Nhịp nhanh thất đơn hình lặp đi lặp lại (RMVT) là một loại nhịp nhanh thất không phổ biến, có xu hướng xảy ra ở những người trẻ tuổi có trái tim bình thường. Điều này hoàn toàn trái ngược với loại nhịp nhanh thất thông thường, thường thấy ở những người lớn tuổi mắc bệnh mạch vành hoặc suy tim.
Hình ảnh Pornpak Khunatorn / Getty
Nhịp tim nhanh thất là gì?
Nhịp nhanh thất là một rối loạn nhịp tim đột ngột, nhanh chóng, thường nguy hiểm bắt nguồn từ tâm thất. Mặc dù đôi khi một người bị nhịp nhanh thất sẽ chỉ gặp các triệu chứng nhỏ, nhưng thông thường, rối loạn nhịp tim này gây ra các vấn đề tức thì, có thể bao gồm đánh trống ngực đáng kể, choáng váng nghiêm trọng, ngất (mất ý thức) hoặc thậm chí ngừng tim và đột tử.
Các triệu chứng này xảy ra do nhịp nhanh thất làm rối loạn khả năng bơm máu hiệu quả của tim. Hoạt động bơm của tim kém đi trong nhịp nhanh thất vì hai lý do. Đầu tiên, nhịp tim trong giai đoạn rối loạn nhịp tim này có xu hướng rất nhanh (thường lớn hơn 180 hoặc 200 nhịp mỗi phút), đủ nhanh để làm giảm khối lượng máu mà tim có thể bơm. Thứ hai, nhịp nhanh thất có thể phá vỡ sự co bóp bình thường, có trật tự, phối hợp của cơ tim - vì vậy rất nhiều công việc mà tim có thể làm trở nên lãng phí. Hai yếu tố này kết hợp với nhau thường khiến nhịp nhanh thất trở thành rối loạn nhịp tim đặc biệt nguy hiểm.
Điều gì làm nên sự khác biệt của RMVT
Ba điều làm cho RMVT khác với nhịp nhanh thất "điển hình": ai mắc phải, nguyên nhân gây ra nó và cách điều trị.
Nhịp nhanh thất điển hình là một rối loạn nhịp tim xảy ra ở những người lớn tuổi có bệnh tim tiềm ẩn. Cơ tim bị bệnh tạo ra một môi trường cục bộ trong đó xuất hiện nhịp nhanh thất.
Ngược lại, RMVT hầu như chỉ được nhìn thấy ở những người dưới 40 hoặc 45 tuổi, những người có cấu trúc trái tim bình thường và nó dường như đặc biệt nổi bật ở các vận động viên. Một số chuyên gia đã suy đoán rằng nhiều người không phải là vận động viên được sinh ra với khuynh hướng RMVT chỉ đơn giản là không bao giờ tạo ra mức độ căng thẳng thể chất cao mà đôi khi cần thiết để kích hoạt các rối loạn nhịp tim này. .
Nhịp nhanh thất điển hình là rối loạn nhịp tim tái phát. Mặt khác, RMVT không phải là rối loạn nhịp tim tái phát mà là do một cơ chế hoàn toàn khác (được gọi là hoạt động "được kích hoạt"), liên quan đến dòng chảy bất thường của các ion qua màng tế bào tim.
Do sự khác biệt về người mắc các rối loạn nhịp tim này và cách chúng xảy ra, việc điều trị RMVT khác nhiều so với việc điều trị nhịp nhanh thất điển hình. Thông tin thêm về cách điều trị bên dưới.
Các triệu chứng
RMVT thường tạo ra các cơn nhịp nhanh thất thường xuyên, ngắn, không kéo dài, mặc dù những người bị tình trạng này thường có các đợt dài hơn thường xuyên.
Các triệu chứng phổ biến nhất do RMVT gây ra là đánh trống ngực và chóng mặt. Hiếm hơn, ngất (mất ý thức) cũng có thể xảy ra. May mắn thay, nguy cơ ngừng tim và đột tử với RMVT là khá thấp.
Nhịp nhanh thất liên quan đến RMVT có thể được kích hoạt bởi các tình huống trong đó nồng độ adrenalin tăng cao. Vì vậy, những người mắc RMVT rất có thể gặp phải các triệu chứng khi tập thể dục (đặc biệt là trong giai đoạn khởi động ngay sau khi tập thể dục) hoặc trong giai đoạn căng thẳng cảm xúc nghiêm trọng. Trên thực tế, kiểm tra căng thẳng - thường sẽ tái tạo rối loạn nhịp tim - là một cách đáng tin cậy để chẩn đoán RMVT.
Sự đối xử
Điều trị RMVT có thể được thực hiện bằng liệu pháp y tế hoặc bằng liệu pháp cắt bỏ. Máy khử rung tim cấy ghép chỉ hiếm khi thích hợp trong RMVT vì nguy cơ đột tử thấp.
May mắn thay, RMVT thường có thể được kiểm soát bằng thuốc chẹn canxi (verapamil) hoặc thuốc chẹn beta (như propranolol) - những loại thuốc có xu hướng tạo ra tương đối ít tác dụng phụ.
Nếu những loại thuốc này không cung cấp đủ ức chế nhịp nhanh thất, có thể xem xét sử dụng các loại thuốc chống loạn nhịp mạnh hơn, mặc dù những loại thuốc này có xu hướng gây ra nhiều độc tính hơn.
Ở hầu hết bệnh nhân RMVT, nhịp nhanh thất bắt nguồn từ một khu vực khu trú ở phần trên của tâm thất phải, ngay dưới van xung động. Ở một số bệnh nhân mắc RMVT, rối loạn nhịp tim xuất phát từ một vị trí tương tự trong tâm thất trái - tức là ngay dưới van động mạch chủ.
Trong cả hai trường hợp, thực tế là nguồn gốc của rối loạn nhịp tim có thể được phân lập ở một vị trí cụ thể làm cho RMVT có thể sử dụng được liệu pháp cắt bỏ. Cắt bỏ RMVT thành công có thể đạt được ở hơn 90% bệnh nhân với tình trạng này.
Với những lựa chọn điều trị này, hầu hết các chuyên gia đầu tiên sẽ cố gắng điều trị một bệnh nhân mắc RMVT bằng verapamil và / hoặc thuốc chẹn beta. Nếu điều đó không thành công, liệu pháp cắt bỏ thường được coi là bước tiếp theo. Bằng cách này hay cách khác, với sự chăm sóc y tế tốt, rối loạn nhịp tim liên quan đến RMVT thường có thể được kiểm soát hoặc loại bỏ.
Một lời từ rất tốt
RMVT là một loại nhịp nhanh thất đặc biệt gặp ở những người trẻ khỏe mạnh - đặc biệt là ở các vận động viên. Mặc dù nguy cơ tử vong do RMVT có vẻ khá thấp, nhưng chứng rối loạn nhịp tim này có thể gây ảnh hưởng đến cuộc sống của một người. May mắn thay, với liệu pháp thích hợp, nó có thể được kiểm soát hoặc loại bỏ.
.jpg)
.jpg)
