Ung thư phổi lây lan từ đâu?

Nhiều người bị ung thư phổi đều biết rằng ung thư phổi có thể lây lan. Gần 40% những người mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi đã ở giai đoạn 4 và có di căn, ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Các triệu chứng và phương pháp điều trị ung thư phổi di căn khác nhau tùy thuộc vào vị trí các khối u mới xuất hiện, nhưng mỗi biểu mẫu, điều quan trọng là phải xem lại tất cả các lựa chọn của bạn và giữ hy vọng khi bạn cố gắng kiểm soát tình trạng của mình.

Ung thư phổi lây lan như thế nào

Ung thư phổi lây lan khi các tế bào vỡ ra khỏi khối u và di chuyển qua máu hoặc bạch huyết (các mạch trong cơ thể mà bạch huyết và tế bào bạch cầu di chuyển qua đó) đến các vùng xa của cơ thể và phát triển. Quá trình này được gọi là di căn.

Ung thư phổi ở cả hai dạng — ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) hoặc ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) —có thể lây lan đến gần như bất kỳ vùng nào của cơ thể.

Các khu vực phổ biến nhất để ung thư phổi lây lan là:

• Các hạch bạch huyết
• Gan
• Xương
• Óc
• Tuyến thượng thận

Điều quan trọng là phải phân biệt giữa ung thư nguyên phát (nơi bắt đầu ung thư) và ung thư thứ phát khi nói về sự lây lan hoặc di căn của ung thư. Ung thư phổi nguyên phát di căn đến xương được gọi là “ung thư phổi di căn đến xương”, không phải là “ung thư xương”. Tương tự, một bệnh ung thư phổi di căn đến não được gọi là “ung thư phổi di căn đến não” chứ không phải là “ung thư não”.

Các hạch bạch huyết

Hầu hết các bệnh ung thư phổi lần đầu tiên lan đến các hạch bạch huyết trong phổi hoặc xung quanh các đường hô hấp chính. Điều này xảy ra trong giai đoạn 2B của NSCLC hoặc giai đoạn hạn chế của SCLC. Các tế bào ung thư sau đó có thể di chuyển đến các vùng trong ngực xa hơn từ khối u ban đầu và đến các vùng khác của cơ thể.

Miễn là ung thư chỉ lan rộng đến các hạch bạch huyết gần đó, thì nó không được coi là di căn (ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn 4 hoặc ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng).

Thông thường, mọi người sẽ không có triệu chứng khi ung thư phổi lan đến các hạch bạch huyết lân cận. Khi NSCLC và SCLC mở rộng đến các hạch bạch huyết ngoài phổi, bạn có thể nhận thấy một khối u ở cổ hoặc nách, tương tự như (nhưng thường chắc hơn) các tuyến bị sưng do đau họng.

Phẫu thuật đã được chứng minh là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với NSCLC giai đoạn đầu, yêu cầu loại bỏ một phần hoặc hoàn toàn các hạch bạch huyết.

Các liệu pháp bổ trợ — xạ trị, hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu — có thể được sử dụng cùng với phẫu thuật để giúp giảm nguy cơ ung thư tái phát.

Xương

Trong số các biến chứng khó chữa liên quan đến NSCLC là ung thư phổi di căn vào xương. Khoảng 30% đến 40% những người bị ung thư phổi giai đoạn cuối sẽ phát triển di căn xương. Các khu vực bị ảnh hưởng bao gồm:

• Cột sống: Các xương nơi ung thư phổi có khả năng lây lan cao nhất, đặc biệt là các đốt sống ở vùng ngực và bụng dưới
• Khung chậu: Vùng đặc biệt khó điều trị với tỷ lệ tái phát cao (gần 40%)
• Xương đùi và xương đùi: Đây là những xương trên của cánh tay và chân
• Tay và chân: Ung thư phổi không bình thường ở chỗ nó có thể lây lan sang các khu vực này

Triệu chứng phổ biến nhất của di căn xương là đau. Thường thì cơn đau bắt đầu dần dần, có cảm giác như bị kéo hoặc căng cơ, và tiến triển thành cơn đau dữ dội hơn. Do sự suy yếu của xương do khối u, một số người bị gãy xương (gãy xương bệnh lý) xảy ra với chấn thương tối thiểu hoặc ngay cả trong các hoạt động bình thường hàng ngày.

Nếu ung thư phổi di căn đến cột sống, nó có thể gây áp lực lên tủy sống (chèn ép tủy sống), đây có thể là một trường hợp cấp cứu y tế. Điều này có thể khiến chân bạn bị yếu hoặc ngứa ran hoặc đi lại khó khăn.

Ung thư di căn đến xương cũng có thể phá vỡ xương giải phóng canxi vào máu (tăng canxi huyết), gây ra các triệu chứng lú lẫn, yếu cơ và chán ăn ở những người khác.

Các xét nghiệm để tìm di căn xương có thể bao gồm chụp cắt lớp xương, chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).

Mục tiêu chính trong điều trị di căn xương là giảm đau và sửa chữa hoặc ngăn ngừa gãy xương. Các lựa chọn bao gồm thuốc giảm đau, xạ trị, thuốc để cố gắng ngăn chặn sự phân hủy của xương và phẫu thuật để ổn định xương.

Óc

Ung thư phổi là loại ung thư phổ biến nhất di căn đến não; Có tới 40% số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi sẽ phát triển di căn não vào một thời điểm nào đó. Cả ung thư phổi không tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ đều có thể liên quan.

SCLC có thể lây lan đến não nhanh chóng, thường là trước khi chẩn đoán ung thư đầu tiên được thực hiện. Chiếu xạ sọ dự phòng (PCI), một loại xạ trị, có thể được sử dụng để cố gắng ngăn chặn điều này xảy ra.

Ung thư phổi di căn đến não có thể gây ra các triệu chứng bằng cách phá hủy mô não và tạo ra tình trạng viêm và sưng gây áp lực lên các cấu trúc trong não.

Trong khoảng 44% những người bị ung thư phổi di căn đến não, không có triệu chứng.

Trong trường hợp các triệu chứng xảy ra, các dấu hiệu có thể bao gồm:

• Nhức đầu
• Buồn nôn và ói mửa
• Co giật
• Mất thăng bằng và phối hợp
• Khó nói
• Thay đổi tầm nhìn
• Yếu một bên cơ thể
• Mệt mỏi

Ung thư phổi di căn đến não thường được chẩn đoán bằng chụp CT hoặc MRI não.

Điều trị chủ yếu là giảm nhẹ, có nghĩa là mục tiêu là kiểm soát các triệu chứng chứ không phải cố gắng chữa khỏi ung thư. Thuốc steroid có thể được sử dụng để giảm sưng. Thuốc giảm đau và thuốc chống co giật có thể được sử dụng để kiểm soát đau đầu và co giật. Xạ trị cũng có thể rất hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng đối với một số người.

Đôi khi chỉ có một hoặc một vài di căn não — cái được gọi là di căn não. Trong những trường hợp này, điều trị bằng phẫu thuật hoặc xạ trị toàn thân lập thể (SBRT), dao mạng hoặc dao gamma, đã giúp một số người kiểm soát lâu dài căn bệnh này.

Gan

Ung thư phổi đã di căn đến gan có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và thường được phát hiện khi xét nghiệm, chẳng hạn như chụp CT, được thực hiện để tìm sự lây lan của ung thư. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm:

• Ăn mất ngon
• Giảm cân
• Mệt mỏi
• Đầy hơi và phù chân (phù nề)
• Ngứa
• Vàng da, vàng da hoặc lòng trắng của mắt

Các xét nghiệm được thực hiện để kiểm tra xem liệu ung thư phổi đã di căn đến gan hay chưa có thể bao gồm siêu âm bụng, chụp CT bụng hoặc chụp PET.

Hóa trị thường được khuyến cáo để điều trị các tế bào ung thư trong gan cũng như ung thư nguyên phát. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu chỉ có một khối u hoặc một vài khối u, phẫu thuật có thể được khuyến nghị để loại bỏ các khối u. Đôi khi một thủ thuật gọi là thuyên tắc mạch cũng có thể được khuyến nghị.

Chemoembolization xuyên mạch (TACE)

Một hình thức hóa trị liệu đưa thuốc hóa trị liều cao vào khối u qua ống thông nội động mạch; quy trình này ngăn dòng máu đến một phần của gan, giết chết các tế bào ung thư ở khu vực đó.

Vùng thượng thận

Tuyến thượng thận là những tuyến nhỏ nằm trên đỉnh thận và sản xuất ra các kích thích tố. Ung thư phổi di căn đến các tuyến này thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và hầu hết thường được phát hiện tình cờ khi quá trình quét được thực hiện để chuyển sang giai đoạn ung thư.

Điều trị bằng hóa trị liệu có thể hữu ích. Ở một số rất nhỏ những người có khả năng cắt bỏ cả ung thư phổi và chỉ có một vị trí ở một trong các tuyến thượng thận, phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận và di căn tuyến thượng thận đã dẫn đến sự sống sót lâu dài.

Các khu vực khác

Trong khi các khu vực trên là những vị trí phổ biến nhất cho di căn ung thư phổi, ung thư phổi đôi khi di căn đến dạ dày, ruột non và ruột già, tuyến tụy, mắt, da, thận và thậm chí cả vú.

Tiên lượng

Ngoài di căn vào các hạch bạch huyết, xảy ra trong giai đoạn đầu của bệnh, ung thư phổi di căn đến các vùng xa có tiên lượng thống kê rất xấu.

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm tổng thể đối với bệnh ung thư đã lan ra ngoài phổi đến các bộ phận khác của cơ thể (đôi khi được gọi là giai đoạn xa) là khoảng 5,8%. Gần đây, hai báo cáo khác nhau đã chỉ ra rằng sau khi giới thiệu các chất ức chế trạm kiểm soát (Pembrolizumab và Nivolumab), tỷ lệ sống sót sau năm năm của bệnh nhân ung thư phổi di căn đã tăng lên đáng kể.

Điều đó nói rằng, có những người đã sống sót và làm tốt trong nhiều năm ngay cả sau khi được chẩn đoán ung thư phổi đã di căn.

Một lời từ rất tốt

Các phương pháp điều trị mới hơn, chẳng hạn như thuốc trị liệu miễn dịch, mang lại hy vọng rằng đối với một số người, ung thư phổi có thể sống sót lâu dài. Hãy chắc chắn rằng bạn nói chuyện với bác sĩ về tất cả các lựa chọn của bạn nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi di căn.