Đột quỵ cấp tính (hoặc đột ngột) là gì?

utah778 / Lấy hình ảnh

Một cơn đột quỵ cấp tính, giống như hầu hết các dạng đột quỵ, bắt đầu đột ngột và xấu đi nhanh chóng. Một số cơn đột quỵ có thể xảy ra trước cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA), một cơn đột quỵ tạm thời tự khỏi trước khi gây ra bất kỳ ảnh hưởng lâu dài nào. Tìm hiểu thêm về các dấu hiệu, triệu chứng và tiên lượng có thể giúp bạn chuẩn bị để nhận ra một cơn đột quỵ và cũng sẵn sàng để xử lý cuộc sống sau này.

Các loại đột quỵ cấp tính

Đột quỵ cấp tính được phân loại theo một trong hai cách:

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ

Trong cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nguồn cung cấp máu cho một vùng não bị cắt do một mạch máu đã bị tắc nghẽn bởi cục máu đông. Một số tình trạng có thể khiến một người bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ, bao gồm bệnh tim, cholesterol cao và huyết áp cao. Các nguyên nhân khác của đột quỵ do thiếu máu cục bộ bao gồm sử dụng ma túy giải trí (cụ thể là rượu, cocaine và heroin), rối loạn đông máu , hoặc chấn thương mạch máu ở cổ.

Đột quỵ xuất huyết

Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi một động mạch trong não bị chảy máu. Điều này có thể xảy ra khi một động mạch có hình dạng bất thường, chẳng hạn như dị dạng động tĩnh mạch (AVM) hoặc phình động mạch bị vỡ. Máu thấm vào não khi mạch máu chảy ra gây áp lực tích tụ trong hộp sọ, chèn ép não và có khả năng gây tổn thương não vĩnh viễn.

Các triệu chứng

Các triệu chứng đột quỵ có thể tiến triển nhanh chóng nhưng có thể giảm dần và mất đi trong vài giờ. Không thể dự đoán mức độ nghiêm trọng của cơn đột quỵ hoặc kéo dài bao lâu.

Các triệu chứng phổ biến nhất của đột quỵ cấp tính bao gồm:

• Tê hoặc yếu một bên cơ thể
• Khó nói hoặc khó hiểu những gì người khác đang nói
• Khó nhìn hoặc mất thị lực
• Mất thăng bằng hoặc phối hợp
• Đi lại khó khăn hoặc bị ngã
• Đau đầu đột ngột, dữ dội, đặc trưng bởi cứng cổ, đau mặt, đau giữa hai mắt và nôn mửa
• Sự hoang mang

TIA: Dấu hiệu cảnh báo

Cơn thiếu máu não thoáng qua giống như đột quỵ, nhưng các triệu chứng sẽ biến mất mà không gây tổn thương não vĩnh viễn. Nếu bạn bị TIA, bạn có thể có ít nhất một yếu tố nguy cơ đột quỵ. Hầu hết những người trải qua TIA sẽ bị đột quỵ trong vòng ba đến sáu tháng trừ khi các yếu tố nguy cơ được xác định và điều trị.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Đột quỵ cấp tính là do dòng máu đến một vùng trong não bị gián đoạn. Nó có thể là thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết.

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ

Trong cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nguồn cung cấp máu cho một vùng não bị cắt do một mạch máu đã bị tắc nghẽn bởi cục máu đông. Một số tình trạng có thể khiến một người bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Những tình trạng này bao gồm bệnh tim, cholesterol cao và huyết áp cao. Các nguyên nhân khác gây ra đột quỵ do thiếu máu cục bộ bao gồm sử dụng thuốc kích thích, rối loạn đông máu hoặc chấn thương mạch máu ở cổ.

Đột quỵ xuất huyết

Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi một động mạch trong não bị chảy máu. Điều này có thể xảy ra khi một động mạch có hình dạng bất thường, chẳng hạn như dị dạng động tĩnh mạch (AVM) hoặc chứng phình động mạch, bị vỡ. Máu thấm vào não khi mạch máu chảy sẽ gây ra áp lực tích tụ trong hộp sọ, chèn ép não và có khả năng gây tổn thương não vĩnh viễn.

Các yếu tố rủi ro

Nhiều yếu tố nguy cơ của đột quỵ có thể được loại bỏ bằng cách thay đổi lối sống. Các yếu tố nguy cơ này bao gồm bệnh tim, huyết áp cao, cholesterol cao, hút thuốc và bệnh tiểu đường. Các yếu tố nguy cơ khác của đột quỵ bao gồm:

• Trước đột quỵ hoặc TIA
• Trước cơn đau tim
• Tiền sử gia đình bị đột quỵ
• Béo phì
• Bệnh động mạch cảnh
• Không hoạt động / lối sống ít vận động
• Sử dụng thuốc tránh thai hoặc các liệu pháp hormone khác
• Thai kỳ
• Uống nhiều hoặc say
• Sử dụng ma túy để tiêu khiển

Chẩn đoán

Nếu bạn gặp các triệu chứng của một cơn đột quỵ cấp tính hoặc ở cùng với người mà bạn nghi ngờ đang bị đột quỵ, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp tại phòng cấp cứu gần nhất. Đội ngũ y tế ở đó sẽ kiểm tra thần kinh để xác định chẩn đoán đột quỵ.

Điều này có thể sẽ được theo sau bởi các xét nghiệm hình ảnh khác nhau để xác định nguyên nhân của đột quỵ và lập kế hoạch điều trị, chẳng hạn như:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT) đầu để tìm chảy máu hoặc tổn thương các tế bào não
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) não để phát hiện những thay đổi trong não, chảy máu và loại trừ các vấn đề như khối u là nguồn gốc của các triệu chứng
• Chụp mạch CT hoặc MR — một phim X-quang cho biết cách máu chảy bằng cách sử dụng thuốc nhuộm được tiêm vào động mạch và tĩnh mạch.
• Siêu âm động mạch cảnh cung cấp máu cho não. Bằng cách sử dụng sóng âm thanh, xét nghiệm này có thể cho biết liệu sự tích tụ của mảng bám có đang cản trở dòng chảy của máu hay không.
• Siêu âm Doppler xuyên sọ (TCD), một xét nghiệm khác sử dụng sóng âm thanh để xác định vị trí có thể bị tắc nghẽn động mạch.
• Điện não đồ (EEG), một bản ghi lại hoạt động điện trong não để loại trừ cơn động kinh.
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) để ghi lại hoạt động điện của tim. Nó có thể giúp xác định xem rung tâm nhĩ (nhịp tim không đều) có thể gây ra đột quỵ hay không.

Các xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện:

• Công thức máu toàn bộ (CBC), có thể giúp phát hiện nhiễm trùng, thiếu máu hoặc các vấn đề về đông máu
• Chất điện giải trong huyết thanh, có thể loại trừ vấn đề điện giải có thể gây ra các triệu chứng giống như đột quỵ và cũng cho thấy bất kỳ vấn đề nào về thận
• Bảng đông máu để đo tốc độ đông máu nhanh chóng
• Các xét nghiệm về cơn đau tim — đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ, nhiều người trong số họ có các triệu chứng đau tim cùng với các triệu chứng đột quỵ
• Xét nghiệm tuyến giáp: Nồng độ hormone tuyến giáp tăng cao (cường giáp) có thể làm tăng nguy cơ rung nhĩ.
• Đường huyết: Lượng đường trong máu thấp, một biến chứng phổ biến của thuốc điều trị tiểu đường, có thể gây ra các triệu chứng giống như đột quỵ.
• Các xét nghiệm cholesterol để xác định xem liệu cholesterol cao có thể gây ra đột quỵ hay không
• Xét nghiệm protein phản ứng C và xét nghiệm protein trong máu để tìm các dấu hiệu viêm cho thấy tổn thương động mạch

Điều trị

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính có thể kiểm soát được bằng một số phương pháp điều trị y tế, bao gồm một phương pháp điều trị mạnh mẽ được gọi là chất kích hoạt plasminogen mô (t-PA). Điều trị này có hiệu quả nếu đột quỵ được chẩn đoán và đánh giá nhanh chóng và việc điều trị có thể bắt đầu trong vòng vài giờ về sự khởi đầu của các triệu chứng.

Sự kết hợp giữa phẫu thuật mạch máu và thuốc để kiểm soát chảy máu có thể được sử dụng để điều trị đột quỵ xuất huyết cấp tính. Điều trị có thể bao gồm các thủ thuật bao gồm cắt bỏ túi phình bị vỡ hoặc thuyên tắc nội mạch, trong đó một cuộn dây được đặt vào túi phình để làm nhỏ lại lưu lượng máu.

Một lời từ rất tốt

Không còn nghi ngờ gì nữa, đột quỵ có thể gây ra những hậu quả có thể thay đổi cuộc sống, đặc biệt nếu các triệu chứng không rõ ràng ngay lập tức và việc điều trị bị trì hoãn. Điều đó nói rằng, một cơn đột quỵ được điều trị kịp thời có khả năng mang lại kết quả tích cực. Và trong khi phục hồi sau đột quỵ cấp tính cần thời gian, có nhiều liệu pháp dành riêng cho việc phục hồi chức năng đột quỵ, cũng như các phương pháp tiếp cận mới đầy hứa hẹn đang được áp dụng, chẳng hạn như liệu pháp điện và liệu pháp gương, có khả năng mang lại những kết quả tích cực hơn bao giờ hết.