Cách ngăn ngừa và điều trị phản ứng dị ứng với Rituxan

Phản ứng dị ứng với Rituxan, còn được gọi là MabThera hoặc Rituximab, là một tác dụng phụ phổ biến của loại thuốc này được sử dụng để điều trị ung thư hạch và các bệnh khác. Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng là gì và cách xử trí phản ứng đó như thế nào?

Rituxan là một kháng thể đơn dòng, có nghĩa là nó nhắm mục tiêu vào một phân tử cụ thể trên các tế bào bạch cầu. Phân tử CD-20 có vai trò trong bệnh viêm khớp dạng thấp và một số loại ung thư. Rituximab được chỉ định để điều trị ung thư hạch không Hodgkin (NHL), bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, viêm khớp dạng thấp, u hạt với viêm đa tuyến (GPA) và viêm đa tuyến vi thể (MPA).

Rituximab chứa một lượng nhỏ protein từ mô chuột. Nó được coi là "kháng thể chimeric", có nghĩa là nó được tạo ra từ các thành phần đến từ hai loài khác nhau. Mặc dù đây là một đặc điểm quan trọng trong cơ chế hoạt động của nó, nhưng cơ thể chúng ta có xu hướng nhận ra các protein không phải của con người như là dấu hiệu ngoại lai và kẻ xâm lược tiềm năng — và bắt đầu phản ứng miễn dịch chống lại chúng.

Phản ứng dị ứng do rituximab nói chung là phản ứng với các protein của chuột trong thuốc.

Trước khi truyền rituximab, bạn có thể sẽ được điều trị bằng các loại thuốc làm giảm khả năng xảy ra phản ứng dị ứng. Điều này bao gồm Tylenol (acetaminophen) và Benadryl (diphenhydramine) và đôi khi là thuốc steroid.Vì diphenhydramine có thể khiến bạn buồn ngủ, bạn nên nhờ người chở về nhà sau khi truyền dịch.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu phổ biến của dị ứng rituximab là:

• Sốt và ớn lạnh - đây là những phản ứng phổ biến nhất và xảy ra ở hầu hết mọi người
• Buồn nôn
• Ngứa
• Phát ban
• Ngứa cổ họng hoặc chảy nước mũi
• Sưng bàn tay, bàn chân hoặc mặt
• Giảm huyết áp
• Chóng mặt
• Co thắt cổ họng, tương tự như bệnh hen suyễn
• Đau đầu

Các phản ứng dị ứng này xảy ra trong quá trình tiêm truyền, thường xảy ra trong vòng 30 phút đến 2 giờ kể từ khi bắt đầu truyền thuốc và không bắt đầu sau khi truyền xong.

Các phản ứng dễ xảy ra nhất trong lần truyền đầu tiên (gần 80 phần trăm bệnh nhân có phản ứng) và có xu hướng ít xảy ra hơn với các chu kỳ kế tiếp.

Hiếm khi các phản ứng nghiêm trọng có thể xảy ra, bao gồm:

• Các vấn đề về hô hấp nghiêm trọng
• Đau tim
• Giảm huyết áp nghiêm trọng và sốc

Sự đối xử

Nếu bạn có phản ứng, y tá hoặc bác sĩ của bạn sẽ làm chậm lại hoặc ngừng truyền dịch.

Đối với một số phản ứng nhẹ, đây là tất cả những gì có thể được yêu cầu. Một số loại thuốc có thể được sử dụng để làm giảm hoặc ngừng phản ứng. Chúng bao gồm acetaminophen, thuốc chống dị ứng, nước muối truyền tĩnh mạch, steroid hoặc thuốc làm tăng huyết áp. Ở gần như tất cả các bệnh nhân, phản ứng có thể được kiểm soát nhanh chóng bằng các biện pháp này.

Đối với các phản ứng nghiêm trọng, cần nhập viện chăm sóc đặc biệt - với các biện pháp duy trì và theo dõi huyết áp và nhịp thở.

Mặc dù các trường hợp tử vong đã được báo cáo do phản ứng tiêm truyền, nhưng chúng rất hiếm.

Phòng ngừa

Một số biện pháp có thể ngăn ngừa hoặc giảm phản ứng dị ứng với rituximab:

• Tiền thuốc: Như đã nói ở trên, bạn có thể sẽ dùng thuốc kháng histamine và steroid trước khi truyền.
• Bắt đầu truyền từ từ: Điều này rất quan trọng đối với lần truyền đầu tiên, khi rất có thể xảy ra phản ứng dị ứng. Việc truyền dịch thường được bắt đầu từ từ và có thể tăng tốc độ truyền nếu phản ứng không xảy ra.
• Ngừng dùng thuốc hạ huyết áp trước khi truyền: Vì huyết áp có thể tụt xuống trong một phản ứng, bác sĩ có thể khuyên bạn ngừng sử dụng thuốc hạ huyết áp trước khi truyền. Bạn chỉ nên thực hiện sửa đổi này dưới sự hướng dẫn cụ thể của bác sĩ.

Những người đã có phản ứng nhẹ hoặc trung bình với rituximab có thể được dùng thuốc từ từ và cần đề phòng cho những lần điều trị tiếp theo. Những người bị phản ứng nghiêm trọng thường không được dùng thuốc nữa.