Mặc dù hiệu quả của nhiều phương pháp điều trị, bao gồm cả liệu pháp áp lực đường thở dương (PAP), có một số trường hợp khi liệu pháp xâm lấn nhiều hơn được chứng minh là cần thiết. Việc sử dụng phẫu thuật mở khí quản trong chứng ngưng thở khi ngủ vẫn là một lựa chọn chữa bệnh chủ yếu, nếu đôi khi có vấn đề, cho những người mắc chứng rối loạn thở khó điều trị hoặc đe dọa tính mạng. Nó có thể không phải là lựa chọn đầu tiên, nhưng đối với một số người, nó có thể là lựa chọn cuối cùng, tốt nhất. Tìm hiểu về việc sử dụng phương pháp mở khí quản để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ.
Hình ảnh MedicalRF.com / GettyMở khí quản là gì?
Mở khí quản là phẫu thuật tạo một vết rạch ở khí quản, hoặc khí quản, ở phía trước cổ. Có thể luồn một ống nhựa nhỏ để giữ cho lỗ thông thoáng. Việc mở này cho phép sự chuyển động của không khí diễn ra mà không cần sử dụng đường thở trên, đi qua cổ họng, lưỡi, miệng và đường mũi trên một cách hiệu quả.
Tại sao sử dụng phương pháp mở khí quản trong chứng ngưng thở khi ngủ
Trước khi áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) ra đời, phẫu thuật mở khí quản là một phương pháp điều trị phẫu thuật được sử dụng thường xuyên hơn để chữa chứng ngưng thở khi ngủ. Nó hoạt động cực kỳ hiệu quả trong trường hợp ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA), xảy ra do đường hô hấp trên bị sụp xuống trong khi ngủ, dẫn đến việc ngừng thở lặp đi lặp lại. Bằng cách loại bỏ sức cản của đường thở trên, được thực hiện sau khi mở khí quản vì quá trình thở xảy ra thông qua lỗ mở ở cổ họng, chứng ngưng thở khi ngủ được cải thiện đáng kể. Điều này có thể bình thường hóa mức độ oxy và carbon dioxide và các triệu chứng khác.
Mở khí quản có thể được sử dụng khi bị suy hô hấp và liệu pháp tiêu chuẩn, chẳng hạn như CPAP hoặc đường mật, không được dung nạp hoặc không hiệu quả. Điều này có thể xảy ra khi chứng ngưng thở khi ngủ cực kỳ nghiêm trọng và có thể phổ biến hơn ở những người béo phì bệnh lý, cũng như xảy ra trong hội chứng béo phì-giảm thông khí. Nó cũng có thể được yêu cầu ở trẻ em có các bất thường về phát triển làm ảnh hưởng đến hô hấp, cũng như những người mắc bệnh đi kèm nghiêm trọng.
Các vấn đề với mở khí quản
Mở khí quản là một thủ thuật xâm lấn cực kỳ lớn, có nhiều biến chứng do phần cứng (dịch chuyển của ống mở khí quản, dịch tiết quá nhiều, nhiễm trùng) và do tác dụng 'rào cản' bình thường của đường hô hấp trên bị bỏ qua và do đó bị mất. Có những rủi ro và vấn đề liên quan đến việc đặt nội khí quản, chẳng hạn như:
- Lời nói có thể trở nên khó khăn, cần có các biện pháp hỗ trợ như "nút mở khí quản".
- Có thể có những khó khăn trong việc điều chỉnh đáng kể, bao gồm các vấn đề về khuyết tật và hôn nhân.
- Có nguy cơ bị nhiễm trùng, đặc biệt là các đợt viêm phế quản tái phát.
- Ghép da có thể cần thiết để ngăn ngừa sẹo quá mức tại vị trí khí quản.
- Ở những bệnh nhân béo phì, bản thân cuộc phẫu thuật khó khăn hơn và nút mở khí quản cũng có thể gặp nhiều vấn đề hơn.
Lời cảnh báo cho bệnh nhân béo phì
Nếu xem xét phẫu thuật mở khí quản, bệnh nhân béo phì cũng cần lưu ý rằng họ có thể có nhiều nguy cơ thất bại với thủ thuật này. Trong trường hợp hội chứng béo phì-giảm thông khí, một dạng biến thể của chứng ngưng thở khi ngủ và suy hô hấp xảy ra ở những người béo phì, có thể có các vấn đề tồn tại sau khi mở khí quản. Sức mạnh của các cơ thở giảm hoặc giảm khả năng mở rộng hoàn toàn của phổi có thể dẫn đến suy thở tiếp tục mặc dù đã thực hiện thủ thuật.
Vì các liệu pháp không xâm lấn hiệu quả như CPAP, ống dẫn mật và các thiết bị hỗ trợ khác hiện đã có sẵn, phương pháp mở khí quản hiện nay hiếm khi được sử dụng để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ. Tuy nhiên, nó có thể là một lựa chọn cứu mạng cho những ai cần nó như một phương sách cuối cùng.
.jpg)
