HIV và Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), thường được gọi là Obamacare, được ký thành luật vào ngày 23 tháng 3 năm 2010, để đảm bảo bảo hiểm sức khỏe an toàn, ổn định và giá cả phải chăng cho tất cả người Mỹ. ACA không chỉ cung cấp các sàn giao dịch bảo hiểm y tế mà qua đó các cá nhân và doanh nghiệp nhỏ có thể so sánh và mua bảo hiểm, nó cung cấp các khoản trợ cấp tài chính cho những người Mỹ có thu nhập trung bình đến trung bình mua qua sàn giao dịch cá nhân của bang.

Ngoài ra, ACA đã mở rộng điều kiện nhận Medicaid cho những người Mỹ có thu nhập thấp, những người có ít hơn 133% mức nghèo liên bang quy định, những quyền lợi này trước đây chỉ dành cho những người bị tàn tật do nhiễm HIV.

Bất chấp những nỗ lực của một số người nhằm phản đối hoặc bãi bỏ luật, sự ủng hộ của công chúng dành cho ACA đang dần tăng lên, với các cuộc thăm dò ý kiến ​​cho thấy sự ủng hộ ngày càng tăng đối với luật từ cả cử tri Đảng Dân chủ và Cộng hòa kể từ khi Trump nhậm chức.

Theo nghiên cứu từ Tổ chức Gia đình Kaiser có trụ sở tại Washington, D.C., những người ở độ tuổi trẻ hơn, có thu nhập thấp hơn (dưới 40.000 USD mỗi năm) và tự nhận mình là đảng viên Đảng Dân chủ thường có nhiều khả năng ủng hộ luật hơn.

Mặc dù tác động của ACA đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ là không thể chối cãi, nhưng có thể lập luận rằng 1,2 triệu người Mỹ sống chung với HIV có thể đã cảm nhận rõ nhất điều đó. Trước khi luật ban hành, chỉ có 17% ​​người nhiễm HIV có bảo hiểm y tế tư nhân so với 65% dân số nói chung, hơn nữa, gần 30% người nhiễm HIV không có bất kỳ hình thức bảo hiểm nào.

Hình ảnh Courtney Keating / Getty

Tác động của việc gia tăng tiếp cận

Kể từ năm 2010, việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe được mở rộng đã được những người nhiễm HIV đón nhận, với nhiều nghiên cứu cho thấy kết quả lâm sàng được cải thiện nhờ thực hiện ACA.

Ví dụ, ở Virginia, 47% những người trước đây đã tiếp cận điều trị thông qua Chương trình Hỗ trợ Thuốc AIDS (ADAP) của chính phủ đã đăng ký vào các chương trình bảo hiểm ACA vào năm 2014. Được trang bị một điều khoản mới cho dịch vụ chăm sóc tập trung, dành riêng cho HIV, những bệnh nhân có bảo hiểm có khả năng đạt được và duy trì tải lượng vi rút không phát hiện được tốt hơn so với bệnh nhân ADAP.

Hơn nữa, mỗi tháng bổ sung đăng ký chương trình bảo hiểm có liên quan đến khả năng ức chế vi rút cao hơn sáu phần trăm, với những người đăng ký cả năm có khả năng duy trì tải lượng vi rút được ức chế hoàn toàn cao hơn 60%.

Điều đó không có nghĩa là chưa có những thách thức đáng kể đối với việc thực hiện chương trình. Vào năm 2015, một số công ty bảo hiểm ACA bị cáo buộc đã chủ động phân biệt đối xử với những người nhiễm HIV bằng cách tham gia vào việc phân cấp bất lợi, hành vi mà bệnh nhân bị ngăn cản lựa chọn chương trình bảo hiểm bằng cách áp đặt chi phí đồng thanh toán thuốc cao một cách bất hợp lý.

Trong một số trường hợp, chi phí mua thuốc tự trả cho người nhiễm HIV cao hơn 3.000 đô la mỗi năm khi so sánh với các công ty bảo hiểm không tham gia vào phân cấp bất lợi.

Vào tháng 3 năm 2015, sau một loạt chỉ trích từ các nhóm vận động cho HIV, Bảo hiểm Aetna đã sửa đổi các chính sách nội bộ của mình, loại bỏ thuốc kháng vi-rút từ cấp cao nhất xuống cấp mà đồng thanh toán có thể dao động từ $ 5 đến $ 100 sau khi các khoản khấu trừ được đáp ứng. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Hơn nữa, những nỗ lực không ngừng nhằm ngăn chặn việc mở rộng Medicaid ở các bang như Virginia, Louisiana, Texas và Florida đang khiến một số công dân nghèo nhất của đất nước - thường là những người có nguy cơ lây nhiễm HIV cao nhất - hầu như không được tiếp cận với bảo hiểm y tế. Hiện tại, 12 tiểu bang của Hoa Kỳ đã từ chối mở rộng Medicaid.

Đăng ký khi nào và như thế nào

Đăng ký mở là thời điểm trong năm khi bạn có thể đăng ký hỗ trợ chi phí, chuyển đổi chương trình hoặc đăng ký vào một chương trình y tế lớn được coi là bảo hiểm thiết yếu tối thiểu theo quy định của pháp luật.

Bạn có thể truy cập cổng thông tin của tiểu bang của bạn thông qua trang web Thị trường Bảo hiểm Y tế.

Tìm hiểu Thị trường Bảo hiểm Y tế

Theo ACA, việc ghi danh được tập trung thông qua Thị trường Bảo hiểm Y tế. Mỗi Thị trường được điều hành bởi chính phủ tiểu bang hoặc liên bang và cung cấp cho bạn bảng phân tích các tùy chọn bảo hiểm có sẵn trong tiểu bang của bạn, cho dù bạn đang tìm kiếm

• Bảo hiểm y tế tư nhân
• Trợ cấp thuế để bù đắp chi phí phí ​​bảo hiểm
• Đăng ký Medicaid
• Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em (CHIP)
• Chương trình Tùy chọn Sức khỏe Doanh nghiệp Nhỏ (SHOP)
• Bảo hiểm do người sử dụng lao động tài trợ

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ đã thiết lập cổng Thị trường Bảo hiểm Y tế tại Healthcare.gov để giúp xác định tính đủ điều kiện cá nhân của bạn và hướng dẫn bạn đến văn phòng hoặc bộ phận cụ thể mà bạn cần. (Bạn có thể tìm thấy thư mục tiếng Tây Ban Nha tại Cuidadodesalud.gov).

Khi bạn đã quyết định về bảo hiểm, bạn có thể đăng ký trực tuyến, trực tiếp hoặc qua đường bưu điện. Các thủ tục có thể khác nhau giữa các tiểu bang, nhưng các biểu mẫu đơn giản hóa tương đối ngắn gọn và dễ hiểu, chỉ yêu cầu số an sinh xã hội (hoặc số tài liệu nếu bạn là người nhập cư hợp pháp) và tài liệu sử dụng lao động / thu nhập (ví dụ: cuống phiếu lương, W-2, báo cáo thuế).

Sau khi nộp hồ sơ, thời gian theo dõi trung bình là từ một đến hai tuần.

Các số điện thoại quan trọng

Đường dây nóng Thị trường Bảo hiểm Y tế (hoạt động 24 giờ một ngày):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

Đường dây nóng của Chương trình Tùy chọn Sức khỏe Doanh nghiệp Nhỏ (Thứ Hai đến Thứ Sáu, 9:00 sáng đến 5:00 chiều EST):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

Để biết thêm thông tin về việc mở rộng Medicaid ở tiểu bang của bạn, báo cáo Tình trạng Hành động của Tiểu bang được cập nhật thường xuyên có sẵn từ Kaiser Family Foundation phi lợi nhuận.