Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) có thể ảnh hưởng đến các vùng miệng và cổ họng. Các triệu chứng ở miệng là phổ biến đối với những người bị nhiễm HIV, với khoảng 30% đến 80% số người trải qua một số loại đau miệng hoặc tổn thương.
Trong một số trường hợp, các vấn đề về lưỡi hoặc miệng là dấu hiệu đầu tiên của nhiễm HIV. Nếu những triệu chứng răng miệng này nghe có vẻ quen thuộc, hãy cân nhắc tìm kiếm lời khuyên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tầm soát và điều trị sớm.
Hình ảnh SDI Productions / E + / Getty
HIV là một căn bệnh tấn công hệ thống miễn dịch. Khi hệ thống miễn dịch bị ức chế, nó khiến cơ thể dễ bị nhiễm trùng mà thường không xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh.
Một số tình trạng này (chẳng hạn như nấm miệng và herpes miệng) là bệnh nhiễm trùng cơ hội. Như tên cho thấy, vi rút và vi khuẩn gây bệnh lợi dụng trạng thái suy yếu của cơ thể và tạo ra các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến lưỡi.
Nấm miệng
Nấm miệng là một bệnh nhiễm trùng nấm men do nấm Candida gây ra. Candida thường có trong miệng nhưng phát triển quá mức và gây nhiễm trùng khi hệ thống miễn dịch suy giảm. Nó có thể ảnh hưởng đến nhiều vùng trong miệng, bao gồm lưỡi, má trong, lợi, vòm miệng và phía sau cổ họng.
Khi nấm miệng tấn công lưỡi, nó thường không đau. Các mảng trắng kem (đôi khi được mô tả là bề ngoài giống như pho mát) có thể được chuyên gia chăm sóc sức khỏe cạo ra bằng dụng cụ hạ lưỡi (hoặc dụng cụ tương tự). Một số người còn gặp phải cảm giác "hạt bông" trong miệng và mất vị giác.
Sự đối xử
Thuốc uống và thuốc bôi giúp điều trị nấm miệng. Thuốc uống như fluconazole thường được ưa chuộng hơn thuốc bôi vì bạn uống một lần mỗi ngày và dễ dung nạp hơn. Ngoài ra, chúng có thể điều trị tưa miệng trên toàn cơ thể (ví dụ như ở thực quản).
Thuốc chống nấm tại chỗ, bao gồm viên ngậm clotrimazole hoặc hỗn dịch nystatin, cần nhiều liều, đôi khi lên đến năm liều mỗi ngày. Chúng cũng có thể có mùi vị khó chịu. Thuốc viên miconazole buccal (viên nén bôi giữa nướu và má) được dùng mỗi ngày một lần nhưng cần giữ nguyên vị trí ít nhất sáu giờ để có hiệu quả.
Lợi ích của Thuốc bôi ngoài da so với Thuốc uống
Thuốc bôi hạn chế bạn tiếp xúc với các phương pháp điều trị khắc nghiệt vì chúng không ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của bạn. Điều trị tại chỗ làm giảm nguy cơ tác dụng phụ và tương tác thuốc. Nếu tưa miệng chưa lan đến thực quản, các liệu trình điều trị có thể hoàn thành chỉ sau một đến hai tuần.
Bạch sản lông ở miệng
Bạch sản có lông ở miệng (OHL) có thể xảy ra nếu virus Epstein-Barr (EBV) được kích hoạt trở lại ở những người nhiễm HIV. Nhiễm EBV trong thời thơ ấu thường nhẹ hoặc không có triệu chứng. Tăng bạch cầu đơn nhân (“mono”) là cách EBV thường biểu hiện ở thanh thiếu niên và người lớn.
Sau những lần nhiễm trùng ban đầu này, vi-rút sẽ nằm yên lặng trong một số tế bào nhất định của cơ thể. Hơn 90% người trưởng thành trên khắp thế giới được cho là mắc EBV, nhiều người không có triệu chứng hoạt động. Khi hệ thống miễn dịch bị suy yếu, EBV có thể kích hoạt lại và gây ra OHL.
OHL trông giống như các mảng trắng có dạng gấp khúc. Những sợi tóc mọc giống như có thể xuất hiện từ các nếp gấp. OHL thường xảy ra ở hai bên lưỡi nhưng cũng có thể hình thành ở những nơi khác trong miệng. Không giống như nấm miệng, không thể loại bỏ hoặc cạo sạch các mảng trắng. OHL thường không đau nhưng có thể gây khó chịu hoặc thay đổi vị giác.
Sự đối xử
Tổn thương OHL thường không có triệu chứng và lành tính. Hầu hết mọi người không cần điều trị cụ thể cho OHL. Thay vào đó, quản lý tình trạng nhiễm HIV tiềm ẩn bằng liệu pháp kháng retrovirus (ART) và tăng cường chức năng miễn dịch sẽ giúp làm rõ và ngăn ngừa các đợt bùng phát trong tương lai.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề xuất các cách để cải thiện sự thoải mái, khôi phục vẻ ngoài thẩm mỹ cho lưỡi của bạn và giảm thiểu các nếp gấp của mảng, nơi có thể xảy ra nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút khác.
Thuốc bôi, thuốc kháng vi-rút đường uống như Zovirax (acyclovir) hoặc Valtrex (valacyclovir), hoặc thậm chí phẫu thuật cắt bỏ có thể được khuyến khích. Thật không may, nếu không có cải thiện hệ thống miễn dịch thông qua ART, thì khả năng cao là các vấn đề tái phát.
Herpes miệng
Mụn rộp xung quanh bên ngoài miệng là do herpes miệng gây ra. Tuy nhiên, những tổn thương này cũng có thể xuất hiện bên trong miệng, trên lợi, trên vòm miệng, bên trong má và trên lưỡi.
Virus herpes simplex loại 1 (HSV-1) là nguyên nhân gây ra bệnh mụn rộp ở miệng. Nó dễ dàng lây lan từ người này sang người khác. Mọi người thường bị nhiễm HSV-1 trong thời thơ ấu và nó sẽ ở với họ trong suốt phần đời còn lại của họ.
Tại Hoa Kỳ, khoảng 50% số người từ 14 đến 49 tuổi dương tính với HSV-1.
Một đợt bùng phát bắt đầu với một tiền chất (dấu hiệu của một tổn thương đang phát triển). Các chất gây dị ứng có thể gây ra cảm giác nóng rát, ngứa ran hoặc ngứa quanh miệng. Ngay sau đó, một vết phồng rộp đầy chất lỏng gây đau đớn hình thành. Những mụn nước này cuối cùng sẽ mở ra, làm rò rỉ dịch bên trong. Chúng thường đóng vảy và lành từ bốn đến sáu ngày sau đó.
Sự đối xử
Herpes miệng được điều trị bằng các thuốc kháng vi-rút đường uống như Valtrex (valacyclovir), Famvir (famciclovir) và Zovirax (acyclovir). Việc điều trị kéo dài từ năm đến mười ngày.
Các bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc mỗi ngày ngay cả khi không bị bùng phát (được gọi là liệu pháp ức chế mãn tính). Liệu pháp ức chế mãn tính hữu ích cho những người bị nhiễm trùng thường xuyên tái phát sau khi điều trị. Nó được kết hợp với cùng một loại thuốc uống kháng vi-rút.
Tăng sắc tố
Tăng sắc tố melanin ở miệng mô tả khi các mô miệng trông sẫm màu hơn. Nó phổ biến hơn ở những người có tông màu da tối hơn. Chứng tăng sắc tố miệng ở những người dương tính với HIV thường xảy ra bên trong má nhưng cũng có thể thấy trên lưỡi. Sự sẫm màu có thể từ nâu nhạt đến đen thành từng mảng đơn lẻ hoặc nhiều mảng.
Chứng tăng sắc tố ở miệng liên quan đến HIV có thể do chính bản thân nhiễm HIV hoặc các loại thuốc được sử dụng để điều trị HIV, chẳng hạn như zidovudine gây ra. Tăng sắc tố da phát triển trong vòng hai năm sau khi nhiễm HIV hoặc trong vài tháng sau khi bắt đầu dùng zidovudine.
Sự đối xử
Chứng tăng sắc tố ở miệng do HIV không có triệu chứng và không cần điều trị cụ thể. Tuy nhiên, hãy nhớ thảo luận về bất kỳ vùng thâm đen nào trong miệng với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn xác định xem những triệu chứng này có đại diện cho một tình trạng khác có thể được điều trị riêng hay không.
Mụn cóc ở miệng
Vi rút u nhú ở người (HPV) là nguyên nhân gây ra mụn cóc ở miệng. HPV là một loại vi rút lây truyền qua đường tình dục, mặc dù có một số bằng chứng về việc lây truyền không qua đường tình dục, như khi hôn hoặc từ mẹ sang con trong khi sinh.
Những người dương tính với HIV có nguy cơ nhiễm HPV cao hơn. Mụn cóc ở miệng do HPV gây ra có thể có màu hồng nhạt, trắng hoặc xám và có thể giống như súp lơ.
Treament
Mụn cóc ở miệng là bệnh lành tính. Chúng có thể bị xóa bằng:
- Phương pháp áp lạnh (đông lạnh mụn cơm thường bằng nitơ lỏng)
- Phẫu thuật điện (loại bỏ bằng cách sử dụng một đầu dò điện áp thấp)
- Liệu pháp laser
- Điều trị tại chỗ bằng axit trichloroacetic
- Phẫu thuật
Chăm sóc răng miệng phòng ngừa
Không phải lúc nào cũng thực tế để bảo vệ bản thân khỏi nhiễm trùng. Điều trị HIV bằng ART và phục hồi chức năng miễn dịch là điều cần thiết cho sức khỏe tổng thể của bạn. Thực hành vệ sinh răng miệng bằng các mẹo sau cũng rất quan trọng:
- Đánh răng ít nhất hai lần mỗi ngày với kem đánh răng có fluor và dùng chỉ nha khoa ít nhất một lần mỗi ngày.
- Không hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá. Hút thuốc gây hại cho sức khỏe răng miệng và đặc biệt làm tăng nguy cơ mắc OHL và HPV.
- Hạn chế uống rượu.
- Súc miệng mỗi khi sử dụng corticosteroid dạng hít để ngăn ngừa nấm miệng. Thuốc corticosteroid dạng hít có thể được tìm thấy trong các loại thuốc hít dùng để điều trị bệnh hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).
- Lên lịch hẹn khám nha sĩ ít nhất hai lần mỗi năm để kiểm tra và vệ sinh phòng ngừa.
Các loại thuốc và điều kiện y tế khác nhau có thể gây khô miệng, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và sâu răng. Nhấm nháp nước hoặc đồ uống không đường, ngậm kẹo cứng không đường hoặc nhai kẹo cao su không đường có thể hữu ích.
Một sản phẩm salvia nhân tạo có thể giúp giữ cho miệng không bị ướt. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị khô miệng do thay đổi thuốc.
Một lời từ rất tốt
HIV có thể tạo ra một số tình trạng ảnh hưởng đến lưỡi. Đảm bảo theo dõi lưỡi và miệng của bạn để biết các thay đổi thường xuyên và báo cáo bất kỳ vấn đề nào cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ giúp nắm bắt các dấu hiệu tiến triển của HIV và cung cấp cho bạn các nguồn lực cần thiết để duy trì sức khỏe tốt.
