Tổng quan về bệnh viêm khớp tay

Viêm khớp tay có thể gây đau đớn và suy nhược. Bàn tay của bạn được tạo thành từ một mạng lưới phức tạp gồm xương, khớp, cơ, dây chằng, gân, dây thần kinh và mạch máu hoạt động phức tạp và hài hòa để mang lại sự liên kết, phối hợp và sức mạnh cho phép bạn thực hiện các nhiệm vụ vận động tốt. Bài viết này giải thích các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị viêm khớp tay.

Lisa J. Goodman / Moment Mobile / Getty Images

Giải phẫu bàn tay

Có 27 xương ở cổ tay và bàn tay, 8 xương nhỏ ở cổ tay được gọi là cổ tay. Trong lòng bàn tay, một số lá cổ tay kết nối với năm siêu ngón tay. Mỗi metacarpal kết nối với một trong các ngón tay hoặc ngón cái. Phalanges là những xương sắp xếp để tạo thành từng ngón tay và ngón cái (tức là xương ngón tay). Khớp ngón tay hình thành nơi các phalang kết nối với các khớp ngón tay cái và được gọi là khớp ngón tay út (MCP). Các khớp MCP hoạt động như khớp bản lề để uốn cong và duỗi thẳng các ngón tay và ngón cái.

Mỗi ngón tay có ba phalang được ngăn cách bởi hai khớp, được gọi là khớp giữa các khớp (IP) (ngoại lệ đối với ngón tay cái, chỉ có hai phalang cách nhau một khớp). Khớp IP nằm gần MCP nhất của bạn khớp (khớp ngón tay) được gọi là khớp liên não gần (PIP). Khớp IP nằm gần đầu ngón tay nhất của bạn được gọi là khớp liên não xa (DIP).

Các khớp của bàn tay, ngón tay và ngón cái được bao phủ bởi sụn khớp giúp hấp thụ sốc và cho phép chuyển động không có ma sát. Sụn ​​khớp bao gồm các đầu xương kết hợp với nhau để tạo thành khớp. Nếu tình trạng mất sụn phát triển ở các khớp bàn tay, bạn có thể bị đau đáng kể. Ban đầu, triệu chứng đau tay rất mơ hồ. Đầu tiên bạn có thể nghi ngờ một chấn thương, nhưng đau tay cũng có thể do bệnh tật, chẳng hạn như viêm khớp.

Các triệu chứng

Thông thường, dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm khớp tay là cơn đau phát triển sau khi sử dụng tay nhiều. Việc sử dụng tay nhiều hơn có thể khiến cơn đau tăng lên trong khi nghỉ ngơi có thể giảm đau, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Khi tình trạng viêm khớp tay tiến triển, ngay cả những hoạt động đơn giản, chẳng hạn như mở bình hoặc nắm cửa, cũng có thể gây đau tay. Tình trạng cứng khớp buổi sáng có thể trở nên rõ rệt hơn.

Các triệu chứng chung liên quan đến viêm khớp tay bao gồm:

• Sưng tấy
• Ấm áp do viêm nhiễm
• Crepitus
• Ngón tay nắm hoặc khóa
• Nang hoặc nốt sần trên ngón tay.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp ở tay thường bao gồm:

• Các nốt cứng dọc theo ngón tay
• Một cục u mềm trên mu bàn tay
• Trượt các ngón tay ra khỏi ngón tay cái (lệch hướng)
• Đứt gân gây đột ngột không thể uốn cong hoặc duỗi thẳng các ngón tay
• Biến dạng khớp
• Đôi khi, có cảm giác tê hoặc ngứa ran ở bàn tay (tức là hội chứng ống cổ tay).

Các triệu chứng của viêm xương khớp bàn tay bao gồm:

• Các nút của Bouchard: Các nốt xương phát triển ở khớp PIP
• Hạch Heberden: Nốt xương phát triển ở khớp DIP
• Đau ở gốc ngón tay cái.

Các dấu hiệu khác bao gồm đỏ và giãn da (giãn ra) của các mao mạch nếp gấp móng tay thường liên quan đến các bệnh mô liên kết, chẳng hạn như bệnh lupus. Bệnh vảy nến, hoặc căng da trên các ngón tay và loét kỹ thuật số thường là dấu hiệu của bệnh xơ cứng bì. Viêm xương sống, hoặc sưng cả một chữ số, có liên quan đến một trong những bệnh thoái hóa đốt sống, chẳng hạn như viêm khớp vảy nến.

Chẩn đoán

Có ba xét nghiệm chính được sử dụng để xác định liệu ai đó có bị viêm khớp tay hay không:

1. Khám sức khỏe: Khi bàn tay của bạn mở ra, bác sĩ có thể kiểm tra sự liên kết của các ngón tay, cũng như tìm kiếm bất kỳ bất thường nào có thể nhìn thấy được. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra chức năng và sức mạnh của bàn tay bạn bằng cách véo hoặc cầm nắm đồ vật. Bác sĩ cũng sẽ sờ tay để xác định xem có bị đau khớp hay không.
2. Chụp X-quang thu thập thông tin về sự thu hẹp không gian khớp, sự phát triển của các tế bào tạo xương và sự xuất hiện của xương dọc theo rìa khớp.
3. Xét nghiệm máu được thực hiện nếu nghi ngờ viêm khớp dạng thấp: yếu tố dạng thấp, tốc độ máu lắng, CRP, và anti-CCP có thể được chỉ định để giúp xác định chẩn đoán.

Sự đối xử

Mục tiêu của điều trị viêm khớp tay là giảm đau và cải thiện chức năng. Điều trị có thể bao gồm sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc thuốc giảm đau (giảm đau). Nghỉ ngơi, chườm nóng, tiêm cortisone và nẹp cũng có thể được áp dụng.

Các bài tập giúp duy trì chuyển động và chức năng của bàn tay. Một vài buổi học với chuyên gia trị liệu bàn tay sẽ cho phép bạn tìm hiểu về các bài tập phù hợp nhất với tình trạng cá nhân của bạn.

Phẫu thuật chỉ được coi là biện pháp cuối cùng khi tất cả các phương pháp điều trị khác đều thất bại. Phẫu thuật bàn tay thường không được thực hiện vì lý do thẩm mỹ hoàn toàn. Mục đích chính của phẫu thuật bàn tay là giảm đau và bảo tồn hoặc phục hồi chức năng.