Các triệu chứng đau cơ xơ hóa có thể trùng lặp với các bệnh tự miễn dịch và các tình trạng viêm khớp khác nên rất khó chẩn đoán. Các triệu chứng xác định của đau cơ xơ hóa thường kết hợp với các triệu chứng chủ quan và khách quan khác xảy ra kết hợp. Nguyên nhân của đau cơ xơ hóa được coi là phức tạp như biểu hiện lâm sàng của nó. Nguyên nhân chính xác của đau cơ xơ hóa vẫn chưa được hiểu rõ nhưng các cơ chế đã được đề xuất bao gồm:
- Nhận thức cơn đau bất thường
- Rối loạn giấc ngủ
- Mức độ tuần hoàn bất thường của các chất hóa thần kinh trung ương
Người ta cũng cho rằng tăng vận động khớp (JH) có thể liên quan đến bệnh lý đau cơ xơ hóa.
Hình ảnh Iliana Mestari / GettyKhả năng vận động khớp
Tăng vận động khớp được định nghĩa là "sự gia tăng bất thường khả năng vận động của các khớp nhỏ và lớn vượt quá giới hạn vận động sinh lý của chúng." Tăng cử động khớp phổ biến ở phụ nữ trẻ và gặp ở khoảng 5% dân số trưởng thành khỏe mạnh. Khi các triệu chứng cơ xương khớp xảy ra ở những người tăng vận động mà không có bất kỳ rối loạn thấp khớp toàn thân nào khác, nó được gọi là "hội chứng tăng vận động". Tăng cử động khớp cũng là một đặc điểm của tình trạng y tế được gọi là hội chứng Ehlers-Danlos (EDS) được đặc trưng bởi sự suy yếu của các mô liên kết của cơ thể.
Nghiên cứu
Trong một nghiên cứu được báo cáo trên Tạp chí Thấp khớp học, mối liên quan giữa tăng vận động khớp và chứng đau cơ xơ hóa nguyên phát đã được nghiên cứu. Nhóm nghiên cứu bao gồm 88 bệnh nhân (tất cả là nữ, trung bình 34 tuổi) bị đau lan rộng được chẩn đoán lâm sàng là đau cơ xơ hóa và 90 đối chứng khỏe mạnh (tất cả là nữ, trung bình 36 tuổi). Bị loại khỏi nghiên cứu là:
- Bệnh nhân bị bất kỳ bệnh thấp khớp hoặc rối loạn toàn thân nào khác.
- Bệnh nhân có bất kỳ quá trình viêm hoặc viêm khớp thoái hóa nào khác.
- Bất kỳ ai đã được dùng thuốc.
Các bệnh nhân không được bác sĩ chuyên khoa thấp khớp chẩn đoán mắc chứng đau cơ xơ hóa trước khi nghiên cứu và chưa được điều trị chứng đau cơ xơ hóa.
Quá trình học tập
Tất cả các bệnh nhân được nhập viện dựa trên cơn đau lan rộng kéo dài hơn 3 tháng. Bệnh nhân và nhóm chứng sau đó được đánh giá ban đầu bởi một bác sĩ thấp khớp. Các bệnh nhân được đánh giá sâu hơn và cụ thể hơn bởi hai bác sĩ lâm sàng khác (những người đã bị mù với đánh giá ban đầu) để xác định đau cơ xơ hóa và tăng vận động khớp.
Đau cơ xơ hóa được đánh giá ở tất cả các bệnh nhân bằng cách đặt câu hỏi về những phàn nàn chung liên quan đến bệnh. Họ được chẩn đoán mắc chứng đau cơ xơ hóa nếu họ đáp ứng các tiêu chí của Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR) để phân loại và chẩn đoán đau cơ xơ hóa. Tăng cử động khớp được coi là có ở bệnh nhân dựa trên sự thay đổi Beighton của các tiêu chí Carter và Wilkinson về khả năng vận động khớp.
Kết quả học tập
Năm mươi sáu trong số 88 bệnh nhân có cơn đau lan rộng ban đầu giống như đau cơ xơ hóa đáp ứng tiêu chuẩn ACR về đau cơ xơ hóa, trong khi 6 trong số 90 bệnh nhân khỏe mạnh cũng đáp ứng tiêu chí ACR. Bệnh nhân có hoặc không bị đau cơ xơ hóa cũng được so sánh về tần suất tăng vận động khớp. Tần suất của tăng vận động khớp là:
- 8% ở bệnh nhân đau cơ xơ hóa.
- 6% ở bệnh nhân không bị đau cơ xơ hóa.
Tăng cử động khớp cũng được ghi nhận ở 10 trong số 32 bệnh nhân bị đau cơ xơ hóa không đáp ứng chính xác tiêu chuẩn ACR. Sự hiện diện của tăng vận động khớp phổ biến hơn ở nhóm này so với nhóm chứng. Tình trạng tăng vận động khớp biệt lập ảnh hưởng đến 10 - 20% cá nhân trong dân số nói chung ở một mức độ nào đó, ở các khớp biệt lập hoặc nhiều hơn là toàn thân.
Kết luận
Mối liên hệ giữa đau cơ xơ hóa và tăng vận động khớp chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Tăng vận động khớp có thể gây đau khớp lan rộng ở bệnh nhân do lạm dụng hoặc lạm dụng khớp tăng vận động.
Dữ liệu từ nghiên cứu cụ thể này chỉ ra:
- Các phàn nàn điển hình về đau cơ xơ hóa chủ yếu được quan sát thấy ở những bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí ACR.
- Một số bệnh nhân có các triệu chứng đau cơ xơ hóa trên lâm sàng nhưng không đáp ứng tiêu chuẩn ACR thực sự có thể bị chẩn đoán nhầm là đau cơ xơ hóa.
Tăng vận động khớp lần đầu tiên được đề cập trong các tài liệu về bệnh thấp khớp vào năm 1967. Ngày nay, tăng vận động khớp được hiểu rõ hơn và được công nhận rộng rãi hơn. Tuy nhiên, vẫn cần điều tra và nghiên cứu thêm để tìm hiểu thêm về sự tương tác giữa tăng vận động khớp và đau cơ xơ hóa.
