COVID-19 và trái tim: Xem xét nghiên cứu gần đây

Hình ảnh Malte Mueller / Getty

Bài học rút ra chính

• COVID-19 có thể gây tổn thương tim hoặc viêm tim, thông qua tổn thương tế bào do nhiễm trùng hoặc do phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với vi rút.
• Tổn thương tim ở bệnh nhân COVID-19 phổ biến hơn ở những người đã bị bệnh nặng.
• Các nghiên cứu cũng cho thấy bằng chứng về tình trạng viêm tim ở những người đã khỏi bệnh COVID-19 nhẹ hoặc không có triệu chứng.
• Những bệnh nhân đã có COVID-19 nên theo dõi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ để có bất kỳ xét nghiệm hoặc điều trị cần thiết nào.

Các nhà nghiên cứu và bác sĩ vẫn đang tìm hiểu về nhiều cách COVID-19 có thể tác động đến tim. COVID-19 nghiêm trọng có thể dẫn đến đau tim, cục máu đông trong tim, suy tim hoặc chấn thương tim.

Nhưng những người gặp phải các triệu chứng nhẹ của COVID-19 hoặc không có triệu chứng cũng có thể bị viêm cơ tim, hoặc viêm tim, nghiên cứu mới cho thấy.

Eric Adler, bác sĩ tim mạch tại UC San Diego Health, nói với Verywell: “Chúng tôi biết rằng COVID là một bài kiểm tra căng thẳng khủng khiếp cho tim.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ nói gì

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) cho biết khi bắt đầu đại dịch coronavirus, những bệnh nhân nhập viện với COVID-19 nghiêm trọng có dấu hiệu liên quan đến tim và tổn thương, và những người có bệnh tim tiềm ẩn có nguy cơ cao nhất.

AHA cho biết các chuyên gia chăm sóc sức khỏe hiện đang lo ngại khi đối mặt với nghiên cứu mới. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra một số người sống sót sau COVID-19 có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng, hoặc không có bệnh lý tim mạch cơ bản, cũng cho thấy bằng chứng về tổn thương tim trên hình ảnh.

Đây là những gì nghiên cứu đang tìm kiếm

Các nhà nghiên cứu tại Trường Y Icahn ở Mount Sinai báo cáo rằng khoảng 1/4 số bệnh nhân nhập viện vì COVID-19 bị tổn thương cơ tim. Tổn thương tim có thể liên quan đến các tình trạng tử vong, chẳng hạn như đau tim, thuyên tắc phổi và suy tim.

Bệnh nhân bị tổn thương tim thường lớn tuổi hơn và có tỷ lệ cao huyết áp đái tháo đường, bệnh mạch vành và suy tim cao hơn so với những người không có dấu hiệu tổn thương, theo nghiên cứu được công bố trên tạp chíTạp chí của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra thiệt hại bằng cách đo nồng độ troponin COVID-19 của bệnh nhân khi họ nhập viện. Mức troponin tăng cao thường cho thấy tim đã bị thương. Họ cũng xem xét dữ liệu siêu âm tim và điện tâm đồ và phát hiện ra rằng gần 2/3 số bệnh nhân có bất thường về cấu trúc.

Nghiên cứu giải thích nhiều cách COVID-19 có khả năng gây hại cho tim. Trong một số trường hợp, vi rút đang thực sự xâm nhập vào mô tim và gây tổn thương cơ tim. Trong những trường hợp khác, sự căng thẳng tột độ mà vi-rút đặt vào tim sẽ gây ra thương tích. Viêm cũng có thể ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ bên trong tim, gây ra các cục máu đông nhỏ làm tắc nghẽn dòng máu hoặc gây vỡ mảng bám có thể dẫn đến đau tim.

Những người bị bệnh nhẹ cũng có nguy cơ

Một nghiên cứu ở Frankfurt, Đức, làm dấy lên báo động về tình trạng viêm hoặc tổn thương tim sau khi phục hồi COVID-19 ở những bệnh nhân bị bệnh nhẹ hoặc không có triệu chứng. Nghiên cứu, được xuất bản trongJAMA Tim mạch, đã xem xét hình ảnh cộng hưởng từ tim (CMR) ở 100 bệnh nhân mới phục hồi sau COVID-19.

Nghiên cứu báo cáo rằng 67% bệnh nhân có thể hồi phục sau khi bị nhiễm trùng tại nhà, trong khi 33% được nhập viện. Kết quả cho thấy sự liên quan đến tim ở 78% bệnh nhân và tình trạng viêm tim đang diễn ra ở 60% bệnh nhân. Và các nhà nghiên cứu cho biết kết quả không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh hoặc các tình trạng bệnh có từ trước.

“Những người đã có sẵn bệnh mạch vành, suy tim, những người bị rối loạn nhịp - những người này sẽ có xu hướng trở nên tồi tệ hơn nếu họ bị nhiễm COVID,” Raymond Benza, MD, Giám đốc Bộ phận Y học Tim mạch tại Bang Ohio Trung tâm Y tế Đại học Wexner, nói với Verywell. “Điều này đã rõ ràng, và điều này vẫn chưa thể tranh cãi.”

Tuy nhiên, ông cho biết nghiên cứu đang chỉ ra rằng những người khỏe mạnh trước đây và những người khỏe mạnh khi đối mặt với nhiễm COVID-19 cũng có nguy cơ bị các biến chứng tim. Ông chỉ ra một nghiên cứu mới của Đại học Bang Ohio, Columbus, được xuất bản trongJAMA Tim mạch, nơi các nhà nghiên cứu cũng xem xét hình ảnh CMR, lần này là ở 26 vận động viên đại học. Họ phát hiện ra rằng 15% cho thấy cơ tim bị viêm.

Benza nói: “Mọi người, ngay cả với các triệu chứng nhẹ hoặc thậm chí không có triệu chứng, có thể bị viêm cơ tim và họ không biết điều đó. “Và điều đó rất quan trọng vì bệnh viêm cơ tim, nếu không biến mất, nó có thể dẫn đến suy tim và vì bản thân tổn thương có thể dẫn đến bất thường nhịp tim, điều này có thể rất nguy hiểm.”

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn

Để giảm nguy cơ COVID-19 ảnh hưởng đến tim của bạn, các chuyên gia nói rằng hãy giảm thiểu các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim và làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để kiểm soát mọi tình trạng tim mạch hiện có. Nếu bạn đã bị nhiễm COVID-19, hãy nói chuyện với bác sĩ về các xét nghiệm tiếp theo để tìm viêm hoặc tổn thương và bắt đầu dùng thuốc nếu cần.

Những gì các chuyên gia y tế đang xem

Các bác sĩ ở tuyến đầu của đại dịch COVID-19 lặp lại những phát hiện của các nghiên cứu khác nhau với những gì họ thấy ở bệnh nhân. Satjit Bhusri, MD, FACC, bác sĩ tim mạch và là người sáng lập Upper East Side Cardiology, cho biết virus SARS-CoV-2 đã trực tiếp gây ra tổn thương tim. Ông nói với Verywell: “Chúng tôi đang thấy vi rút thực sự tự đi vào lớp màng bên trong của các tế bào cơ tim.

Hal Skopicki, MD, PhD, một bác sĩ tim mạch tại Viện Tim Stony Brook ở New York, mô tả cách COVID-19 gây hại cho mô ở cấp độ tế bào, gây tổn thương cơ quan. Ông nói với Verywell: “Có một ít protein ở trên cùng của các tế bào. “COVID đã tìm ra cách để có được protein đó. Và sau đó tế bào nói, "Ồ, tôi nghĩ tôi cần phải đưa protein đó vào tế bào." Và do đó, nó mang COVID vào trong tế bào, nơi COVID nhân lên và gây ra tổn thương tế bào khi nó được giải phóng vào máu một lần nữa. "

Bhusri, người trước đây điều hành đơn vị COVID tim tại Bệnh viện Lenox Hill ở New York, cho biết anh đang nhìn thấy “hội chứng trái tim tan vỡ”, một tình trạng do viêm tim cực kỳ xảy ra ở bệnh nhân COVID-19.

Ông nói: “Phản ứng viêm cấp tính, hay những gì người ta gọi là cơn bão cytokine quá lớn đến mức nó thực sự làm tan nát trái tim của bệnh nhân. Tên chính thức của tình trạng này là bệnh cơ tim takotsubo.“Tako-tsubothực ra là một chiếc bát Nhật dùng để bắt bạch tuộc, ”anh giải thích. "Nó được gọi như vậy vì tim bị hỏng và dưới chụp mạch, nó trông như vậy."

Khi bắt đầu đại dịch, Benza nói rằng các bác sĩ đã lo lắng về các hội chứng mạch vành cấp tính như đau tim và đau thắt ngực. Nhưng ông nói thêm rằng tỷ lệ của những vấn đề đó ít hơn nhiều so với dự đoán.Thay vào đó, anh ấy nói suy tim là vấn đề anh ấy lo lắng nhất.

Ông nói: “Khoảng 52% những người đã chết vì COVID có một số yếu tố suy tim, và thậm chí 12% những người đã hồi phục sau COVID có một số yếu tố của suy tim. Vì vậy, tôi nghĩ đó là điều mà chúng tôi rất lo lắng ”.

Adler nhắc lại mối quan tâm của Benza về khả năng những người không nhập viện không biết mình bị viêm tim sau khi phục hồi vì COVID-19.

Ông nói: “Chúng tôi đang nhìn thấy những bệnh nhân, nơi họ dường như không có triệu chứng của COVID, nhưng khi chúng tôi chụp ảnh tim của họ, chúng tôi thấy tim bị viêm. Chúng tôi lo lắng về việc liệu chúng tôi có thể tạo ra một làn sóng các vấn đề về tim mà chúng tôi sẽ không gặp trong một hoặc hai năm hay không. "

Bhusri khuyến cáo những người đã bị COVID-19 nên đến gặp bác sĩ để được siêu âm tim. Ông giải thích: “Bác sĩ thực sự có thể nhìn thấy trái tim của bạn trong không gian ba chiều để đảm bảo rằng không có dấu hiệu mới của bệnh suy tim không triệu chứng. “Bạn muốn nắm bắt nó trước khi bắt đầu có các triệu chứng. Và nếu bạn có chúng, bạn có thể bắt đầu điều trị chúng bằng một số loại thuốc nhất định. "

Biện pháp phòng ngừa

Các bác sĩ cũng bày tỏ lo ngại rằng những người cần chăm sóc sức khỏe không tiếp cận nó trong thời gian đại dịch vì lo sợ nhiễm vi rút trong phòng khám hoặc phòng cấp cứu. Adler nói: “Các chẩn đoán ung thư giảm 30%. “Không phải vì ít ung thư hơn; đó là bởi vì không ai đi khám bệnh. "

Bhusri chia sẻ nỗi lo đó, đặc biệt là về sức khỏe tim mạch. Ông nói: “Chúng tôi đã chứng kiến ​​sự gia tăng 400% số ca ngừng tim ngoài bệnh viện vì mọi người không gọi 911”.

Skopicki cho biết thêm, "Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ tim mạch, chúng tôi cần chăm sóc những người đó." Ông khuyên bạn nên làm việc với bác sĩ chăm sóc chính của bạn để đảm bảo sức khỏe của bạn được tối ưu hóa.

Nhiều bệnh nhân đã phát triển COVID-19 nghiêm trọng đã có các vấn đề tim mạch tiềm ẩn chưa được điều trị mà có lẽ chưa được biết đến, Adler cảnh báo. Ông giải thích: “Chúng tôi đang chứng kiến ​​huyết áp cao không được điều trị, béo phì - loại yếu tố nguy cơ gây bệnh tim. "Đó là một loại bộc lộ sự bất bình đẳng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi."

Adler cho biết thêm, một trong những tác động lâu dài của đại dịch sẽ là sự gia tăng khả năng cung cấp dịch vụ từ xa. Vì vậy, nếu bạn có lo lắng về sức khỏe tim mạch của mình hoặc các vấn đề khác, đừng ngần ngại liên hệ với bác sĩ của bạn.

“Những bệnh nhân cảnh giác với việc đi khám bệnh hoặc không thể đến gặp bác sĩ vì họ gặp khó khăn trong việc vận chuyển hoặc có thể họ đang làm việc có thể thực hiện một số hình thức thăm khám từ xa để được kiểm tra nhanh chóng để đảm bảo rằng họ ổn " anh ta nói.