Các ống tủy hình bán nguyệt nằm ở tai trong. Ba ống nhỏ này (ống ngang, ống trên và ống sau hình bán nguyệt), được sắp xếp vuông góc với nhau. Chúng chứa một chất lỏng gọi là endolymph và các tế bào lông nhỏ, gọi là lông mao, có thể cảm nhận chuyển động của chúng ta. Các ống tủy hình bán nguyệt là một phần của hệ thống tiền đình và có chức năng cho chúng ta cảm giác thăng bằng.
Chứng suy giảm kênh bán nguyệt (SSCD), còn được gọi là Hội chứng suy giảm kênh trên (SCDS), là một tình trạng gây ra bởi một lỗ hoặc lỗ trong xương nằm trên ống bán nguyệt trên. Xương bị tổn thương cho phép endolymph trong ống hình bán nguyệt cao hơn di chuyển để đáp ứng với các kích thích âm thanh hoặc áp suất.
Hình ảnh Eric Audras / Getty
Tỷ lệ và nguyên nhân của sự suy thoái kênh đào bán nguyệt cao cấp
Sự phát triển của kênh bán nguyệt trên là một rối loạn hiếm gặp và nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết rõ. Một giả thuyết cho rằng một đến hai phần trăm dân số được sinh ra với một bộ xương mỏng bất thường nằm phía trên ống hình bán nguyệt phía trên khiến họ có khuynh hướng mắc chứng SSCD. Lý thuyết cho rằng áp lực hoặc chấn thương sau đó gây ra lỗ hoặc lỗ trong xương vốn đã mỏng manh này. Điều này giải thích tại sao độ tuổi chẩn đoán trung bình là khoảng 45 tuổi.
Tuy nhiên, SSCD đã được chẩn đoán ở những người trẻ hơn nhiều. Một giả thuyết khác cho rằng xương không thể phát triển bình thường trong tử cung và tình trạng SSCD xuất hiện tại thời điểm sinh. Cũng có thể do xương phía trên ống bán nguyệt trên bắt đầu mỏng dần theo tuổi tác và sau đó chấn thương nhẹ hoặc tăng áp lực nội sọ có thể gây ra hiện tượng bong xương. Phần xương này cũng có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật tai.
Sự phát triển của kênh bán nguyệt cao cấp ảnh hưởng đến nam giới, phụ nữ và các cá nhân thuộc mọi chủng tộc như nhau. Tỷ lệ chính xác của SSCĐ vẫn chưa được biết.
Các dấu hiệu và triệu chứng của sự suy thoái kênh bán nguyệt
Các triệu chứng của SSCD khác nhau giữa các cá nhân. Bạn có thể có các triệu chứng tiền đình, triệu chứng thính giác hoặc kết hợp cả hai. Một số triệu chứng của SSCD có thể có vẻ kỳ lạ. Các triệu chứng của SSCD có thể bao gồm:
- Chóng mặt hoặc chóng mặt (thường do âm thanh hoặc do áp lực gây ra)
- Mất cân bằng mãn tính
- Ù tai: Đôi khi tương quan với chuyển động của mắt hoặc tiếng tim đập
- Hyperacusis (nhạy cảm bất thường với âm thanh hàng ngày)
- Oscillopsia: Tiếng ồn lớn có thể làm cho các vật thể xuất hiện như thể chúng đang chuyển động
- Nystigmus (cử động mắt không tự chủ - có thể do áp lực)
- Các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn hắt hơi, ho hoặc xì mũi
- Tự động: Bạn có thể nghe thấy chuyển động mắt của chính mình hoặc thậm chí là nhịp đập của bạn. Giọng nói của bạn có vẻ to bất thường ở tai bị ảnh hưởng.
- Mất thính giác dẫn truyền thường do âm thanh tần số thấp
- Âm thanh có thể bị méo ở (các) tai bị ảnh hưởng
- Đầy hơi (cảm giác đầy hơi hoặc có áp lực trong tai bị ảnh hưởng)
Một xương mỏng bất thường nằm trên ống bán nguyệt trên, ngay cả khi không có hiện tượng hóa xương, cũng có thể gây ra các triệu chứng nhẹ hơn của SSCD. Cũng cần lưu ý rằng một số người bị SSCD thực sự không có triệu chứng gì.
Chẩn đoán sự phát triển của kênh bán nguyệt
Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng bạn có thể bị SSCD, họ có thể sử dụng nhiều xét nghiệm khác nhau để giúp xác nhận chẩn đoán này. Bác sĩ thông thường của bạn có thể nghi ngờ SSCD, nhưng chẩn đoán tốt nhất nên được thực hiện bởi bác sĩ chuyên về các rối loạn tai mũi họng (bác sĩ tai mũi họng hoặc tai mũi họng).
Sự phát quang ống bán nguyệt cao hơn có thể bị nhầm lẫn với các rối loạn tương tự như lỗ rò quanh tai, BPPV, và xơ cứng tai.
Lịch sử và thể chất
Bác sĩ của bạn có thể thực hiện một loạt các xét nghiệm đơn giản tại văn phòng, bao gồm:
- Kiểm tra dáng đi: Bác sĩ sẽ quan sát bạn đi bộ, điều này giúp chẩn đoán các vấn đề về thăng bằng.
- Kiểm tra vận động cơ mắt: Bác sĩ sẽ theo dõi cách mắt bạn di chuyển để phát hiện chứng loạn thị.
- Kiểm tra Fukuda: Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn bước vào vị trí trong 20-30 giây trong khi vẫn nhắm mắt. Xét nghiệm này được sử dụng để phát hiện các bất thường về tiền đình.
- Dix-Hallpike Maneuver: Bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm này bằng cách đặt bạn trở lại đột ngột với đầu quay sang một bên. Trong khi làm điều này, bác sĩ sẽ quan sát mắt của bạn để tìm nystigmus. Phương pháp Dix-Hallpike được sử dụng để loại trừ chóng mặt tư thế kịch phát lành tính.
- Kiểm tra lắc đầu: Bác sĩ sẽ lắc đầu khi bạn đang đeo kính cận đặc biệt.
- Kiểm tra lực đẩy đầu
- Kiểm tra tính động trực quan
- Kiểm tra lỗ rò
- Hộp tiếng ồn Barany: được sử dụng để kiểm tra chóng mặt do tiếng ồn
Chụp CT
Chụp CT độ phân giải cao có thể hữu ích trong việc chẩn đoán SSCD khi được thực hiện bởi một cá nhân có tay nghề cao. Bạn sẽ muốn đi đến một trung tâm X quang có kỹ năng xác định SSCD, vì có thể dễ dàng bỏ sót quá trình phát triển.
Ngay cả khi bạn có kết quả tích cực trên CT, bạn vẫn sẽ cần phải kiểm tra thính giác để xác định ảnh hưởng, như một lớp màng (được gọi làmàng cứng) có thể bịt kín khu vực làm cho lỗ không đáng kể.
Kiểm tra thính giác
Thử nghiệm đo thính lực thường cho thấy mất thính giác dẫn truyền tần số thấp mặc dù có thể tìm thấy các dạng mất thính lực khác. Các bài kiểm tra thính lực có thể được sử dụng bao gồm đo thính lực âm thanh thuần túy, kiểm tra độ bất động (đo nhĩ lượng) để giúp loại trừ các vấn đề về tai giữa, phát xạ âm thanh gợi lên thoáng qua và đo điện cơ.
Xử lý sự phát triển của kênh bán nguyệt
Tư vấn thường là bước đầu tiên tốt khi xem xét liệu có cần thiết phải điều trị bằng phẫu thuật SSCD hay không. Nếu các triệu chứng không nghiêm trọng, một số trường hợp có thể để lại cơ chế đối phó tốt hơn. Nếu các triệu chứng mất cân bằng là nhỏ, việc phục hồi chức năng tiền đình có thể mang lại một số lợi ích.
Tuy nhiên, nếu chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng đáng kể, thì phẫu thuật sửa vết hở có thể được xem xét. Hai cách tiếp cận phổ biến nhất liên quan đến việc bịt lỗ (đóng lại ống bán nguyệt) hoặc làm lại lỗ (giữ nguyên ống bán nguyệt). Cả hai loại phẫu thuật sửa chữa đều yêu cầu phải cắt vào hộp sọ thông qua cái được gọi là phương pháp tiếp cận hố sọ giữa (hoặc cắt sọ giữa hố sọ).
Mặc dù phẫu thuật này thường có kết quả tốt, nhưng có thể xảy ra các biến chứng đối với dây thần kinh mặt và tái phát các triệu chứng. Trước khi tiến hành bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, tốt nhất bạn nên thảo luận về những rủi ro liên quan đến thủ thuật với bác sĩ và hỏi cụ thể hơn về tỷ lệ bệnh nhân của mình đã bị biến chứng liên quan đến thủ thuật.
.jpg)
