Mức độ ý thức trong y học

Mức độ ý thức (LOC) là một thuật ngữ y tế để xác định mức độ tỉnh táo, tỉnh táo và nhận thức xung quanh của một người nào đó. Nó cũng mô tả mức độ mà một người có thể đáp ứng với những nỗ lực tiêu chuẩn để thu hút sự chú ý của họ.

Các thuật ngữ y tế nhất quán mô tả mức độ ý thức của một người giúp giao tiếp giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc, đặc biệt khi mức độ ý thức dao động theo thời gian.

Có một loạt các tình trạng y tế và các loại thuốc góp phần vào mức độ ý thức của một người. Đôi khi ý thức bị suy giảm có thể phục hồi được, trong khi những lần khác thì không.

Mức độ ý thức bình thường

Theo định nghĩa y học, mức độ ý thức bình thường có nghĩa là một người đang thức hoặc có thể dễ dàng bị đánh thức từ giấc ngủ bình thường. Các điều khoản bao gồm:

• Ý thức xác định một trạng thái mà bệnh nhân tỉnh táo, nhận biết, tỉnh táo và đáp ứng với các kích thích.
• Vô thức xác định một trạng thái mà bệnh nhân bị suy giảm khả năng nhận thức và phản ứng với các kích thích (xúc giác, ánh sáng, âm thanh). Tuy nhiên, một người đang ngủ sẽ không bị coi là bất tỉnh, nếu thức dậy sẽ có ý thức bình thường.

Giữa hai thái cực này, có một số mức độ ý thức thay đổi, từ lú lẫn đến hôn mê, mỗi cấp độ có định nghĩa riêng.

Mức độ ý thức đã thay đổi (ALOC)

Mức độ ý thức bị thay đổi hoặc bất thường mô tả các trạng thái trong đó một người bị giảm chức năng nhận thức hoặc không thể dễ dàng bị kích thích. Hầu hết các tình trạng y tế ảnh hưởng đến não và làm suy giảm ý thức khi chúng trở nên nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng và trạng thái ý thức bị thay đổi thường báo hiệu một vấn đề y tế nghiêm trọng.

Thông thường, mức độ ý thức bị thay đổi có thể xấu đi nhanh chóng từ giai đoạn này sang giai đoạn tiếp theo, vì vậy cần được chẩn đoán kịp thời và điều trị kịp thời.

Sự hoang mang

Lú lẫn mô tả tình trạng mất phương hướng gây khó khăn trong việc suy luận, cung cấp bệnh sử hoặc tham gia kiểm tra y tế. Các nguyên nhân bao gồm thiếu ngủ, sốt, dùng thuốc, say rượu, sử dụng ma túy để tiêu khiển và trạng thái sau cai (hồi phục sau cơn động kinh).

Mê sảng

Mê sảng là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một trạng thái nhầm lẫn cấp tính. Nó được đặc trưng bởi khả năng nhận thức bị suy giảm.

Đặc biệt, sự chú ý, thay đổi chu kỳ ngủ-thức, tăng động (kích động), hoặc giảm hoạt động (thờ ơ), rối loạn tri giác như ảo giác (nhìn thấy những thứ không có ở đó) hoặc ảo tưởng (niềm tin sai lầm), cũng như sự mất ổn định của nhịp tim và huyết áp có thể được nhìn thấy trong cơn mê sảng.

Các nguyên nhân có thể bao gồm cai rượu, thuốc kích thích, thuốc men, bệnh tật, suy nội tạng và nhiễm trùng nặng.

Hôn mê và buồn ngủ

Hôn mê và buồn ngủ mô tả tình trạng buồn ngủ nghiêm trọng, bơ phờ, thờ ơ kèm theo giảm tỉnh táo. Một bệnh nhân hôn mê thường cần một cái chạm nhẹ nhàng hoặc kích thích bằng lời nói để bắt đầu phản ứng. Các nguyên nhân có thể bao gồm bệnh tật hoặc nhiễm trùng nặng, thuốc kích thích và suy nội tạng.

Thu hồi

Tình trạng thiếu tỉnh táo là giảm sự tỉnh táo với phản ứng chậm với các kích thích, đòi hỏi phải được kích thích lặp đi lặp lại để duy trì sự chú ý, cũng như có thời gian ngủ kéo dài và buồn ngủ giữa các giai đoạn này. Các nguyên nhân có thể bao gồm ngộ độc, đột quỵ, phù não (sưng tấy), nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng máu) và suy cơ quan nặng.

Stupor

Choáng váng là một mức độ suy giảm ý thức, trong đó một người chỉ phản ứng tối thiểu với kích thích mạnh, chẳng hạn như véo ngón chân hoặc chiếu đèn vào mắt. Các nguyên nhân có thể bao gồm đột quỵ, quá liều thuốc, thiếu oxy, phù não và nhồi máu cơ tim (đau tim).

Hôn mê

Hôn mê là trạng thái không phản ứng, ngay cả với các kích thích. Một người hôn mê có thể thiếu phản xạ nôn (nôn khan để đáp ứng với dụng cụ ức chế lưỡi đặt ở phía sau cổ họng) hoặc phản ứng đồng tử (đồng tử thường co lại để phản ứng với ánh sáng).

Nguyên nhân là do chức năng não bị suy giảm nghiêm trọng, thường là do mất máu quá nhiều, suy các cơ quan hoặc tổn thương não.

Nguyên nhân của những trạng thái ý thức bị thay đổi này có thể trùng lặp với nhau. Ví dụ, giai đoạn đầu của phù não hoặc suy các cơ quan có thể gây lú lẫn nhưng có thể tiến triển nhanh chóng qua các giai đoạn lờ đờ, choáng váng, sững sờ và hôn mê.

Phân loại Hôn mê

Các trạng thái hôn mê và sững sờ cũng có thể được chia thành các cấp độ hoặc phân loại để làm rõ thêm mức độ không phản ứng của một người. Một số hệ thống đã được phát triển để tiêu chuẩn hóa các phân loại này, giúp cải thiện giao tiếp giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và cũng hỗ trợ trong nghiên cứu.

Các hệ thống phân loại được sử dụng phổ biến nhất là Thang điểm hôn mê Grady và Thang điểm hôn mê Glasgow:

• Thang điểm hôn mê Grady đánh giá mức độ hôn mê ở các cấp độ từ I đến V. Các cấp độ được xác định dựa trên trạng thái nhận thức và phản ứng của một người với các kích thích, chẳng hạn như phản ứng với tên người đó được gọi, đau nhẹ và đau sâu. Mức độ I cho thấy sự nhầm lẫn, trong khi mức V cho thấy không phản ứng với các kích thích (hôn mê).
• Thang điểm Hôn mê Glasgow sử dụng điểm số để xác định mức độ ý thức, từ 1 đến 15, với 15 là trạng thái ý thức bình thường. Thang điểm này tính đến phản ứng bằng lời nói, động cơ và mắt đối với các kích thích để xác định điểm tổng thể.

Một lời từ rất tốt

Ngoài ra còn có các thuật ngữ tâm lý được sử dụng để mô tả ý thức (nhận thức đầy đủ về ý định của một người), trái ngược với tiềm thức (thường mô tả các ý định sâu hơn), và tiền thức (liên quan đến trí nhớ).

Ngoài ra còn có một số lý thuyết và định nghĩa khác về ý thức mô tả các giai đoạn của giấc ngủ, mức độ nhận thức về bản thân và mối quan hệ giữa con người và vật chất. Mặc dù tất cả các định nghĩa này chắc chắn có giá trị, nhưng chúng không được sử dụng để xác định các trạng thái ý thức trong y học.