Rối loạn phổ tự kỷ chức năng cao là gì?

Rối loạn phổ tự kỷ chức năng cao là một loại tự kỷ đặc trưng bởi những thách thức với hoạt động xã hội. Một người mắc chứng tự kỷ chức năng cao (HFA) có thể gặp khó khăn trong việc giải thích và phản ứng với các tín hiệu và cảm xúc xã hội một cách thích hợp. Ngoài ra, chúng có thể chống lại những thay đổi trong thói quen và quá nhạy cảm với đầu vào của giác quan.

Trước năm 2013, khi Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, ấn bản thứ 5 (DSM-5), được xuất bản, những người ở cuối phổ tự kỷ hoạt động tốt thường được chẩn đoán mắc hội chứng Asperger. Giờ đây, những người trước đây được cho là mắc bệnh Asperger được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ, hay "chứng tự kỷ cấp độ 1".

Trẻ bị HFA thường hoạt động tốt nhất khi các ngày của chúng được cấu trúc và có thể dự đoán được. Điều chỉnh cảm giác trong và ngoài nhà, cùng với tư vấn, hỗ trợ của gia đình (và đôi khi là thuốc) cũng là những thành phần quan trọng của kế hoạch điều trị.

Verywell / JR Bee

Các triệu chứng rối loạn phổ tự kỷ chức năng cao

Trong khi những người bị HFA có khả năng nhận thức bình thường và phát triển ngôn ngữ, họ thường phải vật lộn với giao tiếp và tương tác xã hội. Họ có thể gặp khó khăn bao gồm:

• Không có khả năng đọc chính xác ngôn ngữ cơ thể và giọng nói, suy luận người khác đang nghĩ gì hoặc thể hiện phản ứng cảm xúc phù hợp vào đúng thời điểm
• Khó giải thích các dấu hiệu xã hội phức tạp hơn như hài hước, mỉa mai, quan tâm lãng mạn và tức giận. Khi trò chuyện hoặc tương tác với người khác, một người bị HFA có thể đứng quá gần ai đó hoặc nói không ngừng về một chủ đề, không nhận thấy sự thiếu quan tâm của người nghe. Ngoài ra, họ có thể không hiểu khi nào nên nói, khi nào nên nghe hoặc cách ăn mặc phù hợp với một tình huống cụ thể. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
• Khó giao tiếp bằng mắt và hành động phù hợp khi liên hệ với người khác. Người bị HFA có thể tỏ ra lúng túng, giữ nguyên biểu hiện trên khuôn mặt (ví dụ: không mỉm cười khi được ai đó chia sẻ tin vui), không sử dụng cử chỉ hoặc thay đổi tư thế trong suốt cuộc trò chuyện và / hoặc thể hiện kiểu nói khác thường (ví dụ: phẳng lặng, the thé hoặc giọng nói lớn không thích hợp).

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Khó thay đổi: Hầu hết những người mắc chứng tự kỷ chức năng cao thích biết chính xác điều gì sẽ xảy ra tiếp theo. Nhiều người thích làm những việc giống nhau theo cùng một thứ tự mỗi ngày, ăn những loại thực phẩm giống nhau và đi theo cùng một lộ trình.
• Tập trung cao độ vào một chủ đề quan tâm: Một số người bị HFA bị cuốn hút bởi một mối quan tâm cụ thể đến mức họ cảm thấy khó thay đổi chủ đề.
• Thử thách với sự đồng cảm: Điều này có nghĩa là một người gặp khó khăn trong việc tưởng tượng những gì người khác đang nghĩ hoặc cảm thấy.
• Tham gia vào các hành vi lặp đi lặp lại theo khuôn mẫu: Một số người bị HFA tham gia vào các hành vi tự kích thích ("đơ"), chẳng hạn như vỗ tay, đi lại, đung đưa hoặc vo ve.
• Quá mẫn cảm với đầu vào của giác quan: Người bị ASD có thể gặp khó khăn khi ở trong không gian ồn ào, sáng sủa hoặc hoạt động tốt trong lớp học mở hoặc nhà hàng lớn. Họ cũng có thể phản ứng mạnh với mùi hoặc vị, hoặc gặp khó khăn khi tiếp xúc cơ thể.

Nhận thức về ba cấp độ của chứng tự kỷ

Nguyên nhân

Nguyên nhân của rối loạn phổ tự kỷ không được biết đầy đủ. Các chuyên gia nghi ngờ rằng sự kết hợp của các gen và tiếp xúc với một hoặc nhiều yếu tố môi trường có thể kích hoạt sự phát triển của nó.

Các yếu tố môi trường đã được điều tra là có khả năng đóng góp vào sự phát triển của ASD bao gồm:

• Tuổi của bà mẹ và người mẹ nâng cao
• Môi trường của thai nhi (ví dụ, sự hiện diện của nhiễm trùng ở mẹ hoặc các vấn đề sức khỏe như béo phì, tiểu đường hoặc huyết áp cao)
• Các sự kiện chu sinh và sản khoa
• Thuốc đã dùng trong thời kỳ mang thai
• Hút thuốc và sử dụng rượu
• Thiếu hụt dinh dưỡng
• Tiếp xúc với chất độc, như ô nhiễm không khí hoặc thuốc trừ sâu

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của chứng tự kỷ

Chẩn đoán

Tự kỷ chức năng cao khác với các rối loạn khác trong phổ tự kỷ, một phần vì nó thường được chẩn đoán ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên. (Các dạng tự kỷ nghiêm trọng hơn có xu hướng được chẩn đoán ở tuổi mới biết đi.) Những người bị HFA có xu hướng đạt được các mốc phát triển sớm; rối loạn không trở nên rõ ràng cho đến khi chúng đến tuổi (khoảng tuổi mẫu giáo, nhưng đôi khi muộn hơn) khi chúng được mong đợi quản lý các mối quan hệ xã hội phức tạp, các cuộc trò chuyện hoặc các thách thức giác quan mà chúng cần được đánh giá.

Nếu bạn quyết định tìm kiếm chẩn đoán cho con mình (hoặc cho chính bạn), hãy hỏi bác sĩ để được giới thiệu về các nhà trị liệu cá nhân, bác sĩ thần kinh và các trung tâm tự kỷ quen thuộc với các xét nghiệm cho chứng tự kỷ hoạt động cao.

Bác sĩ nhi khoa của bạn sẽ muốn xem xét bệnh sử, đặt câu hỏi về hành vi của con bạn và quan sát chúng. Họ có thể sẽ thực hiện một loạt các bài kiểm tra và đánh giá tập trung vào trí thông minh, các mẫu hành vi, các kỹ năng giao tiếp và xã hội "thích ứng" và lịch sử phát triển của cá nhân. Bao gồm các:

• Một bài kiểm tra IQ
• Phỏng vấn chẩn đoán chứng tự kỷ (ADI) -Sửa đổi)
• Lịch trình theo dõi chẩn đoán chứng tự kỷ (ADOS)
• Phiên bản Phỏng vấn Phát triển, Chiều hướng và Chẩn đoán-Người lớn (3Di-Người lớn)

Dựa trên kết quả, một bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm sẽ có thể cho bạn biết liệu có thể chẩn đoán chứng tự kỷ hay không hoặc liệu các triệu chứng có phù hợp hơn với các rối loạn khác có một số đặc điểm giống hoặc tương tự (chẳng hạn như rối loạn lo âu xã hội, ám ảnh- rối loạn cưỡng chế, hoặc rối loạn giao tiếp xã hội).

Việc phân loại các chẩn đoán khác nhau có thể là một quá trình rất phức tạp và đôi khi không có rối loạn nào - chẳng hạn như một người có thể có tính khí nhút nhát.

Rất nhiều người lúng túng về mặt xã hội mà không thể chẩn đoán được trên phổ tự kỷ. Sự khác biệt giữa "khó xử" và "tự kỷ" thực sự nằm ở mức độ mà những sự chậm trễ, rối loạn và khó khăn đó cản trở khả năng sống một cuộc sống bình thường của một người.

Sự đối xử

Việc điều trị HFA / ASD đòi hỏi một cách tiếp cận đa diện và phải phù hợp với độ tuổi và nhu cầu của mỗi cá nhân. Một số loại chuyên gia, bao gồm nhà tâm lý học, nhà trị liệu nghề nghiệp và nhân viên xã hội thường tham gia.

Trẻ em và Thanh thiếu niên

Các can thiệp giải quyết hành vi và giáo dục là mấu chốt của việc điều trị.

Ví dụ: tạo ra một môi trường gia đình và trường học có cấu trúc và tổ chức — một môi trường có lịch trình trực quan, danh sách nhiệm vụ, các quy tắc và kỳ vọng được xác định rõ ràng — có thể giúp trẻ em và thanh thiếu niên tập trung.

Ngoài ra, cài đặt lớp học có thể được điều chỉnh để giảm thiểu sự kích thích quá mức, chẳng hạn như đặt thảm để giảm tiếng ồn hoặc chia lớp học thành các nhóm học tập nhỏ hơn, nơi có ít học sinh hơn.Các hoạt động dựa trên vận động được thực hiện không liên tục trong suốt ngày học, chẳng hạn như yoga, nhảy hula-hooping hoặc nhảy trên tấm bạt lò xo mini, cũng có thể giúp mang lại sự bình tĩnh và đáp ứng nhu cầu về giác quan của trẻ.

Đào tạo kỹ năng xã hội, tư vấn sức khỏe tâm thần, hỗ trợ gia đình, tham gia vào thói quen lối sống lành mạnh (ví dụ, ăn uống lành mạnh và ngủ đủ giấc) và xây dựng kế hoạch giáo dục phù hợp với nhu cầu của từng trẻ hoặc thanh thiếu niên cũng là những thành phần thiết yếu của kế hoạch điều trị.

Lời khuyên cho học sinh mắc chứng tự kỷ vào đại học

Người lớn

Người lớn mắc chứng HFA có thể cần các biện pháp phù hợp tại nơi làm việc, chẳng hạn như thực hiện thời gian nghỉ theo lịch trình, yêu cầu hướng dẫn bằng văn bản thay vì lời nói cho một nhiệm vụ hoặc sử dụng nút tai hoặc tai nghe suốt cả ngày để giảm quá tải cảm giác và cải thiện chức năng điều hành.

Liệu pháp nhận thức-hành vi đã nổi lên như một liệu pháp dành cho những người bị HFA, đặc biệt là người lớn. Loại liệu pháp này có thể giúp người lớn phát triển các kỹ năng đối phó cụ thể để điều hướng các mối quan hệ đồng đẳng và lãng mạn, đồng thời giúp họ giải quyết những thất vọng liên quan đến việc đạt được mục tiêu trong công việc và cuộc sống.

Liệu pháp nghề nghiệp tập trung vào việc tối ưu hóa các kỹ năng giải quyết vấn đề, xây dựng lòng tự trọng và sự tự tin cũng như quản lý các công việc nhà và tiền bạc có thể cải thiện hoạt động hàng ngày tổng thể và chất lượng cuộc sống.

Cuối cùng, các cơ quan phục hồi chức năng nghề nghiệp có trụ sở tại tiểu bang có thể giúp các cá nhân khuyết tật, bao gồm cả chứng tự kỷ, chuẩn bị và tìm việc làm.

Thuốc

Thuốc, do bác sĩ nhi khoa phát triển hoặc bác sĩ tâm thần của trẻ em hoặc người lớn kê đơn, đôi khi được sử dụng để bổ sung cho việc chăm sóc người bị HFA / ASD có các vấn đề sức khỏe tâm thần hoặc hành vi khác.

Tùy thuộc vào triệu chứng đang được nhắm đến, nhiều loại thuốc khác nhau có thể được kê đơn.

Ví dụ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như Prozac (fluoxetine) hoặc Zoloft (sertraline) để kiểm soát sự lo lắng, các hành vi ám ảnh cưỡng chế, sợ hãi về một số tình huống nhất định hoặc các cơn bộc phát tức giận.

Đối với tình trạng mất chú ý hoặc mất tập trung, thường xuất phát từ cảm giác kích thích thái quá, có thể khuyên dùng Strattera (atomoxetine) hoặc thuốc kích thích như Ritalin (methylphenidate).

Đối với các hành vi gây rối như nổi cơn thịnh nộ, hung hăng hoặc các hành vi tự làm tổn thương bản thân, thuốc chống loạn thần, chẳng hạn như Risperdal (risperidone), có thể được kê đơn.

Một lời từ rất tốt

Sống chung với chứng tự kỷ hoạt động cao có thể là thách thức hàng ngày, nhưng nhiều lựa chọn điều trị đã xuất hiện trong những năm qua, khi các chẩn đoán và nhận thức đã tăng lên.

Điều quan trọng là phải chủ động giúp con bạn hoặc thanh thiếu niên điều trị chứng rối loạn này và tận dụng các dịch vụ và cơ hội hiện có để giúp những người bị HFA sống một cuộc sống hiệu quả và hạnh phúc.