Tổng quan về Haemophilus Influenzae loại B (Hib)

Haemophilus influenzae týp b (Hib) —không nên nhầm lẫn với cúm theo mùa — là một bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin, đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ nhỏ. Nhiễm trùng nặng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng tiềm ẩn như viêm màng não, viêm phổi và nhiễm trùng huyết.

Bệnh Hib hiện hiếm gặp ở Hoa Kỳ, nhưng nó vẫn tiếp tục là một căn bệnh nguy hiểm ở trẻ em ở những khu vực không có vắc-xin rộng rãi.

Các triệu chứng

Vi khuẩn Hib xâm nhập vào cơ thể qua mũi và miệng, nơi nó có thể tồn tại một thời gian mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, vi khuẩn lây lan vào máu và đến các bộ phận khác của cơ thể. Đây được gọi là bệnh Hib xâm lấn.

Bệnh Hib xâm lấn có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng bao gồm viêm màng não, viêm nắp thanh quản, viêm phổi, viêm khớp nhiễm trùng, viêm mô tế bào và nhiễm khuẩn huyết.

Viêm màng não

Dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh Hib xâm lấn là viêm màng não do vi khuẩn, hoặc sưng tấy quanh não và cột sống. Trước khi tiêm chủng rộng rãi, viêm màng não do Hib xảy ra trong 50 đến 65% trường hợp và là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ em dưới 5 tuổi.

Các triệu chứng của viêm màng não do Hib bao gồm:

• Sốt
• Đau đầu
• Lú lẫn, cáu kỉnh hoặc trạng thái tinh thần bị thay đổi
• Cổ cứng
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Buồn nôn và / hoặc nôn mửa
• Thay đổi phản xạ (ở trẻ nhỏ)

Hầu hết những người mắc bệnh viêm màng não do Hib đều sống sót, nhưng căn bệnh này có thể ảnh hưởng vĩnh viễn đến sức khỏe và sự phát triển của họ. Trong thời đại thịnh hành, khoảng 15 đến 30% số người sống sót bị mất thính giác hoặc tổn thương não, và khoảng 3 đến 6% tử vong - ngay cả khi được điều trị thích hợp.

Viêm nắp thanh quản

Viêm nắp thanh quản do vi khuẩn gây nhiễm trùng nắp thanh quản (mô họng giữ thức ăn và chất lỏng không vào đường hô hấp), đôi khi gây sưng tấy nghiêm trọng đến mức làm tắc nghẽn đường thở. Viêm nắp thanh quản xảy ra trong khoảng 17% trường hợp Hib trước khi tiêm chủng rộng rãi.

Một số triệu chứng của viêm nắp thanh quản bao gồm:

• Đau họng đến nhanh chóng
• Sốt
• Chảy nước dãi (đặc biệt ở trẻ em)
• Thay đổi giọng nói
• Màu da hơi xanh
• Stridor hoặc âm thanh the thé khi ai đó hít vào hoặc thở ra

Viêm phổi

Viêm phổi (nhiễm trùng phổi) là một biến chứng phổ biến khác của bệnh Hib xâm lấn, xảy ra trong khoảng 15% trường hợp trong thời đại thịnh hành.

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm phổi có thể khác nhau, nhưng chúng thường bao gồm các triệu chứng giống cúm như ớn lạnh, sốt và nghẹt mũi, ho có đờm, đau ngực, thở nhanh (ở trẻ em), đau nhức cơ thể, mệt mỏi, nôn mửa (ở trẻ em) và màu da hơi xanh.

Viêm khớp nhiễm trùng

Viêm khớp nhiễm trùng là một bệnh nhiễm trùng khớp xảy ra với khoảng 8% trường hợp Hib trước khi sử dụng vắc-xin. Điều này xảy ra khi vi khuẩn Hib lây nhiễm vào khớp (thường là một ổ lớn như đầu gối hoặc hông), gây ra sự khó chịu đáng kể.

Các triệu chứng của viêm khớp nhiễm trùng do bệnh Hib xâm lấn bao gồm đau khớp dữ dội, khó cử động khớp bị ảnh hưởng và đỏ hoặc sưng quanh khớp bị ảnh hưởng.

Viêm mô tế bào

Nhiễm trùng da (hoặc viêm mô tế bào) là một biến chứng phổ biến khác của bệnh Hib xâm lấn. Điều này xảy ra với khoảng 6% các trường hợp trước khi tiêm chủng — thường xảy ra nhất ở trẻ nhỏ — và thường ảnh hưởng đến mặt, đầu hoặc cổ. Triệu chứng phổ biến nhất của viêm mô tế bào là da đỏ, mềm và / hoặc sưng.

Bacteremia

Nhiễm trùng lây lan vào máu được gọi là nhiễm trùng huyết (còn gọi là nhiễm trùng huyết). Các triệu chứng của nhiễm khuẩn huyết Hib bao gồm các triệu chứng giống cúm, như sốt, ớn lạnh và mệt mỏi, đau bụng, buồn nôn và / hoặc nôn mửa, lo lắng, khó thở và lú lẫn.

Nguyên nhân

Không giống như bệnh cúm có tên tương tự,Haemophilus influenzaelà do vi khuẩn (không phải vi rút) gây ra.

Có nhiều loạiHaemophilus influenzae, nhưng loại b (thường được gọi là Hib), trước đây là loại nghiêm trọng nhất.

Trước khi phát triển một loại vắc-xin hiệu quả, Hib đã gây ra phần lớn - khoảng 95% - mức độ nghiêm trọngHaemophilus influenzaenhiễm trùng. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Không rõ vi khuẩn Hib lây lan chính xác như thế nào, nhưng các nhà khoa học cho rằng vi khuẩn này truyền từ người này sang người khác qua các giọt đường hô hấp (thông qua ho hoặc hắt hơi). Do đó, mọi người thường bị phơi nhiễm với vi khuẩn Hib sau khi tiếp xúc gần với người bị bị nhiễm bệnh, chẳng hạn như ở nhà hoặc trong môi trường chăm sóc trẻ em.

Trẻ sơ sinh có mẹ bị nhiễm Hib cũng có thể tiếp xúc với vi khuẩn khi chọc hút nước ối hoặc tiếp xúc với dịch tiết âm đạo trong khi sinh. Những người bị nhiễm vi khuẩn Hib không có bất kỳ triệu chứng nào vẫn có thể lây bệnh cho người khác.

Nhiễm trùng mới bắt đầu ở mũi và cổ họng, nơi chúng có thể bị hệ thống miễn dịch nhanh chóng chống lại hoặc tồn tại trong nhiều tháng mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Các bệnh xâm lấn xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào máu và lây nhiễm sang các bộ phận khác của cơ thể.

Mặc dù không rõ chính xác nguyên nhân khiến một số trường hợp chuyển từ nhiễm trùng nhẹ sang nhiễm trùng xâm lấn, nhưng có thể các bệnh hô hấp khác đóng một vai trò nào đó. Ví dụ, nếu ai đó đang cố gắng chống lại một loại vi rút như cúm, vi khuẩn Hib có thể dễ dàng lây lan trong cơ thể hơn. Trên thực tế, bệnh Hib là một bệnh đồng nhiễm phổ biến trong các trận đại dịch cúm trước đây.

Quần thể có rủi ro

Một số cá nhân thích bị bệnh Hib xâm lấn hơn những người khác. Giống như nhiều bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc xin, Hib chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ nhỏ. Trước khi tiêm chủng rộng rãi, Hib chiếm từ 50 đến 65% các trường hợp viêm màng não ở trẻ em dưới 5 tuổi và là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm màng não do vi khuẩn ở những trẻ này.

Những người có nhiều khả năng bị Hib bao gồm trẻ em chưa được tiêm chủng và những người gần gũi với chúng, cũng như những người có hệ miễn dịch suy yếu, bao gồm cả những người mắc một số tình trạng y tế như:

• Bệnh hồng cầu hình liềm
• nhiễm HIV
• Ung thư cần điều trị, chẳng hạn như hóa trị, xạ trị hoặc cấy ghép tế bào gốc tủy xương

Chẩn đoán

Vì Hib có thể giống nhiều bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác nên các bác sĩ thường dựa vào các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, ngoài tiền sử bệnh và khám sức khỏe của một người, để chẩn đoán bệnh và đề nghị điều trị. Nếu dương tính với Haemophilus influenzae, các quan chức y tế địa phương cũng có thể muốn tiến hành các xét nghiệm để xác định xem nhiễm trùng là do loại b hay một số loại phụ khác.

Khám sức khỏe

Trước khi chẩn đoán Hib, đầu tiên các bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh và tìm kiếm các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh Hib xâm lấn hoặc bất kỳ biến chứng nào của bệnh. Đặc biệt, đối với trẻ nhỏ, các bác sĩ có thể sẽ kiểm tra hồ sơ tiêm chủng để xem trẻ đã nhận được bất kỳ hoặc tất cả các liều được khuyến cáo của vắc xin Hib hay chưa.

Bác sĩ cũng có thể hỏi về bất kỳ sự tiếp xúc nào mà trẻ có thể có với một người nào đó (đặc biệt là những người tiếp xúc trong gia đình hoặc người chăm sóc) bị nhiễm Hib đã biết.

Xét nghiệm

Nếu các bác sĩ nghi ngờ Hib sau khi khám sức khỏe, thông thường họ sẽ xác nhận chẩn đoán bằng cách xét nghiệm dịch cơ thể — thường là máu hoặc dịch tủy sống — để tìm vi khuẩn.Điều này đôi khi có thể yêu cầu chọc dò thắt lưng (hoặc vòi cột sống) để lấy một mẫu nhỏ chất lỏng từ cột sống.

Một trong những cách phòng thí nghiệm phổ biến nhất để kiểm tra các mẫu vi khuẩn Hib là thông qua nuôi cấy, trong đó dịch mẫu được đặt trong một loại vật chứa đặc biệt để xem có vi khuẩn Haemophilus influenzae hay không.vi khuẩn phát triển.

Serotyping

Nếu một nền văn hóa trở lại dương tính với Haemophilus influenzae, nó có khả năng sẽ được xét nghiệm thêm để xác định đó là chủng gì — cụ thể là liệu đó có phải là loại b hay không. Điều này thường được thực hiện bởi các cơ quan y tế (như sở y tế địa phương) bằng cách sử dụng các xét nghiệm đặc biệt như ngưng kết slide hoặc PCR thời gian thực cụ thể cho loại huyết thanh.

Sự đối xử

Bệnh Hib có thể được điều trị hiệu quả bằng thuốc kháng sinh, nhưng có thể cần chăm sóc bổ sung để giúp kiểm soát các triệu chứng liên quan đến biến chứng. Những người bị bệnh Hib xâm nhập (đặc biệt là trẻ nhỏ) thường phải nhập viện do nhiễm trùng.

Thuốc kháng sinh

Thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị Hib là liệu trình 10 ngày của cephalosporin thế hệ thứ ba (chẳng hạn như cefotaxime hoặc ceftriaxone) hoặc kết hợp chloramphenicol và ampicillin.

Ngôn ngữ hỗ trợ

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, những người bị bệnh Hib cũng có thể cần điều trị để giúp giảm các triệu chứng hoặc các biến chứng sau đó. Chúng có thể bao gồm hỗ trợ thở, thuốc huyết áp, chăm sóc vết thương (do nhiễm trùng da), cắt cụt chân (do nhiễm khuẩn huyết) hoặc phục hồi chức năng lâu dài cho tổn thương não hoặc mất thính lực (do viêm màng não).

Phòng ngừa

Mặc dù Hib thường có thể được điều trị hiệu quả bằng cách sử dụng kháng sinh, cách bảo vệ tốt nhất chống lại căn bệnh này và các biến chứng tiềm ẩn của nó là bằng cách ngăn ngừa tất cả cùng nhau thông qua tiêm chủng. Thuốc chủng này thường được dùng trong thời thơ ấu với ba hoặc bốn liều, tùy thuộc vào nhãn hiệu.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh khuyến cáo các nhóm sau nên chủng ngừa Hib:

• Trẻ em từ 2 đến 15 tháng tuổi (hoặc đến 5 tuổi nếu chưa được chủng ngừa, đối với liều bắt kịp).
• Trẻ em dưới 18 tuổi bị nhiễm HIV chưa được tiêm chủng.
• Bất kỳ ai (trẻ em hoặc người lớn) chưa được tiêm chủng và không có lá lách chức năng hoặc mắc bệnh hồng cầu hình liềm.
• Bất kỳ ai (trẻ em hoặc người lớn) đã được cấy ghép tế bào gốc tạo máu, ngay cả khi họ đã được tiêm phòng Hib trước đó.

Mặc dù rất hiếm, nhưng có một số người không nên tiêm vắc xin chống lại Hib. Những người đã có phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng với vắc xin Hib hoặc bất kỳ thành phần nào của nó thì không nên tiêm vắc xin này và những người bị bệnh nặng nên đợi cho đến khi khỏi bệnh rồi mới tiêm.

Nếu bạn không chắc mình hoặc con mình có nên tiêm vắc xin chống Hib hay không, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi tiêm phòng.

Một lời từ rất tốt

Hib là cực kỳ hiếm ở Hoa Kỳ. Nhờ có vắc-xin, số ca mắc Hib giảm mạnh hơn 99% trên toàn quốc và các biến chứng nghiêm trọng như viêm màng não do Hib hầu như chưa từng xảy ra. Điều đó cho thấy, dịch Hib vẫn có thể xảy ra ở những khu vực có tỷ lệ tiêm chủng thấp. Cách tốt nhất để ngăn ngừa Hib và các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin khác là tuân theo lịch tiêm chủng được khuyến nghị của CDC.