Tổng quan về bệnh vẩy nến ngược

Bệnh vẩy nến thể ngược, còn được gọi là bệnh vẩy nến uốn dẻo hoặc bệnh vẩy nến liên đốt, là một loại bệnh vẩy nến bất thường xảy ra ở các nếp gấp trên da. Thực tế là nó ảnh hưởng đến nách, bẹn và dưới vú (thay vì bề mặt kéo dài) và các tổn thương nhẵn (thay vì có vảy) là những trường hợp đặc biệt của bệnh vẩy nến thể ngược ngoài những trường hợp phổ biến hơn, bệnh vẩy nến thể mảng.

Căn bệnh này ảnh hưởng không tương xứng đến những người thừa cân và chiếm từ 3% đến 7% tổng số ca bệnh vẩy nến, theo một nghiên cứu năm 2012 tạiDa liễu và Trị liệu.

Thời hạnuốn dẻođề cập đến các bề mặt da cong, uốn cong hoặc gấp khúc, trong khixen kẽđề cập đến các vùng da chạm hoặc cọ xát với nhau.

Các triệu chứng

Nhiều người không biết rằng có nhiều loại bệnh vẩy nến khác nhau và cho rằng tất cả các trường hợp đều biểu hiện với các dấu hiệu cổ điển, chẳng hạn như các mảng da khô, có vảy. Đó không phải là trường hợp của bệnh vẩy nến thể ngược.

Các tổn thương vẩy nến nghịch đảo là:

• Không có quy mô
• Trơn tru
• Màu đỏ đậm
• Sáng bóng

Điều này là do các nếp gấp trên da giữ thêm độ ẩm và sẽ tự nhiên bong ra khỏi bất kỳ mô lỏng lẻo nào khi bề mặt da cọ xát với nhau.

Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.

Vì những lý do tương tự, các tổn thương vẩy nến thể ngược thường có thể gây đau đớn, đặc biệt là ở những nơi có ma sát da với da quá mức. Dù sao thì các mô bên trong các nếp gấp da cũng có xu hướng mỏng manh, làm tăng khả năng bị tổn thương.

Do đó, không có gì lạ khi các vết nứt (vết nứt) và chảy máu phát triển. Hơi ấm và độ ẩm trong các nếp gấp của da cũng khiến chúng trở thành một nơi dễ bị nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm.

Các nếp gấp da thường bị ảnh hưởng nhất là:

• Xung quanh bộ phận sinh dục
• Giữa mông
• Dưới bầu ngực
• Trong nếp nhăn của bẹn
• Trong vòng rốn
• Sau tai

Ở những người bị béo phì cực độ (được định nghĩa là chỉ số khối cơ thể trên 40), các tổn thương có thể phát triển trong các cuộn da bụng, dưới "cằm đôi", giữa đùi và dọc theo da nhô ra của cánh tay.

Tuy nhiên, lưu ý rằng bệnh vẩy nến thể ngược có thể phát triển riêng lẻ hoặc đồng thời xảy ra với các loại bệnh vẩy nến khác, có thể đi kèm với các dấu hiệu và triệu chứng khác.

Nguyên nhân

Bệnh vẩy nến thể ngược, giống như tất cả các dạng khác của bệnh vẩy nến, là một bệnh tự miễn dịch gây viêm. Vì những lý do chưa được hiểu rõ, hệ thống miễn dịch sẽ đột nhiên coi các tế bào da là có hại và phát động một cuộc tấn công gây viêm để kiểm soát những gì nó cho là nhiễm trùng. Tình trạng viêm khiến các tế bào da còn đang trưởng thành, được gọi là tế bào sừng, phát triển với tốc độ cực kỳ nhanh.

Khi các tế bào di chuyển từ lớp giữa của da (hạ bì) đến lớp trên của da (biểu bì), chúng sẽ bắt đầu nén và phá vỡ hàng rào bảo vệ của biểu bì, được gọi là lớp sừng. Khi làm như vậy, vùng da bị ảnh hưởng sẽ bắt đầu dày lên và hình thành các tổn thương được coi là bệnh vẩy nến.

Kích hoạt chung

Người ta biết rất ít về lý do tại sao bệnh vẩy nến thể ngược lại biểu hiện theo cách mà nó xảy ra. Nói chung, bệnh vẩy nến được cho là do sự kết hợp của các yếu tố di truyền (có vẻ như khiến bạn mắc bệnh) và các yếu tố kích hoạt từ môi trường (làm "bùng phát" và hình thành bệnh).

Trong số một số nguyên nhân phổ biến hơn gây ra bệnh vẩy nến là:

• Nhấn mạnh
• Hút thuốc
• Rượu
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chẹn beta và lithium
• Nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm trùng liên cầu và đường hô hấp trên
• Chấn thương da, bao gồm cháy nắng, vết cắt và mài mòn
• Béo phì

Liên quan đến bệnh béo phì, một số nhà khoa học đã gợi ý rằng các tế bào mỡ (lưu trữ chất béo) đóng một vai trò trung tâm trong sự phát triển của bệnh vẩy nến thể ngược. Tế bào mỡ được biết là giải phóng các protein gây viêm, được gọi là cytokine, vào các mô xung quanh. Có thể việc sản xuất quá nhiều cytokine có thể đủ để gây bùng phát tại các vị trí mà mỡ nhiều nhất (tức là các nếp gấp trên da).

Những người khác tin rằng hiện tượng Koebner đóng một vai trò nào đó. Theo một đánh giá năm 2013 của các nghiên cứu từ Canada, hiện tượng phát ban phát triển dọc theo các vết thương trên da, ảnh hưởng đến khoảng 25% những người bị bệnh vẩy nến.

Thực tế là các nếp gấp da cọ xát vào nhau cho thấy rằng hiện tượng Koebner có thể đóng một vai trò nào đó trong việc làm trầm trọng thêm, nếu không muốn nói là gây bùng phát vảy nến.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm hoặc nghiên cứu hình ảnh nào trong phòng thí nghiệm có thể chẩn đoán xác định bệnh vẩy nến. Chẩn đoán chủ yếu dựa trên việc kiểm tra da bằng mắt thường kèm theo xem xét bệnh sử của bạn.

Ngoài việc đánh giá các tổn thương, bác sĩ da liễu sẽ tìm kiếm các dấu hiệu tổn thương móng (gợi ý bệnh vẩy nến móng tay) và bằng chứng của bệnh vẩy nến mảng bám trên da đầu hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Tiền sử bệnh của bạn có thể nắm giữ các manh mối để hỗ trợ chẩn đoán, bao gồm tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến hoặc các yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh.

Nếu nghi ngờ, bác sĩ da liễu có thể thực hiện sinh thiết da để đánh giá dưới kính hiển vi. Không giống như mô bình thường, mô vẩy nến sẽ xuất hiện tăng sản (dày lên) với các tế bào acanthotic (nén).

Bác sĩ của bạn cũng sẽ xem xét tất cả các nguyên nhân có thể khác để đảm bảo rằng phương pháp điều trị thích hợp được đưa ra. Quá trình này, được gọi là chẩn đoán phân biệt, sẽ đánh giá các bệnh có các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của bệnh vẩy nến thể ngược và có thể bao gồm:

• Nấm Candida ở da (một loại nấm da)
• Erythrasma (một bệnh nhiễm trùng da do vi khuẩn)
• Bệnh Darier (còn được gọi là bệnh dày sừng nang lông)
• Lichen sclerosus (một tình trạng chủ yếu ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục)
• Nấm da đầu (nấm ngoài da)

Điều trị

Một số lựa chọn có sẵn để điều trị và quản lý bệnh vẩy nến thể ngược. Nhiều loại trong số này giống với những loại được sử dụng để điều trị các dạng bệnh khác. Mục đích chính của việc điều trị là giảm bớt tình trạng viêm, tại chỗ hoặc toàn thân, để kiểm soát tình trạng da.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, điều này có thể bao gồm:

• Kem dưỡng ẩm da
• Tránh các yếu tố kích hoạt đã biết
• Tắm bột yến mạch
• Kiểm soát căng thẳng
• Các chế phẩm từ nhựa than đá tại chỗ
• Corticosteroid tại chỗ
• Retinoids bôi hoặc uống
• Đèn chiếu
• Thuốc điều trị bệnh đường miệng (DMARDs) như methotrexate và cyclosporine
• Thuốc sinh học dạng tiêm như Humira (adalimumab), Remicade (infliximab) và Enbrel (etanercept)

Đặc biệt đối với bệnh vẩy nến thể ngược, thuốc kháng nấm hoặc kháng khuẩn tại chỗ có thể được sử dụng để điều trị nhiễm trùng thứ cấp thường phát sinh ở các nếp gấp bị tổn thương của da. Phiên bản miệng có thể được sử dụng trong trường hợp nghiêm trọng. Các thuốc này không được dùng dự phòng (để phòng bệnh) do nguy cơ kháng thuốc.

Ở những người bị bệnh vẩy nến thể ngược, thuốc kháng sinh uống Aczone (dapsone) tỏ ra đặc biệt hiệu quả. Nó thường được kê đơn với liều 100 miligam (mg), một lần mỗi ngày cho đến khi hết nhiễm trùng.

Thuốc terbinafine chống nấm, thường được sử dụng để điều trị nấm ngoài da và nấm da chân, được sử dụng thận trọng vì nó đôi khi có thể gây bùng phát hoặc tệ hơn là một dạng nghiêm trọng của bệnh được gọi là bệnh vẩy nến mụn mủ.

Đương đầu

Là một căn bệnh liên quan chặt chẽ đến béo phì, bệnh vẩy nến thể ngược hầu như luôn luôn được cải thiện khi giảm cân quá mức. Điều này đặc biệt đúng ở những người bị béo phì cực độ so với những người chỉ đơn giản là thừa cân. Bằng cách ăn uống đúng cách và tập thể dục thường xuyên, lý tưởng nhất là dưới sự giám sát của bác sĩ, gánh nặng viêm nhiễm tổng thể của bạn có thể được giảm bớt.

Điều tương tự cũng áp dụng cho hút thuốc và rượu. Bất kể bạn đã hút thuốc bao lâu, việc bỏ thuốc lá sẽ mang lại lợi ích kể từ thời điểm bạn bỏ điếu thuốc cuối cùng.

Đối với rượu, giảm tối đa không quá 2-3 ly mỗi ngày. Tránh uống bia không nhẹ, có liên quan chặt chẽ đến bùng phát vẩy nến và thay vào đó hãy chọn bia hoặc rượu nhẹ.

Để đối phó tốt hơn với sự khó chịu của bệnh vẩy nến thể ngược:

• Mặc quần áo rộng rãi sẽ giúp các loại vải thoáng khí.
• Tránh thắt lưng, cổ áo và tay áo chật, cũng như quần legging và quần jean bó.
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn về một chất chống mồ hôi không có mùi thơm thích hợp. Các sản phẩm dựa trên oxit kẽm thường có lợi.
• Bôi bột tan, tinh bột ngô và muối nở lên các nếp gấp trên da để giữ cho da khô.
• Rửa sạch nách và bẹn của bạn bất cứ khi nào có mồ hôi bằng nước mát và xà phòng nhẹ. Thấm khô da (chứ không phải lau).
• Bôi một lớp mỏng kem dưỡng ẩm lên vùng da bị bệnh trước khi bôi thuốc.
• Giữ cho không gian sống / làm việc thoáng mát để tránh mồ hôi.