Cắt bỏ tử cung: Tổng quan

Cắt bỏ tử cung là phẫu thuật cắt bỏ tử cung của phụ nữ, thường được gọi là tử cung của cô ấy. Trong một số trường hợp, các cơ quan sinh sản khác (ví dụ: buồng trứng, cổ tử cung) cũng có thể bị loại bỏ trong quá trình này. Mặc dù thường được coi là rất an toàn, nhưng vẫn có những rủi ro đi kèm.Ưu điểm của việc sử dụng nó trong điều trị ung thư tử cung, lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung và các vấn đề khác phải được cân nhắc cẩn thận với nhược điểm trong từng trường hợp cụ thể của mỗi phụ nữ.

Cắt bỏ tử cung là gì?

Cắt bỏ tử cung là một phẫu thuật phổ biến được thực hiện ở phụ nữ trưởng thành. Nó thường là một cuộc phẫu thuật theo lịch trình được thực hiện như một thủ tục nội trú. Rất hiếm khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung được thực hiện như một trường hợp khẩn cấp — thường là do các biến chứng liên quan đến sinh nở.

Trong quá trình cắt bỏ tử cung, bác sĩ phẫu thuật sẽ tách tử cung khỏi các dây chằng và các mô giữ nó tại chỗ. Tử cung sau đó được lấy ra khỏi cơ thể.

Các cơ quan lân cận khác cũng có thể bị loại bỏ trong quá trình cắt bỏ tử cung, bao gồm:

• Một phần của âm đạo
• Cổ tử cung
• Các ống dẫn trứng
• Buồng trứng

Quyết định này phụ thuộc vào lý do phẫu thuật. Ví dụ, một phụ nữ bị ung thư tử cung thường bị cắt bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng cùng với tử cung, ngược lại, một phụ nữ bị bệnh chảy máu mãn tính có thể chỉ bị cắt bỏ tử cung.

Mức độ của thủ tục là những gì xác định loại của nó:

• Cắt bỏ toàn bộ tử cung: Khi cổ tử cung được loại bỏ cùng với tử cung
• Cắt bỏ cổ tử cung / cắt tử cung bán phần: Khi cổ tử cung được giữ nguyên và chỉ cắt bỏ tử cung
• Cắt bỏ vòi trứng hai bên: Khi buồng trứng và ống dẫn trứng của phụ nữ bị cắt bỏ

Khi bác sĩ phẫu thuật đã kiểm tra (các) cơ quan và xác định rằng cuộc phẫu thuật đã hoàn tất, mọi vết mổ sẽ được đóng lại.

Các phương pháp phẫu thuật khác nhau

Khi thực hiện cắt bỏ tử cung, có ba phương pháp phẫu thuật khác nhau có thể được sử dụng:

• Âm đạo: Tử cung được cắt bỏ qua âm đạo của phụ nữ.
• Bụng: Tử cung được cắt bỏ qua một vết rạch dài từ 6 đến 8 cm ở bụng, thường được đóng bằng kim bấm hoặc chỉ khâu mà bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ vài tuần sau đó.
• Nội soi: Tử cung được cắt bỏ qua nhiều vết rạch nhỏ ở bụng dưới bằng nội soi. Chúng có thể được đóng lại bằng chỉ khâu hấp thụ và băng vô trùng.

Phương pháp tiếp cận mà bác sĩ phẫu thuật lựa chọn phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như:

• Lý do tại sao phẫu thuật được thực hiện
• Kích thước, hình dạng và tính toàn vẹn của âm đạo và tử cung của người phụ nữ
• Cho dù cuộc phẫu thuật là khẩn cấp hay theo lịch trình
• Kinh nghiệm và đào tạo của bác sĩ phẫu thuật
• Sở thích của bệnh nhân

Cắt tử cung qua đường âm đạo nói chung là phương pháp được ưa chuộng trong khi cắt tử cung qua đường bụng là cách tiếp cận ít được ưa chuộng nhất.

Khi so sánh với cắt tử cung qua đường âm đạo hoặc nội soi, cắt tử cung qua đường bụng có liên quan đến việc tăng nguy cơ biến chứng (ví dụ: nhiễm trùng và chảy máu), cũng như thời gian nằm viện và phục hồi lâu hơn. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Chống chỉ định

Thực sự không có chống chỉ định tuyệt đối nào đối với việc cắt bỏ tử cung. Tuy nhiên, một khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung, một người phụ nữ sẽ không còn kinh nguyệt và không thể mang thai, điều này có thể là một yếu tố quyết định chống lại việc phẫu thuật đối với một số người.

Tuy nhiên, có thể có những vấn đề cuối cùng là chống chỉ định tương đối. Ví dụ, một số điều kiện nhất định có thể khiến việc cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo trở nên khó khăn hơn, chẳng hạn như:

• Sinh mổ trước đó hoặc phẫu thuật bụng trước đó
• Lịch sử của một khối phụ
• Vòm mu hẹp hoặc tụt âm đạo kém

Mục đích của cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ tử cung thường được thực hiện để điều trị một trong các tình trạng dưới đây:

• U xơ
• Lạc nội mạc tử cung
• Sa tử cung
• Đau vùng chậu mãn tính
• Chảy máu tử cung bất thường
• Ung thư cổ tử cung hoặc tử cung

Một khi người phụ nữ bị cắt bỏ tử cung sẽ không thể mang con được nữa. Do đó, nhiều phụ nữ đang trong độ tuổi sinh đẻ cố gắng áp dụng các cách khác ít xâm lấn hơn để điều trị tình trạng của mình. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, như đối với bệnh ung thư, cắt bỏ tử cung có thể là lựa chọn điều trị duy nhất của phụ nữ.

Làm thế nào để chuẩn bị

Chuẩn bị cho việc cắt bỏ tử cung của bạn thường bắt đầu bằng việc gặp gỡ bác sĩ phẫu thuật và nhóm gây mê khoảng một tuần hoặc lâu hơn trước khi phẫu thuật.

Trong các cuộc hẹn này, các vấn đề sau sẽ được thảo luận:

• Thời gian hồi phục của bạn trong bệnh viện
• Các biến chứng tiềm ẩn
• Thuốc của bạn (những thuốc nào nên tiếp tục và / hoặc ngừng trước khi phẫu thuật)
• Hướng dẫn về những gì bạn có thể và không thể ăn trước khi phẫu thuật (và thời gian cho việc đó)
• Thời gian đến cho cuộc phẫu thuật của bạn và những gì để mặc và mang theo với bạn
• Sắp xếp một chuyến xe về nhà sau khi bạn nằm viện
• Những thói quen về lối sống nên áp dụng trước khi phẫu thuật (ví dụ: cai thuốc lá và tập thể dục hàng ngày)

Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật

Việc cắt bỏ tử cung của bạn thường sẽ được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong khu phẫu thuật của bệnh viện, mặc dù phẫu thuật cắt tử cung nội soi có thể được thực hiện ở một trung tâm phẫu thuật ngoại trú.

Vào ngày cắt tử cung, bạn sẽ được khuyên mặc quần áo thoải mái và đến trước giờ dự kiến ​​khoảng hai giờ.

Bạn cũng sẽ được yêu cầu mang theo những vật dụng sau:

• Thẻ bảo hiểm của bạn
• Thuốc của bạn, bao gồm cả chất bổ sung, trong chai ban đầu của chúng
• Đồ dùng cá nhân và quần áo khi xuất viện

Khi đến bệnh viện, bạn sẽ thay áo choàng và thư giãn trong phòng tiền phẫu, nơi y tá sẽ truyền dịch và / hoặc thuốc qua một cây kim nhỏ trên cánh tay của bạn. Bạn cũng sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật của bạn và một người nào đó trong đội gây mê trước khi vào phòng phẫu thuật.

Hồi phục

Việc phục hồi sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung phụ thuộc phần nào vào loại hình cắt bỏ tử cung được thực hiện.

Trong khi phẫu thuật cắt tử cung qua đường bụng thường phải nằm viện qua đêm từ hai đến ba đêm, bạn chỉ có thể ở lại một đêm (hoặc thậm chí về nhà ngay trong ngày) với phẫu thuật cắt tử cung nội soi.

Trong quá trình hồi phục, bạn sẽ gặp các triệu chứng khác nhau. Một số, như đau và táo bón, có thể tạm thời và kéo dài vài ngày đến một tuần. Một số khác, chẳng hạn như chảy máu âm đạo và tiết dịch, có thể kéo dài vài tuần.

Ngoài việc cung cấp cho bạn hướng dẫn về cách quản lý các triệu chứng tốt nhất, bác sĩ cũng sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn về các hạn chế hoạt động (ví dụ: quan hệ tình dục, lái xe, trở lại làm việc, v.v.) và khi nào đến tái khám .

Hãy nhớ rằng hồi phục sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung không chỉ là một quá trình vật lý — nó cũng là một quá trình về mặt cảm xúc.

Phụ nữ có những trải nghiệm khác nhau. Nhiều người cảm thấy nhẹ nhõm vì các triệu chứng của họ đã biến mất. Những người khác thương tiếc về việc mất đi khả năng sinh sản hoặc có thể lo lắng về tương lai của họ nếu phẫu thuật cắt bỏ tử cung được thực hiện để điều trị ung thư. Các triệu chứng trầm cảm cũng có thể xuất hiện trong quá trình hồi phục của bạn.

Điều quan trọng là phải dựa vào người khác để được hỗ trợ và tìm kiếm sự giúp đỡ để xử lý những cảm xúc này, nếu bạn cần.

Thời gian phục hồi hoàn toàn cho ca phẫu thuật cắt bỏ tử cung ở bụng là khoảng từ bốn đến sáu tuần. Thường sẽ sớm hơn đối với cắt tử cung qua đường âm đạo và có thể chỉ một tuần đối với cắt tử cung nội soi. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Chăm sóc dài hạn

Cắt bỏ tử cung là một quyết định vĩnh viễn đòi hỏi sự chăm sóc lâu dài. Ngay cả sau khi bạn hồi phục thể chất, vẫn có những cuộc hẹn tái khám. Bạn cũng có thể cần phải thực hiện các thủ tục khác.

Ví dụ: nếu bạn trải qua phẫu thuật cắt bỏ tử cung vì ung thư tử cung, bạn có thể yêu cầu một cuộc phẫu thuật bổ sung như phẫu thuật bóc tách hạch bạch huyết vùng chậu cho mục đích phân giai đoạn.

• Nóng bừng
• Mất ngủ
• Khô âm đạo

Liệu pháp thay thế hormone có thể được khuyến nghị để giảm bớt các triệu chứng này và cũng giúp ngăn ngừa loãng xương, một biến chứng của thời kỳ mãn kinh.

Những điều chỉnh lối sống lâu dài khác sau khi cắt bỏ tử cung bao gồm:

• Tiếp tục tầm soát ung thư cổ tử cung (ví dụ, xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung và xét nghiệm HPV) nếu cổ tử cung của bạn vẫn còn
• Bám sát sức khỏe tổng thể của bạn — đến gặp bác sĩ chăm sóc chính để khám sức khỏe định kỳ, ăn uống dinh dưỡng, duy trì cân nặng hợp lý và tập thể dục hàng ngày

Rủi ro tiềm ẩn

Luôn có những rủi ro tiềm ẩn liên quan đến việc trải qua phẫu thuật, và cắt bỏ tử cung cũng không ngoại lệ.

Các biến chứng có thể xảy ra (mặc dù hiếm gặp) có thể phát sinh từ việc cắt bỏ tử cung bao gồm:

• Nhiễm trùng (phổ biến nhất)
• Cục máu đông
• Tổn thương ruột hoặc tắc ruột
• Tổn thương một cơ quan trong đường tiết niệu, chẳng hạn như bàng quang hoặc niệu quản
• Sự chảy máu
• Tổn thương dây thần kinh
• Rách âm đạo cuff (tách vết rạch hoặc cắt âm đạo)
• Đường rò (khi một đường bất thường hình thành giữa hai mô)

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn đang xem xét cắt bỏ tử cung, tìm hiểu thêm về loại phẫu thuật này và những tác động phức tạp về thể chất và cảm xúc của nó là một bước đi chủ động, tích cực.

Đối với nhiều phụ nữ, chất lượng cuộc sống của họ sau khi cắt bỏ tử cung được cải thiện. Điều đó nói lên rằng, quyết định cắt bỏ tử cung là một quyết định cá nhân - một quyết định đòi hỏi sự cân nhắc cẩn thận và chu đáo.