John Cunningham virus (JC virus) là một tên khác của polyomavirus ở người 2. Loại virus này rất phổ biến; từ 70% đến 90% dân số thế giới có kết quả dương tính với chất này. Nó không gây ra vấn đề gì cho hầu hết những người khỏe mạnh. Vi rút trở nên không hoạt động (không hoạt động), có nghĩa là hầu hết mọi người sẽ không bao giờ bị bệnh hoặc thậm chí biết rằng họ mang nó. Tuy nhiên, những người có hệ thống miễn dịch kém có nguy cơ phát triển một căn bệnh nghiêm trọng, có khả năng gây tử vong do vi rút JC.
Các nhà nghiên cứu đã biết về virus JC từ những năm 1960. Một bác sĩ đã tìm thấy virus trong não của một bệnh nhân ung thư tên là John Cunningham, khi các nhà khoa học phát hiện ra đó là một loại polyomavirus, họ đã đổi tên nó (dù nhiều người vẫn quen gọi là virus JC).
Hình ảnh Shannon Fagan / GettyCác triệu chứng
Virus JC rất phổ biến trên toàn thế giới. Hầu hết mọi người sẽ tiếp xúc với nó trong thời thơ ấu, đặc biệt là trong gia đình của họ.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các thành viên của cùng một người thân quen có xu hướng mang các chủng vi rút tương tự, nếu không phải là giống nhau. Lây truyền từ cha mẹ sang con cái có thể là một trong những cách lây lan thường xuyên nhất của virus JC.
Virus này thường được tìm thấy nhiều nhất ở amidan, nhưng đôi khi nó có thể ở đường tiêu hóa hoặc thận. Không giống như các mầm bệnh khác, virus JC có thể vượt qua hàng rào máu não.
Trong khi các nhà nghiên cứu không chắc chắn chính xác cơ chế hoạt động như thế nào, họ biết rằng một khi vi rút xâm nhập vào não, nó sẽ lây nhiễm các tế bào sản xuất myelin. Myelin là lớp phủ bảo vệ các dây thần kinh. Nếu không có nó, các dây thần kinh sẽ bị khử men và não bị tổn thương.
Khi virus JC xâm nhập vào não, mối lo ngại lớn nhất là một người sẽ phát triển một căn bệnh hiếm gặp nhưng có khả năng gây tử vong được gọi là bệnh não đa ổ tiến triển (PML).
PML gây ra tổn thương nghiêm trọng và tiến triển nhanh chóng cho chất trắng của não. Trong số những người được chẩn đoán mắc PML, 30% đến 50% tử vong trong vài tháng đầu tiên, và nhiều người sống sót bị khuyết tật thần kinh kéo dài.
Ở những người khỏe mạnh, vi-rút JC không gây ra các triệu chứng vì nó không hoạt động. Nếu nó được kích hoạt trở lại ở một người có khả năng miễn dịch thấp, PML sẽ phát triển và bắt đầu gây hại cho các bộ phận khác nhau của cơ thể — thường là não.
Các triệu chứng của một người sẽ phụ thuộc vào vị trí của thiệt hại nhưng có thể bao gồm:
- Yếu đuối
- Vụng về
- Có một thời gian khó khăn để suy nghĩ
- Khó nói hoặc không thể nói
- Các vấn đề mới về thị lực hoặc mất thị lực
- Mất cảm giác hoặc khó cử động chân tay
- Các triệu chứng giống như sa sút trí tuệ và thay đổi tính cách
- Động kinh và đau đầu (phổ biến hơn ở những người nhiễm HIV / AIDS)
Các triệu chứng có thể không bắt đầu tất cả cùng một lúc. Ngay cả khi chúng xuất hiện dần dần, các triệu chứng có xu hướng trở nên tồi tệ hơn một cách nhanh chóng khi chúng bắt đầu. Thường sẽ không mất nhiều thời gian trước khi một người bị ốm đến mức không thể ra khỏi giường.
Nếu không được điều trị, PML có thể gây tử vong ngay sau một tháng kể từ khi ai đó mắc bệnh, mặc dù mọi người có thể sống đến một năm (hiếm khi là hai năm).
Các triệu chứng của PML tương tự như các triệu chứng của các rối loạn khiến một người có nhiều khả năng phát triển nó hơn, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng (MS). Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn về cơ hội phát triển PML và đánh giá nguy cơ của bạn thường xuyên.
Nguyên nhân
Khi vi rút ở trong thận, nó có thể đi ra ngoài cùng với nước tiểu và lây lan cho những người khác tiếp xúc với nó. Hầu hết những người khỏe mạnh sẽ không có bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng nào và có thể sẽ không nhận ra họ đã bị phơi nhiễm.
Khi vi rút đã ở bên trong cơ thể của một người nào đó, nó sẽ ở đó nhưng không hoạt động, có nghĩa là nó không làm bất cứ điều gì có thể gây bệnh. Chỉ khi có thứ gì đó kích hoạt lại vi rút thì một người mới có thể bị bệnh.
Nếu hệ thống miễn dịch yếu do một căn bệnh như ung thư hoặc HIV / AIDS, một người đang dùng thuốc để làm im lặng (ức chế) hệ thống miễn dịch của họ vì họ mắc bệnh tự miễn hoặc họ được cấy ghép nội tạng, thì sẽ có nhiều cơ hội hơn rằng vi rút JC sẽ có thể hoạt động trở lại.
Những người không có hệ thống miễn dịch mạnh có nhiều nguy cơ mắc nhiều loại bệnh nhiễm trùng khác nhau, bao gồm cả vi rút JC. Ngay cả khi một người chưa tiếp xúc với vi-rút, vẫn có nguy cơ phơi nhiễm có thể xảy ra bất cứ lúc nào vì vi-rút rất phổ biến.
Nếu ai đó có nguy cơ cao bị lây nhiễm, họ sẽ cần phải làm các xét nghiệm lặp lại để kiểm tra vi-rút JC ngay cả khi họ đã xét nghiệm âm tính với vi-rút này trước đó. Mặc dù các biến chứng do vi-rút JC có thể nghiêm trọng, nhưng một người có cơ hội khỏi bệnh cao hơn nếu vi-rút được phát hiện sớm và bắt đầu điều trị ngay lập tức.
Các yếu tố rủi ro
Mắc một số bệnh, bao gồm HIV / AIDS, ung thư và các bệnh tự miễn dịch hoặc dùng các loại thuốc cụ thể có thể làm tăng nguy cơ phát triển PML do vi rút JC.
Một tình trạng thường liên quan đến nguy cơ này là bệnh đa xơ cứng (MS), chủ yếu là do các loại thuốc được sử dụng để điều trị. Những người bị MS đã có các khu vực bị tổn thương (gọi là tổn thương) trong hệ thần kinh của họ, bao gồm cả não của họ. Tình trạng này thường được điều trị bằng các loại thuốc cố gắng ngăn chặn hệ thống miễn dịch tấn công cơ thể và khiến những tổn thương này phát triển.
FDA đã xác định cụ thể một số loại thuốc được sử dụng để điều trị MS có khả năng làm tăng nguy cơ mắc PML của một người, bao gồm:
- Gilenya (ngón danh)
- Tysabri (natalizumab)
- Novantrone (Mitoxantrone)
- Tecfidera (đimetyl fumarate)
Các loại thuốc đặc biệt được cung cấp cho những người cần cấy ghép nội tạng có thể giúp ngăn ngừa sự đào thải cũng có thể làm tăng nguy cơ PML, bao gồm:
- Imuran (azathioprine)
- CellCept (mycophenolate mofetil)
Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị các bệnh tự miễn dịch có liên quan đến việc tăng nguy cơ PML, bao gồm:
- Methotrexate
- Corticosteroid
- Cyclophosphamide
Nếu bạn dùng những loại thuốc này, nguy cơ mắc PML sẽ tăng lên khi bạn tiếp tục dùng chúng lâu hơn. Nếu bác sĩ cho rằng nguy cơ của bạn là cao, họ có thể yêu cầu bạn ngừng thuốc hoặc chuyển sang loại điều trị khác.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể yêu cầu một xét nghiệm máu đặc biệt để tìm xem bạn có kháng thể virus JC hay không. Nếu xét nghiệm cho thấy vi-rút có trong cơ thể bạn, điều đó không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ bị PML. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn về các dấu hiệu bệnh tật hoặc bất kỳ yếu tố bổ sung nào có thể làm tăng nguy cơ của bạn, chẳng hạn như một loại thuốc mới.
Nếu kết quả xét nghiệm cho biết bạn không có vi-rút, bạn sẽ cần tiếp tục xét nghiệm (thường ít nhất sáu tháng một lần) vì bạn có thể bị nhiễm vi-rút JC bất kỳ lúc nào.
Miễn là xét nghiệm vi rút JC vẫn âm tính, nguy cơ mắc PML của bạn sẽ giảm xuống — khoảng 1 trên 10.000 (so với 1/125 đối với những người có kết quả xét nghiệm dương tính với vi rút JC và đang dùng thuốc có liên quan đến PML) .
Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là các bác sĩ vẫn không chắc chắn lý do tại sao một số người phát triển PML từ vi rút JC và những người khác thì không. Bạn có thể không phát triển PML ngay cả khi bạn có nhiều hơn một yếu tố nguy cơ. Có thể có các yếu tố khác, chẳng hạn như di truyền, môi trường và lối sống, cũng ảnh hưởng đến nguy cơ của bạn.
Nếu bạn đang có các triệu chứng có thể liên quan đến virus JC, bác sĩ có thể muốn làm các xét nghiệm khác, chẳng hạn như chọc dò tủy sống (chọc dò thắt lưng). Trong khi vòi tủy sống thông thường là bình thường, bác sĩ có thể yêu cầu một xét nghiệm đặc biệt gọi là PCR để tìm DNA của vi rút JC trong dịch tủy sống của bạn.
Các xét nghiệm hình ảnh như chụp MRI hoặc chụp CT có thể được sử dụng để xem xét não, thận hoặc các cơ quan khác của bạn.Nếu vi-rút JC đang hoạt động, bác sĩ có thể nhìn thấy các tổn thương nơi nó đã gây ra tổn thương trên cơ thể bạn.
Nếu bạn bắt đầu có dấu hiệu của PML, bác sĩ có thể cần lấy một mẫu mô từ não của bạn (sinh thiết) để kiểm tra vi rút JC, mặc dù thông thường không bắt buộc phải chẩn đoán.
Sự đối xử
Không có cách nào để chữa khỏi vi rút JC hoặc PML nếu nó phát triển, nhưng có một số cách bác sĩ sẽ cố gắng điều trị nó. Nếu bạn bị ốm, bác sĩ sẽ thực hiện một số bước để cho bạn cơ hội hồi phục tốt nhất.
Nếu bạn dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch của mình, chẳng hạn như steroid, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách yêu cầu bạn ngừng dùng chúng. Tùy thuộc vào tình trạng mà các loại thuốc đang điều trị, bạn có thể cần được đội ngũ y tế theo dõi chặt chẽ.
Ngừng sử dụng các loại thuốc này đi kèm với rủi ro. Bác sĩ của bạn sẽ so sánh những rủi ro này với rủi ro khi dùng chúng nếu bạn có thể phát triển PML.
Không có cách chữa trị một khi vi rút JC xâm nhập vào não và gây ra PML, nhưng nếu nhiễm trùng sớm được phát hiện, có những phương pháp điều trị có thể làm giảm nguy cơ biến chứng lâu dài.
Đôi khi những người bị PML bắt đầu cảm thấy tốt hơn khi họ ngừng sử dụng các loại thuốc này, mặc dù virus JC có thể tiếp tục gây tổn thương và bất kỳ tổn thương nào đối với não đã xảy ra có thể không lành. Những người mắc một số bệnh như HIV / AIDS có nhiều khả năng bị các biến chứng lâu dài và có thể có các triệu chứng khác nhau, chẳng hạn như đau đầu.
Những người khác không cảm thấy tốt hơn khi họ ngừng dùng thuốc và thậm chí có thể cảm thấy tồi tệ hơn. Điều này là do, nếu không có thuốc để làm dịu hệ thống miễn dịch của họ, nó sẽ tạo ra một phản ứng chính chống lại bất kỳ loại vi rút nào - bao gồm cả vi rút JC - có thể làm cho các triệu chứng dữ dội hơn. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ có thể kê các loại thuốc hoặc phương pháp điều trị khác để giúp bạn cảm thấy tốt hơn và cố gắng ngăn ngừa các biến chứng như sưng não.
Nếu bạn đang sử dụng các loại thuốc như Tysabri, bác sĩ sẽ muốn thực hiện một quy trình đặc biệt để giúp loại bỏ thuốc ra khỏi hệ thống của bạn càng nhanh càng tốt. Trao đổi huyết tương là một quy trình sẽ giúp loại bỏ thuốc khỏi cơ thể của bạn và cho phép hệ thống miễn dịch của bạn cố gắng chống lại vi rút JC của chính nó. Bạn có thể cần phải trao đổi huyết tương nhiều hơn một lần để đảm bảo rằng tất cả thuốc đã ra khỏi cơ thể.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù vi rút JC trong cơ thể kết hợp với các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ mắc PML, nhưng điều đó không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ bị bệnh. Tuy nhiên, vì không có cách chữa khỏi PML và nhiều người phát triển nó sẽ chết ngay sau khi họ bị bệnh, điều rất quan trọng là những người có nguy cơ phải được theo dõi chặt chẽ bởi đội ngũ chăm sóc sức khỏe của họ.
Nếu phát hiện sớm, PML có thể được điều trị và một số người khỏi bệnh, mặc dù họ có thể có các triệu chứng thần kinh lâu dài. Điều trị chủ yếu tập trung vào việc ngừng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm tăng nguy cơ mắc PML của một người, chẳng hạn như thuốc được sử dụng để điều trị bệnh đa xơ cứng (MS) và các tình trạng tự miễn dịch khác.
Nếu bạn có tình trạng bệnh hoặc dùng thuốc làm tăng nguy cơ mắc PML, bác sĩ sẽ thường xuyên xét nghiệm kháng thể virus JC cho bạn. Ngay cả khi bạn không mắc bệnh ở lần xét nghiệm đầu tiên, bạn có thể bị nhiễm bệnh này bất cứ lúc nào, vì vậy bạn sẽ cần phải làm lại xét nghiệm miễn là bạn có các yếu tố nguy cơ khác đối với PML.
.jpg)
.jpg)
