Xiidra: Thuốc điều trị khô mắt

Khoảng 16 triệu người bị hội chứng khô mắt ở Hoa Kỳ. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đang kỳ vọng rằng hội chứng khô mắt sẽ ngày càng phổ biến vì dân số của chúng ta đang già đi. Ngoài ra, tất cả chúng ta đang sử dụng máy tính nhiều hơn và thậm chí nhiều người trong chúng ta dường như thường xuyên say mê điện thoại thông minh, thiết bị kỹ thuật số và máy tính bảng. Tất cả những hoạt động này đều có liên quan đến chứng khô mắt.

Tìm hiểu về hội chứng khô mắt

Hội chứng khô mắt là tình trạng mắt không tiết đủ nước mắt để bôi trơn và nuôi dưỡng phần trước của mắt. Nước mắt bao gồm hàng trăm loại phân tử khác nhau bao gồm lysozyme (kháng sinh tự nhiên), vitamin và khoáng chất, cũng như chất nhầy, dầu và nước.

Sản xuất nước mắt giảm dần khi chúng ta già đi. Ở tuổi 65, lượng nước mắt của chúng ta ít hơn 65% so với ở tuổi 18. Thông thường, các bệnh lý mới phát sinh khi chúng ta già đi. Nhiều tình trạng tự miễn dịch bị khô mắt là một phần của rối loạn. Cả những điều kiện y tế và thuốc được dùng để điều trị chúng đều có thể gây ra hội chứng khô mắt. Một số môi trường nhất định, chẳng hạn như gió hoặc khí hậu khô, cũng có thể làm giảm số lượng nước mắt hoặc làm cho nước mắt bay hơi với tốc độ nhanh hơn.

Chất lượng so với số lượng

Mặc dù số lượng nước mắt là quan trọng, bạn cũng có thể bị khô mắt nếu chất lượng nước mắt của bạn không đủ tốt. Có một màng nước mắt khỏe mạnh là cần thiết để duy trì thị lực rõ ràng. Nước mắt có quá nhiều dầu hoặc chất nhờn cũng tệ như việc giảm thể tích thành phần nước trong nước mắt.

Một số thành phần của nước mắt giúp giữ cho màng nước mắt của bạn ổn định. Lớp dầu của nước mắt làm giảm sự bay hơi của lớp nước. Một số tình trạng gây mất cân bằng lớp dầu của nước mắt là viêm bờ mi và rối loạn chức năng tuyến meibomian. Lớp chất nhầy giúp giữ nước mắt dính vào bề mặt của mắt. Loại khô mắt này đôi khi được gọi là khô mắt do bay hơi.

Mỗi khi bạn chớp mắt, mí mắt của bạn chuyển động dọc và hơi ngang về phía mũi. Chuyển động ngang này liên tục di chuyển nước mắt của bạn về phía khóe mắt, nơi các ống thoát nước, được gọi là lỗ thủng, có thể dẫn nước mắt vào mũi và vào phía sau cổ họng. Với mỗi lần chớp mắt, nước mắt sẽ lan ra khắp mắt và phủ lên bề mặt giác mạc, cấu trúc giống như mái vòm rõ ràng ở phần trước của mắt.

Các triệu chứng của hội chứng khô mắt là nóng rát, cộm, đau nhói và mắt mệt mỏi. Nhiều người bị khô mắt phàn nàn về cảm giác như có một cục cát trong mắt. Tầm nhìn cũng có xu hướng dao động.

Điều trị khô mắt

Điều trị khô mắt có nhiều cách tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Hầu hết việc điều trị bắt đầu bằng nước mắt nhân tạo không kê đơn. Nước mắt nhân tạo được thiết kế để bổ sung nước mắt tự nhiên và hỗ trợ chữa lành bề mặt của mắt. Chúng được kê đơn ở bất cứ đâu từ một vài lần mỗi ngày đến mỗi giờ.

Ngày nay, nước mắt nhân tạo có nhiều loại khác nhau. Một số không có chất bảo quản, một số nhằm mục đích làm tăng thành phần nước của nước mắt, và một số nhằm mục đích ổn định lớp chất nhầy và dầu của màng nước mắt. Thăm khám bác sĩ sẽ xác định loại nước mắt nhân tạo nào tốt nhất cho bạn.

Khi các triệu chứng tăng lên, gel và thuốc mỡ được kê đơn. Các loại gel và thuốc mỡ thường ít được sử dụng vì tác dụng phụ làm mờ vết thâm của chúng. Tuy nhiên, chúng mang lại sự giảm đau rất cần thiết cho một số người bị khô mắt.

Điều trị hội chứng khô mắt cũng bao gồm các thủ thuật như tắc vòi trứng. Cắt lỗ thông là một thủ thuật trong đó cấy ghép tạm thời hoặc vĩnh viễn vào lỗ thông, ống dẫn lưu nước mắt để bảo tồn nước mắt bình thường. Thuốc nhỏ mắt steroid cũng được kê đơn trong các trường hợp khô mắt nghiêm trọng hơn.

Vào tháng 10 năm 2003, Restasis đã được phê duyệt để điều trị hội chứng khô mắt, đây là một thời điểm thú vị vì đây là loại thuốc đầu tiên được phê duyệt đặc biệt để điều trị khô mắt. Restasis không phải là một loại nước mắt nhân tạo, mà là một loại thuốc thực sự thúc đẩy sản xuất nước mắt.

Cyclosporin A là hóa chất trong Restasis và được coi là một loại thuốc điều hòa miễn dịch. Điều hòa miễn dịch có nghĩa là nó ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch cục bộ xung quanh mắt, thúc đẩy sản xuất phim nước mắt.

Restasis là thuốc nhỏ mắt và nó được dùng hai lần mỗi ngày, mỗi ngày. Restasis có tác dụng tốt, nhưng bệnh nhân thường không cảm nhận được hoặc không nhận thấy được đầy đủ lợi ích của việc dùng Restasis trong 3 đến 4 tháng. Do đó, đôi khi bác sĩ khó cổ vũ bệnh nhân tiếp tục dùng thuốc. Hầu hết thời gian, hội chứng khô mắt là một tình trạng mãn tính và những thay đổi sinh lý thực sự xảy ra. Sẽ mất thời gian với bất kỳ loại điều trị nào để cho thấy những cải thiện thực sự bởi vì những thay đổi sinh lý đó sẽ mất một thời gian để đảo ngược.

Xiidra: Một phương pháp điều trị mới

Trong nhiều năm, Restasis là loại thuốc chuyên dụng duy nhất dành riêng cho việc điều trị khô mắt. Tuy nhiên, vào tháng 7 năm 2016, một loại thuốc đã gia nhập thị trường bệnh khô mắt: Xiidra. Xiidra là loại thuốc đầu tiên thuộc loại thuốc mới được gọi là chất đối kháng kháng nguyên liên kết chức năng tế bào lympho-1 (LFA-1). Theo nghiên cứu của FDA, cơ chế hoạt động của Xiidra như sau.

Xiidra là một chất ức chế chức năng bạch cầu kép liên kết với kháng nguyên-1 (LFA-1) / phân tử kết dính nội bào-1 (ICAM-1). LFA-1 là một protein bề mặt tế bào được tìm thấy trên bạch cầu và ngăn chặn sự tương tác của LFA-1 với phân tử kết dính gian bào phối tử cognate của nó-1 (ICAM-1). ICAM-1 có thể được biểu hiện quá mức trong các mô giác mạc và kết mạc trong bệnh khô mắt. Tương tác LFA-1 / ICAM-1 có thể góp phần hình thành khớp thần kinh miễn dịch dẫn đến kích hoạt và di chuyển tế bào T đến các mô đích.

Vậy chúng có ý nghĩa gì? Nói cách khác, Xiidra điều trị bệnh khô mắt bằng cách phá vỡ và ngăn chặn dòng chảy viêm, nguyên nhân gây ra các triệu chứng và thay đổi bề mặt mắt liên quan đến bệnh khô mắt. Viêm là nguyên nhân khiến cho việc bị khô mắt trở nên vô cùng khổ sở. Đau rát, châm chích và mẩn đỏ là dấu hiệu của tình trạng viêm nhiễm và đó là điều khiến chúng ta cảm thấy tồi tệ. Trong một số nghiên cứu, các triệu chứng và dấu hiệu cải thiện trong ít nhất hai tuần.

Xiidra là một dung dịch không chứa chất bảo quản trong từng lọ riêng lẻ, nhỏ một giọt vào cả hai mắt hai lần mỗi ngày. Cơ chế hoạt động của Xiidra tương tự như Restasis ở chỗ nó ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch. Tuy nhiên, Xiidra là một loại thuốc hoàn toàn khác. Restasis là một loại thuốc điều hòa miễn dịch có tác dụng giảm viêm ở tuyến nước mắt, giúp ngăn ngừa tổn thương thêm. Người ta cho rằng sau khi dùng Restasis trong một thời gian dài, hơn sáu tháng, nó thực sự có thể cải thiện sản xuất nước mắt và cải thiện sức khỏe của các tế bào cốc, điều quan trọng trong sự ổn định của màng nước mắt. Xiidra và Restasis đều nhắm mục tiêu vào thác viêm. Tuy nhiên, chúng không tương tác với các phân tử giống nhau nên không có bằng chứng cho thấy chúng không thể được sử dụng kết hợp.

Xiidra có được FDA chấp thuận không?

Xiidra đã được FDA kiểm tra kỹ lưỡng và phê duyệt và có thể cải thiện đáng kể cả các triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng khô mắt. Trong một số trường hợp khô mắt, viêm giác mạc có thể phát triển trên bề mặt giác mạc. Viêm giác mạc là tình trạng viêm bề mặt giác mạc mà bác sĩ có thể nhìn thấy bằng cách nhỏ một loại thuốc nhuộm vào mắt.

Thủ tục này được gọi là nhuộm giác mạc. Việc nhuộm màu thể hiện các tế bào chết hoặc không còn sức sống bong ra khỏi giác mạc. Xiidra đã nhận được tem chấp thuận của FDA vì không chỉ cải thiện các triệu chứng mà còn thực sự cải thiện các dấu hiệu của bệnh khô mắt, chẳng hạn như nhiễm màu giác mạc. Trên thực tế, trong các nghiên cứu của FDA, Xiidra đã cho thấy sự cải thiện đáng kể chỉ trong vòng hai tuần.

Ai không nên sử dụng Xiidra?

Xiidra không được chấp thuận để sử dụng với kính áp tròng, vì vậy bạn phải tháo kính áp tròng trước khi lắp vào và đợi 15 phút trước khi lắp lại. Các tác dụng phụ của Xiidra bao gồm bỏng rát, có vị kim loại và mờ mắt — nếu bạn gặp phải những tác dụng này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Các yếu tố bổ sung cần xem xét trước khi sử dụng Xiidra

Xiidra có giá từ 400 đến 450 đô la cho mỗi nguồn cung cấp trong 30 ngày, xấp xỉ chi phí của Restasis. Chi phí dường như tương đương nhau, nhưng Xiidra được FDA chấp thuận cho điều trị khô mắt và Restasis được chấp thuận cho việc tăng sản xuất nước mắt, vì vậy các yếu tố cạnh tranh có thể xuất hiện. Bác sĩ của bạn sẽ biết đâu là lựa chọn tốt hơn cho trường hợp cụ thể của bạn, nhưng hãy bắt đầu cuộc trò chuyện và hỏi tại sao cái nào tốt hơn cái kia.