Ung thư Carcinoid là gì?

Các khối u carcinoid là loại ung thư hiếm gặp, phát triển chậm. Chúng là một tập hợp con của các khối u được gọi là khối u nội tiết thần kinh và thường bắt đầu ở niêm mạc của đường tiêu hóa hoặc trong phổi. Chúng phát triển chậm và không tạo ra các triệu chứng trong giai đoạn đầu và có thể phát triển trong nhiều năm trước khi được chẩn đoán. Ở giai đoạn sau, các khối u đôi khi sản xuất ra các hormone có thể gây ra hội chứng carcinoid. Hội chứng gây đỏ bừng mặt và ngực trên, tiêu chảy và khó thở.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho các khối u carcinoid. Nếu chúng chưa lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể, phẫu thuật có thể chữa khỏi ung thư.

Hình ảnh Chinnapong / Getty

Sự thật về bệnh ung thư carcinoid

Các khối u carcinoid rất hiếm gặp, chiếm khoảng 0,5% tổng số các khối u ác tính mới được chẩn đoán. Có khoảng 8.000 trường hợp mới mắc các khối u carcinoid của hệ tiêu hóa mỗi năm và Khoảng 4.500 trường hợp mới được chẩn đoán khối u carcinoid phổi hàng năm. Các nghiên cứu cho thấy rằng các trường hợp u carcinoid đã tăng lên đáng kể trong 25 năm qua do kết quả của việc xét nghiệm tốt hơn để chẩn đoán những khối u này. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Một số khối u, đặc biệt là khối u của dạ dày hoặc ruột thừa, có thể không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng. Các khối u carcinoid thường được tìm thấy trong các cuộc kiểm tra hoặc điều trị các bệnh lý khác. Tuổi trung bình để chẩn đoán khối u carcinoid là 60,9 tuổi và trong số các trường hợp ung thư carcinoid đã biết, 54,2% được tìm thấy ở phụ nữ.

Thống kê chính về ung thư carcinoid

• Các khối u carcinoid chỉ chiếm 0,5% tổng số các khối u ác tính mới được chẩn đoán
• Gần như gấp đôi khả năng được tìm thấy trong hệ tiêu hóa so với phổi
• Hơi phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.
• Thường được chẩn đoán vào khoảng 60 tuổi.

Các loại ung thư carcinoid

Các khối u carcinoid có thể phát triển ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể bạn, nơi có các tế bào sản xuất hormone. Hormone là sứ giả hóa học của cơ thể bạn di chuyển qua máu của bạn.

Khối u thường phát triển trong ruột hoặc ruột thừa, nhưng nó cũng có thể được tìm thấy trong dạ dày, tuyến tụy, phổi, vú, thận hoặc gan.

Địa điểm

Sự xuất hiện của các khối u carcinoid theo vị trí xuất phát vỡ ra như sau:

• 28,5% ruột non
• 5% phụ lục
• 14% trực tràng
• 28% hệ thống phế quản của phổi
• 5-7% dấu hai chấm
• 4% dạ dày
• 1% tuyến tụy
• > 1% gan
• 8% khác

Các triệu chứng ung thư carcinoid

Các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào vị trí khối u phát triển trong cơ thể:

• Đường ruột: Có thể gây đau dạ dày, tắc ruột (tiêu chảy, táo bón, cảm thấy buồn nôn hoặc ốm yếu) và chảy máu trực tràng.
• Ở phổi: Có thể gây ho, khiến bạn ho ra máu và thở khò khè, khó thở, đau ngực và mệt mỏi.
• Đối với dạ dày: Có thể gây đau, sụt cân, mệt mỏi và suy nhược.

Một số khối u có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và được phát hiện một cách tình cờ.

Các biến chứng

Hội chứng carcinoid: Khoảng 10% các khối u carcinoid giải phóng đủ các chất giống như hormone vào máu để gây ra các triệu chứng hội chứng carcinoid. Chúng bao gồm:

• Đỏ bừng mặt (đỏ và cảm giác nóng)
• Tiêu chảy nặng
• Thở khò khè
• Tim đập nhanh

Hầu hết các trường hợp hội chứng carcinoid chỉ xảy ra sau khi ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Các khối u carcinoid ở ruột thừa, ruột non, manh tràng và đại tràng đi lên di căn đến gan rất có thể gây ra hội chứng carcinoid.

Bệnh tim do carcinoid: Các chất do một số khối u carcinoid giải phóng vào máu có thể gây hại cho tim. Bệnh tim do carcinoid ảnh hưởng đến hơn 50% bệnh nhân mắc hội chứng carcinoid. Các triệu chứng ban đầu là mệt mỏi và khó thở. Cuối cùng, bệnh nhân bị chảy dịch ở chân và thậm chí cả bụng. Nguyên nhân chính là do các van của tim bị tổn thương.

Phương pháp điều trị chính cho bệnh tim carcinoid là dùng thuốc để ngăn chặn sự bài tiết hormone phụ của khối u. Trong một số trường hợp, phẫu thuật tim có thể cần thiết để thay thế các van bị hỏng.

Hội chứng Cushing: Một số khối u carcinoid tạo ra một loại hormone khiến tuyến thượng thận tạo ra quá nhiều cortisol (một loại steroid). Điều này có thể gây ra hội chứng Cushing, với các triệu chứng:

• Tăng cân
• Yếu cơ
• Lượng đường trong máu cao (thậm chí cả bệnh tiểu đường)
• Huyết áp cao
• Tăng lông trên cơ thể và khuôn mặt
• Một khối mỡ sau gáy
• Thay đổi da như vết rạn da (gọi là vân)

Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc thuốc giảm cortisol.

Các yếu tố rủi ro

Cơ hội phát triển khối u carcinoid của bạn có thể lớn hơn nếu bạn có:

• Tiền sử gia đình và các hội chứng di truyền: Đa sản nội tiết loại 1 (MEN1) là một tình trạng di truyền hiếm gặp làm tăng nguy cơ phát triển các khối u ở tuyến yên, tuyến cận giáp và tuyến tụy. Người ta ước tính rằng khoảng 10% các khối u carcinoid đường tiêu hóa có liên quan đến MEN1. Các tình trạng di truyền khác như u xơ thần kinh hoặc xơ cứng củ cũng là các yếu tố nguy cơ.
• Chủng tộc và giới tính: Các khối u carcinoid thường gặp ở người Da trắng hơn người Da đen. Chúng hơi phổ biến ở phụ nữ hơn ở nam giới.
• Tuổi: Đối với các khối u carcinoid đường tiêu hóa, tuổi trung bình được chẩn đoán là 55 đến 65, đối với các khối u carcinoid của phổi, tuổi trung bình khi được chẩn đoán là 45. Trẻ em hiếm khi mắc các khối u này.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của các khối u carcinoid hiện vẫn chưa được biết rõ. Không có yếu tố nguy cơ nào có thể tránh được có thể làm tăng nguy cơ phát triển khối u của một người. Điều quan trọng cần lưu ý là những người có một số yếu tố nguy cơ có thể không bao giờ phát triển ung thư, trong khi những người không có yếu tố nguy cơ có thể phát triển ung thư.

Phòng ngừa

Tại thời điểm này, không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa khối u carcinoid. Tuy nhiên, điều trị khối u carcinoid sớm có thể giúp bạn ngăn ngừa các triệu chứng của hội chứng carcinoid.

Chẩn đoán

Rất khó chẩn đoán một khối u carcinoid nhỏ không gây ra các triệu chứng hội chứng carcinoid. Những khối u này thường được tìm thấy trong quá trình phẫu thuật hoặc khám cho một bệnh lý khác. Ví dụ, một số khối u carcinoid được tìm thấy khi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cắt bỏ ruột thừa vì viêm ruột thừa.

Các xét nghiệm này có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán khối u carcinoid:

• Chụp X-quang và chụp cắt lớp: Chụp X-quang ngực, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) đều hữu ích trong chẩn đoán.
• Chụp PET-DOTATE: Một lượng nhỏ thuốc phóng xạ gọi là Dotatate được tiêm trước khi chụp PET. Dotatate gắn vào các khối u và hiển thị dưới dạng các điểm sáng.
• Kiểm tra và sinh thiết: Một quy trình phẫu thuật để kiểm tra một mẫu mô từ khối u carcinoid và xem xét nó dưới kính hiển vi là rất quan trọng để chẩn đoán. Đối với một số khối u đường tiêu hóa, điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một ống soi linh hoạt để quan sát bên trong cơ thể của bạn. Thủ tục này được gọi là nội soi.
• Xét nghiệm nước tiểu: Nếu bạn có một khối u carcinoid đang tạo ra quá nhiều hormone, nó có thể xuất hiện dưới dạng một loại axit trong nước tiểu của bạn được gọi là 5-HIAA (5-hydroxy indole acetic acid). Đây là sản phẩm thải ra của serotonin.
• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể cho thấy mức độ tăng của hormone serotonin hoặc mức độ cao của chromogranin A (CgA). Đây là một chất khác được tạo ra bởi hầu hết các khối u carcinoid.

Sự đối xử

Các lựa chọn và khuyến nghị điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm vị trí khối u (phương pháp điều trị khối u carcinoid phổi có thể khác với khối u carcinoid đường tiêu hóa), giai đoạn và loại ung thư, các tác dụng phụ có thể xảy ra và sức khỏe tổng thể.

Phẫu thuật

Hầu hết các khối u carcinoid khu trú đều được điều trị thành công chỉ bằng phẫu thuật. Khi không thể loại bỏ hoàn toàn khối u, đôi khi nên phẫu thuật cắt khối. Phẫu thuật bóc tách loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt và có thể giúp giảm nhẹ các triệu chứng, nhưng thường không chữa khỏi khối u carcinoid.

Thuốc men

Liệu pháp toàn thân là sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư. Loại thuốc này có thể tiếp cận các tế bào ung thư khắp cơ thể.

Các loại liệu pháp toàn thân được sử dụng cho các khối u carcinoid bao gồm:

• Các chất tương tự Somatostatin: Những chất này làm chậm quá trình sản xuất hormone, đặc biệt là hormone tăng trưởng và serotonin.
• Hóa trị: Thật không may, các khối u carcinoid thường không đáp ứng tốt với hóa trị, vì vậy nó thường được sử dụng cho các khối u đã di căn đến các cơ quan khác hoặc đang gây ra các triệu chứng nghiêm trọng.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu: Thuốc nhắm mục tiêu, everolimus, đã được chứng minh là giúp điều trị các khối u carcinoid tiến triển.
• Liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptit (PRRT): Một hình thức xạ trị được đưa ra dưới dạng thuốc. Thuốc đi khắp cơ thể, gắn vào tế bào ung thư và phát ra tia phóng xạ để tiêu diệt chúng.

Điều trị di căn

Nếu ung thư lây lan sang một phần khác của cơ thể từ nơi nó bắt đầu, các bác sĩ gọi nó là giai đoạn IV hoặc ung thư di căn.

Kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm sự kết hợp của các loại điều trị được mô tả ở trên. Các chất tương tự Somatostatin, hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu và PRRT thường được sử dụng để điều trị ung thư carcinoid giai đoạn IV. Phẫu thuật đôi khi được sử dụng để làm giảm các triệu chứng hơn là loại bỏ ung thư. Nếu di căn xa không gây ra các triệu chứng thì có thể không cần phẫu thuật.

Điều trị Hội chứng Carcinoid

Điều trị hội chứng carcinoid có thể bao gồm liệu pháp hormone để ngăn sản xuất thêm hormone:

Các cách khác để giúp điều trị hội chứng carcinoid bao gồm tránh những thứ gây đỏ bừng hoặc khó thở như rượu, các loại hạt, một số loại pho mát và thực phẩm có capsaicin, chẳng hạn như ớt. Tránh các tình huống căng thẳng và một số loại hoạt động thể chất cũng có thể giúp điều trị hội chứng carcinoid.

Tiên lượng

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm cho bạn biết bao nhiêu phần trăm người sống ít nhất 5 năm sau khi khối u được tìm thấy. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của những người có khối u carcinoid đường tiêu hóa mà chưa di căn đến các bộ phận khác của cơ thể là 97%. Nếu khối u đã lan sang mô lân cận hoặc các hạch bạch huyết trong khu vực, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 94%. Nếu khối u đã di căn đến các vùng xa của cơ thể, tỷ lệ sống sót là 67%.

Khi một khối u carcinoid của phổi chỉ ở giai đoạn đầu, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 97%. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm nếu khối u đã lan sang các khu vực lân cận, được gọi là khu vực, là 86%. Khi bệnh đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, được gọi là giai đoạn xa hoặc giai đoạn IV, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 58%.

Đương đầu

Mọi phương pháp điều trị ung thư đều có thể gây ra tác dụng phụ hoặc thay đổi đối với cơ thể và cảm giác của bạn. Vì nhiều lý do, mọi người không gặp các tác dụng phụ giống nhau ngay cả khi họ được điều trị cùng một loại ung thư. Điều này có thể khiến bạn khó đoán được cảm giác của mình trong quá trình điều trị.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về kế hoạch điều trị phù hợp nhất cho bạn. Đừng bỏ bê nhu cầu tình cảm của bạn và tìm đến bạn bè và gia đình để được giúp đỡ. Xem liệu bạn có thể tham gia một nhóm hỗ trợ gần bạn, nơi bạn có thể nói chuyện với những người biết quá trình điều trị và phục hồi sẽ như thế nào không.

Một lời từ rất tốt

Ung thư carcinoid tương đối không phổ biến. Đôi khi, nó có thể được chữa khỏi hoàn toàn, nhưng ngay cả khi tình trạng không thể chữa khỏi, nó thường có thể được quản lý và có tiên lượng tốt.

Thông thường, những người mắc các bệnh lý hiếm gặp có thể được hưởng lợi khi tham gia các nhóm hỗ trợ. Bởi vì loại ung thư này không phổ biến, bạn có thể không có nhóm hỗ trợ trong khu vực của mình, vì vậy hãy cân nhắc việc tìm kiếm một cộng đồng trực tuyến. Đội ngũ y tế của bạn có thể cung cấp cho bạn thông tin về các nhóm và hiệp hội có uy tín.