm tương đối", hoặc RAPD - đề cập đến khi đồng tử của một người chỉ nhỏ hơn một chút khi phản ứng với ánh sáng, thay vì giãn ra như mong đợi. Nó có thể được gây ra bởi một số tình trạng mắt khác nhau, bao gồm bong võng mạc, tổn thương dây thần kinh thị giác và thoái hóa điểm vàng rất nghiêm trọng.

hình ảnh dardespot / Getty

Định nghĩa

Đồng tử Marcus Gunn là tên của một khuyết tật ở mắt ảnh hưởng đến đồng tử của một người. Trong khi một đồng tử bình thường sẽ co lại khi tiếp xúc với ánh sáng chói, một đồng tử Marcus Gunn có phản ứng yếu hơn nhiều. Do đó, khi ánh sáng di chuyển nhanh giữa mắt bình thường và mắt có đồng tử Marcus Gunn, mắt bị khuyết tật sẽ giãn ra (hoặc lớn hơn) thay vì co lại.

Phản ứng bất thường với ánh sáng trong mắt với đồng tử Marcus Gunn là kết quả của việc giảm kích thích đường thị giác. Bởi vì mắt bị ảnh hưởng không thể đọc chính xác cường độ của ánh sáng, nó làm cho đường thị giác của nó phản ứng không chính xác với sự giảm kích thích — như thể bản thân ánh sáng không sáng như thực tế. Trong khi đó, mắt khỏe vẫn có thể phản ứng bình thường với ánh sáng.

Marcus Gunn là ai?

Robert Marcus Gunn (1850-1909) là một bác sĩ nhãn khoa người Scotland, người đầu tiên mô tả loại phản ứng đồng tử bất thường này vào năm 1902 sau khi quan sát thấy nó ở một bệnh nhân bị viêm dây thần kinh thị giác sau màng cứng một bên.

Cùng với phản ứng này, Gunn cũng được biết đến với một tình trạng hiếm gặp, đặc trưng bởi khi mí mắt trên của một người di chuyển nhanh khi họ mở hoặc đóng hàm. Đây được gọi là "hội chứng Marcus Gunn" hay đơn giản là "nháy mắt lệch hàm".

Nguyên nhân

Đồng tử Marcus Gunn có thể do một loạt các rối loạn và bệnh khác nhau gây ra, thường bao gồm những bệnh liên quan đến tổn thương dây thần kinh thị giác hoặc võng mạc. Nó không nổi bật hơn ở một giới tính hoặc nhóm tuổi so với những người khác. Các tình trạng mắt liên quan đến đồng tử Marcus Gunn có thể bao gồm:

• Tổn thương dây thần kinh thị giác
• Viêm dây thần kinh thị giác
• Tổn thương thần kinh thị giác trực tiếp (chấn thương, bức xạ, khối u)
• Viêm mô tế bào quỹ đạo
• Tổn thương của chiasm quang
• Tổn thương đường thị giác
• Tổn thương của tiền bảo vệ
• Bệnh thị giác thiếu máu cục bộ hoặc bệnh võng mạc
• Bệnh tăng nhãn áp
• Khiếm khuyết trường thị giác
• Bong võng mạc
• Nhiễm trùng võng mạc (CMV, herpes)
• Tắc tĩnh mạch võng mạc trung tâm (CRVO)
• Bệnh lý túi mật huyết thanh trung tâm (CSCR)
• Thoái hóa điểm vàng
• Viêm võng mạc sắc tố (RP)
• Viêm nội nhãn
• Đục thủy tinh thể dày đặc
• Vá mắt một bên mắt
• Thích ứng tối của một mắt
• Nhược thị
• Anisocoria

Tỷ lệ học sinh Marcus Gunn trong các tình trạng về mắt

Học trò Marcus Gunn có liên quan chặt chẽ với một số tình trạng này hơn những tình trạng khác.

Ví dụ, nó xảy ra hơn 90% trường hợp viêm dây thần kinh thị giác một bên cấp tính, 91% trường hợp tắc tĩnh mạch võng mạc trung tâm do thiếu máu cục bộ (CRVO), hơn 50% trường hợp bong võng mạc liên quan đến điểm vàng và 23% trường hợp tăng nhãn áp góc mở nguyên phát (POAG).

Chẩn đoán

Cách chính để chẩn đoán đồng tử của Marcus Gunn là thông qua cái được gọi là "kiểm tra ánh sáng đung đưa" hoặc "kiểm tra đèn pin lắc lư" —và nó chính xác như âm thanh của nó.

Để thực hiện bài kiểm tra, bác sĩ nhãn khoa sẽ chiếu đèn qua lại trước đồng tử của cả hai người và so sánh phản ứng với kích thích ở cả hai mắt.

Thông thường, đồng tử của chúng ta có hai cách phản ứng với ánh sáng:

• Phản ứng trực tiếp: Đây là khi đồng tử nhỏ hơn khi ánh sáng chiếu trực tiếp vào nó.
• Phản ứng đồng ý: Đây là khi đồng tử co lại theo phản xạ khi có ánh sáng chiếu trực tiếp vào mắt kia, chứng tỏ hai mắt có liên kết với nhau.

Trong quá trình kiểm tra ánh sáng đung đưa bình thường, đồng tử của cả hai mắt co lại như nhau, bất kể mắt nào đang nhận ánh sáng trực tiếp. Nhưng trong một cuộc kiểm tra ánh sáng đu đưa liên quan đến một người có đồng tử Marcus Gunn, đồng tử bị ảnh hưởng của người đó sẽ chỉ nhỏ hơn một chút, thay vì tỷ lệ với đồng tử đối diện.

Với mức độ phổ biến của đồng tử Marcus Gunn với một số tình trạng mắt - đặc biệt là những bệnh liên quan đến võng mạc hoặc thần kinh thị giác (nhưng chỉ bệnh thần kinh thị giác xảy ra ở phía trước của chiasm thị giác) - kiểm tra ánh sáng đung đưa là một công cụ hữu ích để phát hiện những bệnh này. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Và mặc dù bạn có thể muốn tự mình tiến hành thử nghiệm để tìm phản ứng đồng tử của mình, nhưng đây là thứ tốt nhất nên dành cho các chuyên gia trong bối cảnh kiểm tra mắt toàn diện — chứ không phải là đèn pin và gương trong phòng tắm của bạn.

Sự đối xử

Phương pháp điều trị cho đồng tử Marcus Gunn là hướng đến nguyên nhân cơ bản của khiếm khuyết mắt, vì đó là triệu chứng của các bệnh lý khác. Ví dụ nếu học sinh của Marcus Gunn là kết quả của:

• Viêm mô tế bào quỹ đạo, việc điều trị sẽ bao gồm các thủ thuật phẫu thuật bằng thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch, bao gồm cả những thủ thuật để dẫn lưu xoang hoặc áp xe mỡ quỹ đạo.
• Bệnh tăng nhãn áp, điều trị có thể bao gồm dùng thuốc, phẫu thuật bằng tia laser hoặc các loại thủ thuật phẫu thuật không dùng tia laser khác, chẳng hạn như cắt bỏ mắt, phẫu thuật đục thủy tinh thể hoặc cấy ghép thiết bị dẫn lưu.
• Rách võng mạc, điều trị có thể bao gồm điều trị đông lạnh, phẫu thuật laser hoặc một cuộc phẫu thuật liên quan hơn cần thiết để di chuyển võng mạc trở lại vị trí cũ.
• Tổn thương dây thần kinh thị giác hoặc viêm dây thần kinh thị giác, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm một đợt ngắn thuốc steroid, thường được tiêm vào tĩnh mạch của bạn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ phác đồ mới nào

Giống như trường hợp cơ bản của mọi tình trạng liên quan đến cơ thể hoặc não của chúng ta, những người có học sinh Marcus Gunn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ loại chế độ sức khỏe hoặc thể dục mới nào. Điều này bao gồm các hoạt động mà chúng ta thường nghĩ là nhẹ nhàng — như yoga.

Ví dụ, nếu bạn đang trải qua một đợt bùng phát của một tình trạng gây ra bệnh đồng tử của Marcus Gunn, bạn có thể muốn ngừng tập yoga cho đến khi nó khỏi hẳn. Nhưng một lần nữa, trước khi thêm bất cứ thứ gì vào thói quen chăm sóc sức khỏe hoặc sức khỏe của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ trước.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn cảm thấy có vấn đề gì đó xảy ra với mắt - hoặc bất kỳ bộ phận nào khác trên cơ thể của bạn về vấn đề đó - thì bạn nên thảo luận với bác sĩ. Lắng nghe cơ thể của bạn; điều tưởng chừng như không có gì to tát lại có thể là dấu hiệu của một điều gì đó nghiêm trọng hơn, và — trong nhiều tình huống — vấn đề được phát hiện càng sớm, thì càng có thể làm được nhiều việc để giúp đỡ.

Tất nhiên, điều đó không có nghĩa là chúng ta nên hoảng sợ và cho rằng điều tồi tệ nhất bất cứ lúc nào chúng ta trải qua một điều gì đó hơi khác lạ liên quan đến cơ thể của mình. Nó thiên về nhận thức và chú ý khi có điều gì đó không ổn.