Viêm túi lệ đề cập đến tình trạng nhiễm trùng túi nước mắt, là một phần của hệ thống thoát nước mắt trong mắt. Nước mắt chảy ra từ mỗi mắt qua các ống nhỏ (ống dẫn lưu), túi lệ và ống dẫn nước mắt. Các ống dẫn lưu được tìm thấy ở góc trong của mỗi mí mắt trên và dưới, và chúng mang đi những giọt nước mắt đã rửa sạch bề mặt trước của mắt. Những ống tủy này đổ vào túi lệ, còn được gọi là túi lệ, qua đó nước mắt di chuyển vào ống lệ (ống dẫn lệ mũi) và sau đó vào mũi.
Nguyên nhân thông thường của viêm túi lệ là do tắc nghẽn ống dẫn nước mắt và nước mắt dự phòng trong túi lệ. Túi lệ có thể bị viêm và sưng lên, dẫn đến viêm túi lệ. Tình trạng này thường gây chảy nước mắt, đỏ và tiết dịch mắt.
Hình ảnh Corbis / VCG / GettyNước mắt được sản xuất như thế nào
Nước mắt được tiết ra bởi tuyến lệ nằm ở mi trên, phía trên mắt. Khi mọi người chớp mắt, nước mắt sẽ lan rộng trên vùng mắt, giữ ẩm và giúp tập trung ánh sáng để có tầm nhìn rõ ràng. Sau đó, nước mắt chảy thành các lỗ nhỏ li ti ở mí mắt trên và dưới. Sau đó, chúng đi qua các kênh thoát nước và vào túi lệ. Sau đó, nước mắt chảy xuống ống lệ mũi và vào khoang mũi, ước tính mỗi năm một người tiết ra từ 15 đến 30 gallon nước mắt.
Khi hệ thống thoát nước này bị tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn, nước mắt không thể thoát ra ngoài dẫn đến nhiễm trùng.
Các loại viêm túi tinh
Nhiễm trùng ống lệ có thể được phân loại thành cấp tính, mãn tính, bẩm sinh hoặc mắc phải. Cấp tính và mãn tính đề cập đến thời gian của các triệu chứng, trong khi bẩm sinh và mắc phải đề cập đến sự khởi phát và nguyên nhân của tình trạng này.
Mỗi loại viêm nang lông có các đặc điểm khác nhau:
- Cấp tính: Viêm túi lệ cấp tính xảy ra khi có sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong vùng mắt và nó làm tắc túi lệ. Nó thường kéo dài ít hơn ba tháng. Tại Hoa Kỳ, các vi khuẩn phổ biến nhất liên quan đến viêm túi mật cấp tính làStaphylococcusvà Liên cầu, theo dõi bởiHaemophilus influenza vàPseudomonas aeruginosa, cũng liên quan đến viêm kết mạc. Dạng viêm dacryocystitis này thường khỏi bằng thuốc kháng sinh toàn thân.
- Mãn tính: Viêm tuyến lệ mãn tính kéo dài trong một thời gian dài và tắc nghẽn mãn tính trong trường hợp này là do bệnh toàn thân, nhiễm trùng lặp lại, bệnh viêm tuyến lệ và các mảnh vỡ viêm mãn tính của hệ thống mũi họng. Nó thường biểu hiện với ít dấu hiệu viêm hơn. Những người mắc bệnh u hạt Wegener, bệnh sarcoidosis và bệnh lupus có khả năng mắc loại bệnh viêm dacryocystitis này cao hơn. Liệu pháp phẫu thuật để điều trị nguyên nhân cơ bản là cần thiết.
- Bẩm sinh: Thường xảy ra khi có tắc nghẽn van Hasner, nằm ở đoạn xa của ống lệ mũi. Nếu nước ối không được đào thải khỏi hệ thống mũi một vài ngày sau khi sinh, nó có thể trở thành mủ và dẫn đến viêm túi lệ bẩm sinh.
- Mắc phải: Loại viêm bàng quang này thường là kết quả của chấn thương lặp lại, phẫu thuật, thuốc và ung thư.
Ai mắc bệnh viêm túi mật?
Mặc dù viêm túi tinh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng bệnh này phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và người lớn trên 40. Viêm bàng quang bẩm sinh là một vấn đề phổ biến ở trẻ em và có đến 1,2% đến 20% trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp đều biến mất. trước năm đầu tiên.
Người lớn trên 40 tuổi có nguy cơ mắc bệnh viêm túi mật cấp tính cao hơn. Tuổi càng cao dẫn đến hẹp lỗ thông lệ, làm chậm quá trình thoát nước mắt và tăng nguy cơ tắc ống lệ. Ở người lớn, phụ nữ thường bị ảnh hưởng hơn nam giới và người da trắng thường bị ảnh hưởng hơn người Mỹ gốc Phi.
Các triệu chứng
Các triệu chứng viêm túi tinh thường nhẹ, nhưng trong trường hợp nặng, nó có thể gây sốt. Áp xe (tụ mủ) có thể hình thành và vỡ qua da.
Tuy nhiên, các triệu chứng của viêm túi mật cấp tính và mãn tính là khác nhau.
Nhọn
Viêm túi mật cấp tính thường sẽ có các triệu chứng đột ngột và chúng có thể xảy ra trong vài giờ đến vài ngày.
Các triệu chứng thường xuất hiện trên mi giữa (điểm mà mi mắt trên và mi mắt dưới gặp nhau) và khu vực nằm trên túi lệ, và chúng bao gồm:
- Đau đớn
- Đỏ, có thể kéo dài đến sống mũi
- Sưng tấy
- Rò rỉ
- Rách
Mãn tính
Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm túi lệ mãn tính là chảy nhiều nước mắt và tiết dịch. Những người bị loại viêm túi lệ này cũng có thể nhận thấy những thay đổi về thị lực do sản xuất màng nước mắt.
Các biến chứng
Các ống dẫn nước mắt bị tắc rất dễ điều trị và các triệu chứng được cải thiện khi điều trị trong hầu hết các trường hợp. Mặc dù không phổ biến, một số trường hợp viêm túi mật cấp tính có thể dẫn đến các biến chứng, bao gồm:
- Lỗ rò rỉ nước mắt
- Áp xe túi lệ
- Viêm màng não
- Huyết khối xoang hang
- Mất thị lực
Hậu quả của những biến chứng này có thể rất nghiêm trọng, vì vậy, việc chuyển tuyến nhanh chóng đến bác sĩ nhãn khoa để được đánh giá là rất quan trọng.
Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro
Nguyên nhân
Viêm túi lệ là do ống dẫn nước mắt bị tắc. Nước mắt bị kẹt trong túi nước mắt và tạo thành vũng. Sau đó, vi khuẩn có thể bắt đầu phát triển trong bể nước mắt và tạo ra nhiễm trùng. Cả nước mắt bị kẹt và nhiễm trùng sẽ gây sưng tấy và kích ứng.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố làm tăng khả năng phát triển bệnh viêm túi mật của một người:
- Phụ nữ có nguy cơ cao hơn do đường kính ống dẫn của chúng hẹp hơn so với nam giới
- Tuổi già dẫn đến hẹp lỗ thông, làm chậm quá trình thoát nước mắt
- Dacryoliths, là một tập hợp các tế bào biểu mô rụng, lipid và các mảnh vụn vô định hình trong hệ thống mũi
- Lệch vách ngăn mũi, viêm mũi và phì đại cánh mũi
- Tổn thương hệ thống mũi họng do chấn thương vùng nasoethmoid hoặc các thủ thuật nội soi / nội soi
- Neoplasm trong hệ thống mũi họng
- Bệnh toàn thân như u hạt Wegener, bệnh sarcoidosis và bệnh lupus, hoặc khối u túi lệ
- Các loại thuốc như timolol, pilocarpine, idoxuridine và trifluridine
Chẩn đoán
Chẩn đoán viêm dacryocystitis chủ yếu dựa trên bệnh sử và khám sức khỏe. Bác sĩ chuyên khoa mắt có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để loại trừ các tình trạng khác và xác nhận chẩn đoán.
Các xét nghiệm và bài kiểm tra khác nhau sẽ được sử dụng để chẩn đoán các loại viêm túi tinh khác nhau.
Xét nghiệm
Những người mắc các trường hợp mãn tính của viêm túi mật sẽ cần xét nghiệm huyết thanh vì nghi ngờ các tình trạng toàn thân. Ví dụ: xét nghiệm kháng thể kháng tế bào chất kháng nhân (ANCA) có thể hữu ích để kiểm tra bệnh u hạt của Wegener, trong khi xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA) và xét nghiệm kép DNA -stranded (dsDNA) có thể được sử dụng nếu nghi ngờ bệnh lupus.
Trong trường hợp cấp tính, có thể thực hiện xoa bóp Crigler để lấy mẫu nuôi cấy và nhuộm gram.
Kiểm tra mắt
Trong khi khám mắt, bác sĩ sẽ đo việc sản xuất nước mắt, cũng như vị trí và chức năng của mí mắt và cơ mí mắt. Họ cũng sẽ thực hiện một thử nghiệm tưới để xác định xem liệu các ống dẫn nước mắt có thực sự bị tắc hay không.
Điều gì cần chờ đợi khi bạn đi khám mắt định kỳHình ảnh
Thông thường không cần chẩn đoán hình ảnh trừ khi có nghi ngờ về tiền sử và thể chất (ví dụ, bệnh nhân có máu chảy ra). Nó cũng có thể được khuyến nghị cho những người bị nhiễm độc nặng hoặc có những thay đổi về thị giác, cùng với máu. Chụp CT có thể được thực hiện trong trường hợp viêm mô tế bào quỹ đạo hoặc nhiễm trùng rộng. Có thể thực hiện đo mô tế bào hoặc điện tâm đồ phim thường (DCG) khi nghi ngờ bất thường về giải phẫu. Nội soi qua đường mũi được sử dụng để loại trừ các vấn đề như lệch vách ngăn hoặc hẹp lỗ thông.
Chẩn đoán phân biệt
Một số bệnh có các triệu chứng tương tự như viêm túi tinh là:
- Viêm xoang ethmoid cấp tính
- U nang bã nhờn bị nhiễm trùng
- Viêm mô tế bào
- Cắt mí mắt
- Dấu chấm câu
- Viêm mũi dị ứng
- Túi lệ hoặc u xoang mũi
Sự đối xử
Điều trị tập trung vào việc điều chỉnh nguyên nhân cơ bản của bệnh viêm túi mật. Bệnh này thường thận trọng hơn ở trẻ em vì bệnh viêm túi tinh bẩm sinh thường tự khỏi khi trẻ được 1 tuổi. Các lựa chọn điều trị cũng sẽ khác nhau tùy theo loại viêm túi tinh.
Các biện pháp khắc phục tại nhà
Một số biện pháp điều trị tại nhà có thể giúp giảm các triệu chứng và điều trị viêm túi mật cấp tính:
- Chườm ấm: Đặt một chiếc khăn mặt dưới vòi nước ấm và lau sạch mủ trên mắt. Cẩn thận đặt khăn lên mắt trong năm phút. Nó làm giảm cơn đau và làm cho việc xoa bóp Crigler hiệu quả hơn.
- Xoa bóp nhẹ nhàng: Sau khi gỡ miếng gạc ấm ra, bạn đặt ngón trỏ lên khóe mắt và ấn nhẹ. Bình thường có thể thấy một ít mủ hoặc dịch chảy ra từ mắt. Lau sạch và rửa tay.
Thuốc
Thuốc kháng sinh được kê đơn cho một số trường hợp viêm dacryocystitis cấp tính. Thuốc kháng sinh uống có thể điều trị tình trạng bệnh nhanh chóng. Nhiễm trùng nặng cần dùng kháng sinh IV ban đầu và theo dõi tại bệnh viện.
Nếu một người bị viêm túi mật cấp tính có các triệu chứng tồi tệ hơn ngay cả khi dùng kháng sinh đường uống hoặc có bằng chứng về viêm mô tế bào quỹ đạo, họ có thể được dùng kháng sinh đường tĩnh mạch.
Quy trình phẫu thuật
Phẫu thuật thường được sử dụng để điều trị các trường hợp mãn tính của viêm túi tinh. Có nhiều loại phẫu thuật khác nhau và bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ về các lựa chọn tốt nhất:
- Thăm dò tuyến lệ: Nó bao gồm việc đưa một đầu dò vào túi lệ và đi xuống ống lệ mũi để mở tắc nghẽn ở đầu dưới của ống lệ. Điều trị thành công trong 70% trường hợp.
- Tạo hình ống thông bằng khí cầu: Một ống thông mỏng với một quả bóng nhỏ sẽ được đưa qua mũi. Khi đến ống lệ, bác sĩ sẽ thổi bóng nhiều lần cho đến khi hết tắc.
- Đặt nội khí quản hoặc đặt stent qua lỗ mũi: Một ống hoặc stent mỏng được đưa qua lỗ thông mũi. Ống sẽ ngăn chặn sự tắc nghẽn và thoát nước mắt.
- Cắt túi lệ: Thủ thuật này tạo ra một lối đi mới giữa túi lệ và mũi, bỏ qua sự tắc nghẽn và cho phép nước mắt chảy ra bình thường trở lại. Cắt túi lệ được thực hiện nếu các hình thức phẫu thuật khác không thành công.