Phức hợp HIV và Mycobacterium Avium (MAC)

Mycobacterium avium complex, còn được gọi là MAC, là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn nghiêm trọng thường thấy ở những người bị bệnh HIV giai đoạn cuối. Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị nhiễm MAC, nhưng bệnh thường chỉ xuất hiện ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương nghiêm trọng.

Do đó, MAC được phân loại là một bệnh xác định AIDS, ảnh hưởng đến bất kỳ nơi nào từ 20% đến 40% những người bị ức chế miễn dịch liên quan đến AIDS không điều trị HIV hoặc đang dùng thuốc điều trị dự phòng. MAC có xu hướng ảnh hưởng phổ biến nhất đến phổi, mặc dù nhiều bệnh nhiễm trùng trong số này không được coi là nguy hiểm đến tính mạng.

Tuy nhiên, khi số lượng CD4 của một người giảm xuống dưới 50 tế bào / mL, MAC có thể di chuyển ra ngoài phổi và liên quan đến các hệ thống cơ quan chính khác, bao gồm gan, lá lách và tủy xương. Sau đó, nhiễm trùng MAC có thể trở nên nghiêm trọng đến mức đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân

Các sinh vật MAC sống xung quanh chúng ta, bao gồm đất, trong thực phẩm và vật nuôi hàng ngày. Vi khuẩn MAC cũng có thể được tìm thấy trong nhiều nguồn nước uống, bao gồm cả hệ thống nước đã qua xử lý, và thậm chí trong bụi gia đình. Do đó, rất khó tránh khỏi. Mặt khác, MAC dường như không được truyền từ người này sang người khác.

Các triệu chứng

Nhiễm trùng MAC thường xảy ra ở phổi hoặc ruột và thường có thể xuất hiện với một số triệu chứng, nếu có. Tuy nhiên, khi nó lây lan (phổ biến) ra ngoài phổi và vào máu, nó có thể gây nhiễm trùng lan rộng. Các dấu hiệu ban đầu của MAC phổ biến bao gồm:

• Sốt
• Đổ mồ hôi đêm
• Ớn lạnh
• Mệt mỏi (thường do thiếu máu)
• Bệnh tiêu chảy
• Giảm cân (suy mòn)
• Đau bụng

Chẩn đoán

Bệnh MAC được chẩn đoán bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể xác định vi khuẩn MAC trong mẫu máu hoặc tủy xương. Các mẫu tủy xương thường được chiết xuất từ ​​xương hông bằng kim, trong khi các mẫu máu được thu thập thông qua việc lấy máu tiêu chuẩn. Sau đó, các mẫu được nuôi cấy trong các ống nghiệm để xác định xem có vi khuẩn MAC ở đó hay không. Quá trình này mất khoảng bảy ngày.

Chụp cắt lớp vi tính (CT), sử dụng tia X để tạo ra các "lát cắt" ba chiều của cơ thể bạn, có thể được sử dụng để kiểm tra các vấn đề với các hạch bạch huyết, gan hoặc lá lách của bạn.

Sự đối xử

Bệnh MAC thường được điều trị bằng sự kết hợp của clarithromycin và ethambutol, có hoặc không có rifabutin. ART cũng sẽ được bắt đầu cho những người chưa được điều trị.

Tuy nhiên, ở những người có số lượng CD4 rất thấp, có khả năng các triệu chứng MAC có thể bùng phát khi bắt đầu điều trị ARV. Đây là một hiện tượng được gọi là hội chứng viêm phục hồi miễn dịch (IRIS), trong đó hệ thống miễn dịch bị tổn thương đột ngột bị kích hoạt quá mức, gây ra phản ứng viêm toàn bộ cơ thể. Nếu điều này xảy ra, corticosteroid có thể được kê đơn để điều trị các triệu chứng liên quan đến IRIS cho đến khi đáp ứng miễn dịch bình thường hóa.

Khi số lượng CD4 của người đó trên 100 tế bào / mL và ổn định trên mức này trong sáu tháng, có thể ngừng điều trị dự phòng.

Phòng ngừa

Vì rất khó tránh khỏi MAC, nên cách tốt nhất để tránh bệnh là đảm bảo rằng hệ thống miễn dịch của bạn vẫn còn nguyên vẹn. Điều này được thực hiện tốt nhất bằng cách điều trị nhiễm HIV bằng liệu pháp kháng retrovirus (ART). Việc sử dụng ART không chỉ có thể đảm bảo hệ thống miễn dịch của bạn luôn mạnh mẽ, duy trì số lượng CD4 cao hơn, mà còn có thể phục hồi chức năng miễn dịch ngay cả ở những người bị ức chế miễn dịch từ trung bình đến nặng.

Hiện tại, ART được khuyến cáo cho tất cả các cá nhân nhiễm HIV tại thời điểm chẩn đoán. Việc chẩn đoán và điều trị sớm sẽ không chỉ giúp ngăn ngừa rất nhiều MAC và các bệnh nhiễm trùng cơ hội khác, mà còn giúp kéo dài tuổi thọ và ít bệnh tật liên quan đến HIV và không liên quan đến HIV hơn.