Salicylat như một phương pháp điều trị viêm khớp

Salicylat là một nhóm hóa chất được tạo ra từ axit salicylic và chúng được tìm thấy trong aspirin và một số loại thuốc giảm đau khác, cũng như xuất hiện tự nhiên trong một số loại thực phẩm, chất bảo quản thực phẩm, kem đánh răng và các sản phẩm tổng hợp khác. Một số người dùng thuốc salicylate để giảm đau do viêm khớp và nó khá phổ biến trong thuốc trị mụn.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là tiêu chuẩn vàng cho bệnh viêm khớp. Ba loại NSAID bao gồm:

• Salicylat
• NSAID truyền thống
• Chất ức chế COX-2

Salicylat được chia thành hai nhóm — acetylated và nonacetylated. (Aspirin, được biết đến về mặt hóa học là axit acetylsalicylic, nằm trong danh mục đầu tiên.) NSAID nào hiệu quả với bạn phụ thuộc vào một số yếu tố.

Salicylat đã được thay thế phần lớn bởi các NSAID khác để điều trị đau do viêm khớp, nhưng vẫn có thể là lựa chọn tốt nhất cho một số bệnh nhân, tùy thuộc vào các vấn đề sức khỏe cụ thể và tình trạng sức khỏe tổng thể của họ.

Các loại NSAID

NSAID hoạt động bằng cách ngăn chặn cơ thể sản xuất prostaglandin, một chất gây viêm. Aspirin là salicylate acetyl hóa duy nhất được sử dụng để điều trị đau do viêm khớp. Ví dụ về các salicylat nonacetyl hóa được sử dụng trong điều trị viêm khớp bao gồm:

• Disalcid (salsalate) —mô tả
• Dolobid (natri salicylat) —mô tả
• Trilisate (choline magiê trisalicylate) —mô tả
• Doans Pills (magie salicylate) —không kê đơn

Salicylat cũng có tự nhiên trong một số loại thực phẩm, bao gồm trái cây, rau, mật ong và các loại hạt; cũng như trong chất bảo quản thực phẩm, nước súc miệng và kem đánh răng.

Các NSAID truyền thống, có sẵn ở dạng OTC và theo đơn thuốc, bao gồm:

• Ibuprofen
• Naproxen natri

Các chất ức chế COX-2 bao gồm Celebrex (celecoxib).

Aspirin so với các NSAID khác

Cả aspirin và salicylat nonacetyl hóa đều được sử dụng để điều trị đau do viêm khớp. Tuy nhiên, chúng khác nhau về cách chúng có thể ảnh hưởng đến hệ tim mạch (tim) và hệ tiêu hóa (tiêu hóa). Ví dụ, aspirin tạm thời làm giảm cơn đau do viêm khớp, nhưng nó cũng được biết là có tác dụng bảo vệ tim mạch, làm cho nó trở nên độc nhất trong số các salicylat và là một lựa chọn tốt cho những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim. Aspirin ngăn máu đông lại trong các mạch dẫn đến tim và não, giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ. Các salicylat nonacetyl hóa, cùng với các NSAID khác và các chất ức chế COX-2, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.

Mặt khác, tác dụng chống đông máu của aspirin có thể khiến bạn dễ bị loét và xuất huyết tiêu hóa; Chúng cũng phải được ngừng lại nếu bạn phẫu thuật, để hạn chế chảy máu quá nhiều.

Không giống như aspirin, ức chế kết tập tiểu cầu (đông máu) và do đó làm tăng nguy cơ chảy máu, các hợp chất nonacetylated ít ảnh hưởng hơn đến tiểu cầu. Do đó, chúng ít gây chảy máu hoặc loét chảy máu ở liều lượng cần thiết để giảm viêm và đau do viêm khớp.

Chống chỉ định

Mặc dù thích hợp với nhiều người, nhưng việc sử dụng salicylat không được khuyến cáo cho những người:

• Bệnh hen suyễn
• Suy gan
• Thiếu vitamin K
• Rối loạn chảy máu
• Thiếu máu trầm trọng
• Bệnh viêm loét dạ dày
• Bệnh Gout
• Dị ứng đã biết với salicylat

Ngoài ra, những người đang dùng thuốc chống đông máu, chẳng hạn như Coumadin (warfarin), không nên dùng một số salicylat nhất định và trẻ em dưới 16 tuổi bị nhiễm virus không nên dùng aspirin do nguy cơ mắc hội chứng Reye. Cuối cùng, người cao tuổi, nói chung, có nhiều khả năng có phản ứng độc với salicylat hơn các nhóm dân số khác.

Phản ứng phụ

Như với tất cả các loại thuốc, salicylat có thể gây ra tác dụng phụ. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bất kỳ điều nào sau đây xảy ra:

• Đau bụng dữ dội
• Nôn ra máu
• Phân có máu hoặc đen, hắc ín
• Nước tiểu có máu hoặc đục
• Bầm tím hoặc chảy máu không giải thích được
• Thở khò khè hoặc khó thở
• Sưng ở mặt hoặc quanh mắt
• Phát ban nghiêm trọng hoặc da đỏ, ngứa
• Ù tai hoặc mất thính giác

Độ nhạy và độc tính

Tiêu thụ quá nhiều salicylat có thể dẫn đến phản ứng độc hại ở bất kỳ ai, nhưng một số người nhạy cảm với hợp chất có thể gây ra tác dụng phụ khi chỉ tiêu thụ một lượng nhỏ. Những người này bị giảm khả năng chuyển hóa và đào thải chúng ra khỏi cơ thể. Các triệu chứng nhạy cảm với salicylate bao gồm:

• Các triệu chứng giống hen suyễn, chẳng hạn như khó thở và thở khò khè
• Nhức đầu
• Nghẹt mũi
• Thay đổi màu da
• Ngứa, phát ban da hoặc phát ban
• Sưng bàn tay, bàn chân và mặt
• Đau bụng

Nếu tiêu thụ với liều lượng lớn - lớn hơn những gì được kê đơn để có tác dụng điều trị - thì salicylat có thể gây độc. Tuy nhiên, liều lượng cần thiết để tạo ra phản ứng độc khác nhau ở mỗi người và rất có thể xảy ra ở những người có cơ địa nhạy cảm.

Các triệu chứng của phản ứng độc hại bao gồm:

• Kích động, sốt, co giật, lú lẫn, hôn mê
• Huyết áp thấp
• Nhịp tim nhanh
• Thở nhanh
• Thở khò khè
• Buồn nôn và ói mửa
• Sự chảy máu
• Ảo giác
• Buồn ngủ

Một lời từ rất tốt

Trong khi NSAID truyền thống và các chất ức chế COX-2 được một số bác sĩ coi là có hiệu quả hơn salicylat trong việc điều trị đau và viêm viêm khớp, salicylat acetyl hóa vẫn là một lựa chọn tốt. Chúng không đắt so với các loại thuốc khác và tác dụng bảo vệ tim mạch của chúng có thể khiến chúng trở thành lựa chọn ưu tiên cho những bệnh nhân có nguy cơ đau tim và đột quỵ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về loại thuốc nào tốt nhất cho bạn, dựa trên tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ của bạn.