Nguyên nhân của viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan

Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, hay EoE, từng được coi là một chứng rối loạn hiếm gặp. Tuy nhiên, với các phương pháp kiểm tra tốt hơn và sự hiểu biết tốt hơn về sự khác biệt giữa GERD và EoE, nó hiện được coi là một rối loạn phổ biến đối với trẻ em và người lớn có vấn đề về nuốt. Không rõ liệu tỷ lệ mắc EoE đang tăng lên hay chúng ta mới nhận thức rõ hơn về bệnh viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan.

Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan được chẩn đoán bằng cách lấy sinh thiết thực quản và thấy 15 bạch cầu ái toan dưới kính hiển vi trường công suất cao. Bạch cầu ái toan là các tế bào bạch cầu (một phần của hệ thống miễn dịch của chúng ta) có thể liên quan đến chứng viêm và liên quan đến dị ứng. Ban đầu, sự hiểu biết về EoE rất chậm, vì nó có liên quan đến một dạng bệnh trào ngược khác và chỉ được điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton (một loại thuốc điều trị bệnh trào ngược), như Prilosec.

Mức độ phổ biến và triệu chứng

Vẫn còn nghiên cứu đang tiếp tục để giúp xác định tốt hơn cả tỷ lệ hiện mắc cũng như các yếu tố nguy cơ liên quan đến viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan. Nam giới có nguy cơ mắc EoE cao gấp 3 lần phụ nữ và có thể gặp ở trẻ em, thanh niên cũng như người lớn. Những phàn nàn phổ biến nhất mà mọi người có khi tìm kiếm sự chăm sóc y tế là:

• Khó nuốt (khó nuốt)
• Ợ nóng
• Khó tiêu

Trào ngược axit có thể gây ra viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan không?

Những suy nghĩ ban đầu xung quanh nguyên nhân gây ra viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan bao gồm tổn thương thực quản do GERD hoặc trào ngược axit từ dạ dày vào thực quản. Axit sẽ làm hỏng lớp niêm mạc của thực quản và cho phép bạch cầu ái toan xâm nhập. Mãi cho đến giữa những năm 1990, khi phương pháp này bắt đầu bị mất uy tín. GERD không còn được cho là nguyên nhân của EoE.

Các yếu tố rủi ro môi trường

Các yếu tố môi trường đã được xác định là một yếu tố có thể mắc phải bệnh viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan. Cơ sở lý luận cho điều này cũng tương tự như các yếu tố nguy cơ môi trường liên quan đến bệnh hen suyễn và các rối loạn viêm da. Người ta cho rằng không tiếp xúc đủ với vi khuẩn và các vi sinh vật khác trong thời kỳ đầu đời có thể là nguyên nhân cơ bản của EoE. Các tình huống có thể hạn chế trẻ sơ sinh đối với một lượng vi khuẩn thích hợp bao gồm:

• Sinh mổ và sinh thường
• Sinh non
• Cần sớm dùng kháng sinh trong thời kỳ sơ sinh
• Cho con bú sữa công thức và bú sữa mẹ
• Sống trong khu vực mật độ dân cư thấp

Trong suốt quá trình mang thai, thai nhi của bạn có một đường ruột vô trùng (niềm tin phổ biến, nhưng có một chút tranh cãi về điều này) hoặc tiếp xúc rất ít với vi khuẩn. Trong khi sinh qua đường âm đạo, em bé của bạn sẽ tiếp xúc với vi khuẩn, đây là bước khởi đầu sớm cho sự phát triển của vi khuẩn đường ruột thích hợp. Sự phơi nhiễm này không xảy ra khi mổ lấy thai. Điều quan trọng là nhận ra rằng có nhiều lý do chính đáng để mổ lấy thai và phương pháp sinh thích hợp nên được thảo luận với bác sĩ sản khoa của bạn.

Các yếu tố rủi ro di truyền

Nghiên cứu di truyền là một lĩnh vực nghiên cứu liên tục phát triển. Liên quan đến viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, có một số điều cần xem xét liên quan đến di truyền. Có những nghiên cứu cho thấy nguy cơ mắc EoE tăng nhẹ nếu anh chị em hoặc cha mẹ mắc bệnh. Khoảng 2 trong số 100 gia đình có nguy cơ gia đình, tuy nhiên các yếu tố môi trường dường như có mối tương quan chặt chẽ hơn. Điều này có nghĩa là rủi ro gia đình có thể thực sự liên quan đến các yếu tố môi trường được liệt kê ở trên.

Tuy nhiên, có nghiên cứu đã xác định các gen ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch của cơ thể bạn có thể khiến bạn mắc bệnh viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan:

• Suy giảm niêm mạc thực quản
• Viêm dị ứng cấp tính
• Viêm mãn tính

Sự suy giảm niêm mạc thực quản cho phép tăng lượng bạch cầu ái toan đến thực quản khi tiếp xúc với chất gây dị ứng. Viêm cấp tính liên quan đến viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan tạo ra các vòng tròn có rãnh giữa các vòng. Có xu hướng cũng có chất lỏng rò rỉ từ mô do kết quả của tình trạng viêm, được gọi là dịch tiết. Tình trạng viêm lâu dài hoặc mãn tính cuối cùng dẫn đến xơ hóa, dày lên hoặc sẹo làm hẹp thực quản. Xơ hóa là một trong những lý do tại sao bạn có thể bị mắc kẹt thức ăn trong thực quản nếu mắc chứng EoE.

Các yếu tố nguy cơ dị ứng

Một trong những yếu tố nguy cơ chính được xác định đối với sự phát triển của viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan là dị ứng với thức ăn. Trong trường hợp dị ứng thực phẩm, ENT có thể hỗ trợ bạn trong việc quản lý chế độ ăn uống đối với các triệu chứng của bạn. Các loại thực phẩm phổ biến liên quan đến EoE bao gồm:

• Sản phẩm từ sữa
• Trứng
• Đậu nành
• Lúa mì

Dị ứng môi trường cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của EoE. Các yếu tố nguy cơ môi trường phổ biến bao gồm dị ứng với:

• Mạt bụi
• Lông động vật
• Phấn hoa
• Khuôn mẫu

Bạn có thể nhận thấy rằng các triệu chứng EoE của bạn trở nên tồi tệ hơn trong thời gian số lượng phấn hoa cao. Bạn có thể gặp bác sĩ chuyên khoa dị ứng để kiểm tra thêm để làm rõ dị ứng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn. Nếu bạn có các triệu chứng EoE trầm trọng hơn do các chất gây dị ứng từ môi trường, điều quan trọng là cố gắng loại bỏ các chất gây dị ứng này khỏi nhà của bạn.