Xạ trị ung thư phổi

Xạ trị thường là một phần của điều trị ung thư phổi. Cả ung thư phổi tế bào nhỏ và không phải tế bào nhỏ thường được điều trị bằng xạ trị, thường được kết hợp với hóa trị và / hoặc phẫu thuật.

Các tia bức xạ năng lượng cao hướng vào cơ thể sẽ phá vỡ DNA bên trong tế bào. Điều này làm cho các tế bào chết hoặc ngừng phân chia, có thể kiểm soát bệnh và thu nhỏ các khối u.

Khi nào thì bức xạ được sử dụng cho bệnh ung thư phổi?

Tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư phổi của bạn, bạn có thể được xạ trị vào những thời điểm khác nhau trong liệu trình điều trị của mình. Ví dụ, nó có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn hoặc nó có thể là một phương pháp điều trị giảm nhẹ, làm giảm hoặc loại bỏ các tế bào ung thư.

Các bác sĩ của bạn có thể xem xét bức xạ:

• Trước khi phẫu thuật: Bức xạ có thể làm giảm kích thước khối u, giúp quy trình đơn giản hơn và có nhiều khả năng thành công hơn.
• Sau khi phẫu thuật: Khu vực phẫu thuật được điều trị bằng bức xạ để điều trị bất kỳ tế bào ung thư còn lại (có thể hiện diện nhưng không thể phát hiện trên chụp cắt lớp).
• Như một cơ hội để chữa khỏi ung thư: Với ung thư phổi giai đoạn đầu, bức xạ có thể thành công như phẫu thuật vì mang lại cơ hội sống sót lâu dài. luôn là khả năng ung thư phổi tái phát.
• Để điều trị ung thư phổi: Bức xạ có thể ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư trong phổi, các hạch bạch huyết lân cận hoặc các khu vực mà ung thư đã di căn (chẳng hạn như não).
• Để phòng ngừa: Bức xạ có thể làm giảm nguy cơ tái phát hoặc lây lan. Trong ung thư phổi tế bào nhỏ, đôi khi xạ trị vào não được thực hiện để tiêu diệt bất kỳ tế bào nào có thể đã di căn đến não nhưng không phát hiện được bằng hình ảnh. Đây được gọi là chiếu xạ sọ dự phòng (PCI).

Khi ung thư phổi di căn đến não hoặc một khu vực khác của cơ thể, đôi khi chỉ phát hiện một hoặc một vài di căn. Đây được gọi là oligometastases. Trong những trường hợp này, một số loại xạ trị đã giúp mọi người kiểm soát lâu dài căn bệnh này.

Các loại bức xạ

Có một số kỹ thuật điều trị ung thư bằng bức xạ. Đối với ung thư phổi, các lựa chọn bức xạ bao gồm xạ trị tia bên ngoài (EBRT), đến từ bên ngoài cơ thể và bức xạ bên trong, trong đó các chất phóng xạ được đặt trực tiếp vào bên trong khối u ung thư phổi.

Cả hai phương pháp đều ngăn chặn quá trình sản xuất tế bào ung thư của cơ thể, vốn thường nhân lên nhanh chóng và thường xuyên hơn các tế bào bình thường. Các tế bào khỏe mạnh cũng có thể bị ảnh hưởng khi tiếp xúc với bức xạ, và điều này có thể gây ra các phản ứng phụ.

Xạ trị bằng tia bên ngoài (EBRT)

Đây là loại bức xạ phổ biến nhất được sử dụng cho bệnh ung thư phổi liên quan đến bức xạ liều cao phát ra từ một máy bên ngoài cơ thể.

Các loại EBRT được sử dụng để điều trị ung thư phổi bao gồm:

Liệu pháp bức xạ thông thường (hai chiều)

Trong lịch sử, đây là phương pháp điều trị tại chỗ duy nhất cho bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn đầu với các khối u không thể phẫu thuật.

Hiện nay, công nghệ chụp cắt lớp vi tính (CT) ba chiều thiếu các chế độ xem giải phẫu chi tiết, hình thức bức xạ này không cho phép độ chính xác đáng kể và dẫn đến kết quả kém.

Liệu pháp bức xạ chuẩn ba chiều (3D-CRT)

Liệu pháp này cải thiện so với liệu pháp thông thường bằng cách cho phép kỹ thuật viên nhìn thấy tất cả các mặt của khối u. Bức xạ có thể được định hướng cụ thể hơn từ các hướng khác nhau để phù hợp với hình dạng của khối u.

Tuy nhiên, phương pháp này vẫn chưa hoàn hảo vì nó phụ thuộc vào việc thử và sai ở một mức độ nào đó để có được các chùm bức xạ được nhắm mục tiêu một cách hoàn hảo.

Liệu pháp bức xạ điều biến cường độ (IMRT)

Điều này được coi là vượt trội so với 3D-CRT theo nghĩa là nó loại bỏ một số phỏng đoán trong số các phương pháp điều trị.

Thuật toán hệ thống xác định các chùm tia nên được đặt và tính toán liều lượng bức xạ để đạt được kết quả tối ưu. Kỹ thuật này cũng làm giảm tiếp xúc với bức xạ không cần thiết, vì vậy nó có thể làm giảm độc tính liên quan đến bức xạ.

Xạ trị toàn thân lập thể (SBRT)

Xạ trị toàn thân lập thể (SBRT) là một kỹ thuật trong đó liều lượng bức xạ cao được phân phối đến một vùng tương đối nhỏ của mô ung thư để dự phòng các mô khỏe mạnh.

Trái ngược với các loại xạ trị ung thư phổi khác, SBRT đôi khi mang lại cơ hội sống sót lâu dài hoặc có thể là một phương pháp chữa khỏi. Đôi khi, SBRT cũng có thể được sử dụng cho bệnh ung thư phổi đã di căn. Khi chỉ có một số di căn từ ung thư phổi, chẳng hạn như ở não hoặc gan, đôi khi SBRT cũng dẫn đến việc kiểm soát bệnh lâu dài.

Loại bức xạ này đôi khi được gọi bằng tên của công ty sản xuất máy đang được sử dụng. Một số cái tên bạn có thể nghe thấy khi nhắc đến SBRT bao gồm X-Knife, CyberKnife, Clinac và Gamma Knife.

Để SBRT có hiệu quả, các khối u cần phải nhỏ — thường có đường kính dưới 5 cm (2 đến 3 inch). Mục tiêu của ung thư không được quá gần đường hô hấp, tim hoặc các cấu trúc quan trọng khác.

Bức xạ bên trong

Bức xạ bên trong liên quan đến việc đặt một bộ cấy phóng xạ vào cơ thể của bạn, gần khối u. Còn được gọi là liệu pháp brachytherapy, một ống mỏng được gọi là ống soi phế quản được sử dụng để đặt mô cấy vào khu vực chính xác cần thiết. Ống được lấy ra sau khi điều trị, nhưng bộ phận cấy ghép có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Liệu pháp Brachytherapy thường được sử dụng để chăm sóc giảm nhẹ, cung cấp một cách hiệu quả để kiểm soát tình trạng khó thở có thể xảy ra khi ung thư phổi tiến triển. Nó có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống, nhưng nó không nhằm mục đích chữa khỏi bệnh ung thư hoặc kéo dài thời gian sống sót.

Trong quá trình điều trị

Liều lượng bức xạ, thời gian tiếp xúc và quá trình điều trị đều phụ thuộc vào loại bức xạ mà bạn được kê đơn.

Cách điều trị bên ngoài được quản lý

Với bức xạ bên ngoài, mỗi đợt điều trị kéo dài từ 15 đến 30 phút, thường được thực hiện hàng ngày trong thời gian vài tuần.

Trước khi điều trị, bạn sẽ được xăm một hoặc nhiều hình xăm ung thư phổi, là những vết mực vĩnh viễn có kích thước bằng một nốt tàn nhang nằm trên khối u trong phổi của bạn. Dấu này đánh dấu chính xác vị trí cần chiếu xạ.

Sau đó, một mô phỏng được thực hiện, trong đó bạn sẽ cần phải nằm yên trên bàn trong khi bác sĩ ung thư bức xạ của bạn thực hiện các điều chỉnh để có được vị trí hoàn hảo của chùm tia. Sau đó, họ sẽ tính toán liều lượng bức xạ (đo bằng Gy, phát âm làmàu xám) sẽ được cung cấp trong suốt thời gian trị liệu của bạn.

Cách quản lý liệu pháp nội khoa

Đối với liệu pháp nội khoa, bạn thường phải nhập viện để đặt implant. Điều này đòi hỏi một cuộc phẫu thuật ngắn với gây tê toàn thân hoặc cục bộ. Bác sĩ sẽ sử dụng một ống và một công cụ hình ảnh (chụp X-quang hoặc CT) để đặt mô cấy gần khối u của bạn.

Thời gian cấy ghép ở bên trong cơ thể của bạn khác nhau, tùy thuộc vào liều lượng được sử dụng:

• Liệu pháp xạ trị liều cao: Với liệu pháp liều cao, bộ phận cấy ghép có thể được để trong vài phút cùng một lúc trong khi một liều lượng bức xạ lớn được phát ra. Điều trị có thể được lặp lại hai lần một ngày trong một vài ngày hoặc một lần một ngày trong một vài tuần. Ống ứng dụng có thể được giữ nguyên cho đến khi hoàn tất loạt điều trị bức xạ.
• Liệu pháp điều trị bằng tia xạ liều thấp: Với liệu pháp điều trị bằng tia xạ liều thấp, bộ phận cấy ghép có thể được để trong một hoặc nhiều ngày để cho phép nó phát ra liều lượng bức xạ thấp trong toàn bộ thời gian. Một số bộ phận cấy ghép nhỏ hơn không bao giờ bị loại bỏ, nhưng sẽ ngừng phát ra bức xạ sau vài tuần.

Quản lý phóng xạ

Với việc cấy ghép phóng xạ, cơ thể bạn có thể phát ra một lượng nhỏ bức xạ trong một thời gian ngắn. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp khó khăn.

• Khi bạn cấy ghép implant tạm thời, bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện với lượng khách hạn chế (tránh phụ nữ mang thai và trẻ em) trong suốt thời gian điều trị. Khi bộ phận cấy ghép được lấy ra, cơ thể bạn có thể không còn phóng xạ nữa.
• Cấy ghép vĩnh viễn ngừng phát ra bức xạ trong vòng vài tuần. Nguy cơ phơi nhiễm là rất thấp với những bộ phận cấy ghép này, nhưng hãy hỏi bác sĩ của bạn để xác nhận xem bạn có nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa hay không.

Phản ứng phụ

Có một số tác dụng phụ nhẹ và nghiêm trọng của xạ trị mà bạn nên thảo luận với bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị.

Tác dụng phụ ban đầu

Những vấn đề này có xu hướng xảy ra ngay sau khi bắt đầu phóng xạ. Chúng thường nhẹ và không kéo dài:

• Mệt mỏi (cảm thấy mệt mỏi)
• Thay đổi làn da.

Rụng tóc thường xảy ra ở vị trí bức xạ — bạn có thể bị rụng tóc trên đầu khi bức xạ được chiếu thẳng vào não, hoặc bạn có thể bị rụng tóc ở ngực khi bức xạ hướng đến phổi của bạn. Đôi khi, tóc có thể mọc lại nhưng có thể mọc lại khác với trước đây hoặc rụng tóc có thể vĩnh viễn.

Tác dụng phụ muộn

Các tác dụng phụ có thể xảy ra vài tháng hoặc vài năm sau khi điều trị bức xạ bao gồm:

• Tổn thương phổi do bức xạ
• Viêm phổi do bức xạ (viêm phổi)
• Xơ phổi (có thể do viêm phổi nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời)

Các biến chứng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ vùng mô nào đã tiếp xúc với bức xạ. Liều lượng bức xạ càng cao, nguy cơ tác dụng phụ chậm trễ càng cao.

Tỷ lệ sống sót đối với bệnh ung thư phổi đang được cải thiện, đó là một điều tuyệt vời. Nhưng tuổi thọ cao hơn cũng có nghĩa là có nhiều khả năng phát triển các tác dụng phụ lâu dài của xạ trị.

Một lời từ rất tốt

Xạ trị có thể mất một thời gian để bắt đầu có tác dụng, nhưng những lợi ích vẫn tiếp tục trong một thời gian dài sau khi điều trị xong. Khi đến khám với bác sĩ ung thư bức xạ, bạn sẽ có các xét nghiệm và kiểm tra tiếp theo để kiểm tra sự tiến triển của mình.

Hãy nhớ rằng chiến đấu với ung thư phổi là một chặng đường dài có thể bao gồm việc theo dõi suốt đời, một số thất bại và hy vọng sẽ giành được nhiều thắng lợi. Khi các phương pháp điều trị tiếp tục được cải thiện, bạn sẽ có thể tận dụng nhiều cơ hội hơn để tận hưởng cuộc sống chất lượng cao khi tiếp tục hành trình của mình.