Cấy ghép phổi để điều trị COPD

Cấy ghép phổi thường được áp dụng cho những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính giai đoạn cuối (COPD) đáp ứng các tiêu chí cụ thể. Căn bệnh này được xếp vào giai đoạn cuối khi các cơn bùng phát và các vấn đề về hô hấp trở nên có thể đe dọa đến tính mạng, và mọi phương pháp điều trị khác, cả nội khoa và ngoại khoa, đã cạn kiệt.

Tất cả đã nói, khoảng 2.000 ca ghép phổi được thực hiện mỗi năm ở Hoa Kỳ, theo số liệu thống kê từ Cơ quan đăng ký khoa học về người nhận cấy ghép ở Minneapolis.

Lợi ích của phẫu thuật cấy ghép phổi

Cấy ghép phổi có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và phục hồi nhiều chức năng thể chất của những người bị COPD giai đoạn 4 bị từ chối từ lâu. Về các lựa chọn, nghiên cứu hiện tại cho thấy ghép phổi hai bên (thay thế cả hai phổi) thường có lợi hơn về lâu dài so với ghép một phổi.

Mặc dù cấy ghép phổi không làm tăng tỷ lệ sống sót lâu dài ở những người bị COPD, nhưng chất lượng và thời gian sống sót ngắn hạn vẫn tiếp tục được cải thiện. Theo nghiên cứu:

• Từ 80% đến 90% những người được cấy ghép sống sót sau năm đầu tiên.
• Từ 41 phần trăm đến 52 phần trăm sống sót trong năm năm hoặc hơn.

Hơn nữa, 66,7% những người được ghép hai bên có thể sống từ 5 năm trở lên so với chỉ 44,9% những người được ghép một phổi.

Tuyển chọn các ứng cử viên cấy ghép phổi

Nói chung, một người được coi là ứng cử viên ghép phổi nếu người đó có tuổi thọ từ hai năm trở xuống. Hơn nữa, giới hạn độ tuổi là 65 thường được khuyên cho một ca ghép phổi và 60 tuổi cho một ca ghép hai bên. Các số liệu thống kê đã chỉ ra rất ít lợi ích về thời gian sống sót hoặc chất lượng cuộc sống của những người lớn tuổi hơn thế này.

Các tiêu chí khác bao gồm:

• Có FEV1 dưới 20 phần trăm
• Bị tăng CO2 mãn tính (quá nhiều carbon dioxide) và giảm nồng độ oxy trong máu
• Trải qua tăng áp động mạch phổi thứ phát
• Có điểm Chỉ số BODE dưới bảy (cho thấy tuổi thọ bị rút ngắn)

Có thể có một số chậm trễ trong những con số này, dựa trên việc xem xét từng trường hợp. Việc lựa chọn cũng sẽ liên quan đến việc đánh giá xem người đó có thích vận động, có hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ và có động lực để trải qua các liệu pháp vật lý, tập thể dục, cai thuốc lá và các thay đổi lối sống khác trước và sau phẫu thuật hay không.

Những người đã từng phẫu thuật phổi, chẳng hạn như phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS) hoặc cắt bỏ khối u, cũng có thể đủ điều kiện nếu họ có thể đáp ứng các tiêu chí.

Các biến chứng sau phẫu thuật

Không có gì đánh giá thấp thực tế rằng cấy ghép phổi là một thủ thuật chính có nguy cơ biến chứng đáng kể, bao gồm cả tử vong. Chúng có thể liên quan đến hô hấp hoặc không liên quan đến hô hấp.

Các biến chứng liên quan đến hô hấp là những biến chứng ảnh hưởng trực tiếp đến phổi và có thể bao gồm:

• Tổn thương do tái tưới máu do thiếu máu cục bộ (tổn thương gây ra khi máu trở lại mô sau một thời gian thiếu oxy)
• Viêm tiểu phế quản tắc nghẽn (tắc nghẽn đường hô hấp do viêm cấp tính)
• Bệnh keo trong khí quản (khí quản bị xẹp)
• Xẹp phổi (xẹp phổi)
• Viêm phổi

Ngược lại, các biến chứng không liên quan đến hô hấp là những biến chứng ảnh hưởng đến các cơ quan khác hoặc liên quan đến các loại thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để ngăn chặn đào thải nội tạng. Trong khi đào thải nội tạng là mối quan tâm tức thì nhất sau khi phẫu thuật cấy ghép, những người khác có thể bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Bệnh tăng sinh bạch huyết (gây ra khi quá nhiều tế bào bạch cầu, được gọi là tế bào lympho, được sản xuất ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương)
• Lymphoma (ung thư của hệ thống miễn dịch)
• Tăng huyết áp toàn thân
• Suy thận
• Tiểu đường sau cấy ghép

Một lời từ rất tốt

Mặc dù cấy ghép phổi luôn được coi là biện pháp cuối cùng, nhưng những tiến bộ trong công nghệ và chăm sóc sau phẫu thuật đã dẫn đến tỷ lệ thành công cao hơn bao giờ hết.

Như đã nói, cần hết sức lưu ý để đảm bảo rằng bạn không chỉ hiểu được lợi ích của việc điều trị mà còn hiểu được những thách thức bạn có thể đối mặt trong những tuần, tháng và năm sau phẫu thuật.

Rủi ro có thể cao. Tất cả đã nói, khoảng 50% những người được ghép phổi từ một người hiến tặng không liên quan sẽ bị đào thải mãn tính (đặc trưng bởi sự mất dần chức năng của các cơ quan trong suốt nhiều năm).

Sự cải thiện của các tỷ lệ này phụ thuộc phần lớn vào việc quản lý các biến chứng. Điều này có nghĩa là bạn, với tư cách là bệnh nhân, cần phải hoàn toàn cam kết thực hiện mọi bước cần thiết để cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn. Đến cuối cùng,bạnlà một trong những yếu tố quan trọng nhất quyết định sự thành công lâu dài của bạn.