Thiết bị theo dõi đường huyết liên tục (CGM) cung cấp kết quả đo đường huyết theo thời gian thực 24 giờ một ngày, cho phép những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 theo dõi chặt chẽ mức độ và xu hướng đường huyết. Hầu hết các CGM báo cáo lượng đường trong máu sau mỗi năm phút, với tổng số 288 lần đọc glucose mỗi ngày.
CGM có thể giúp những người mắc bệnh tiểu đường đưa ra quyết định sáng suốt về lựa chọn thực phẩm, tập thể dục và các khía cạnh khác của quản lý bệnh tiểu đường bằng cách giảm bớt phần lớn phỏng đoán về các mô hình và biến động hàng ngày.
Hình ảnh AzmanJaka / GettyLàm thế nào nó hoạt động
Hầu hết các thiết bị CGM bao gồm ba phần:
- Một dây cảm biến nhỏ được đưa vào dưới da của cánh tay hoặc bụng, sử dụng một đầu bôi tự động để đo mức đường huyết. Dây cảm biến được giữ cố định bằng một miếng dán. Cảm biến đo lượng glucose ở kẽ (glucose trong chất lỏng giữa các tế bào), chứ không phải là glucose được tìm thấy trong máu.
- Một bộ phát được gắn với bộ cảm biến, sẽ gửi dữ liệu không dây vài phút một lần đến bộ nhận.
- Một máy thu được gắn vào màn hình hiển thị mức và xu hướng glucose.
Một số thiết bị sử dụng công nghệ Bluetooth để gửi thông tin đường huyết trực tiếp đến điện thoại thông minh hoặc máy tính bảng tương thích, bỏ qua việc cần một bộ thu riêng biệt. Một số màn hình cũng có thể được kết hợp với một máy bơm insulin.
Các thiết bị CGM khác bao gồm phần mềm báo cáo dựa trên đám mây thân thiện với người dùng. Khi thông tin về đường huyết được một thiết bị thông minh nhận được, thông tin này sau đó sẽ được truyền qua đám mây tới tối đa năm người theo dõi được chọn, chẳng hạn như cha mẹ, người chăm sóc và nhà cung cấp dịch vụ y tế. Sau đó, có thể dễ dàng truy cập thông tin này tại văn phòng bác sĩ, tạo điều kiện thuận lợi cho việc theo dõi và phân tích các mẫu cũng như hiển thị các xu hướng ở dạng đồ họa.
Một số thiết bị CGM cho phép người dùng nhập thông tin về bữa ăn chính, đồ ăn nhẹ, thuốc men và hoạt động thể chất để giúp theo dõi thêm xu hướng glucose.
Những lợi ích
CGM có thể giúp cải thiện việc quản lý bệnh tiểu đường bằng cách:
- Giúp phát hiện xu hướng của mức đường huyết, ngay cả khi các phép đo không hoàn toàn chính xác. Ví dụ, CGM có thể cho thấy lượng đường trong máu tăng đột biến hoặc giảm xuống vào những thời điểm không thuận tiện để kiểm tra lượng đường thường xuyên, chẳng hạn như vào nửa giờ sáng.
- Loại bỏ nhu cầu chích ngón tay nhiều lần, có thể gây đau và khó kiểm soát thường xuyên.
- Giúp làm rõ ảnh hưởng của chế độ ăn uống và tập thể dục đối với lượng đường trong máu.
- Cảnh báo người dùng bằng chuông báo khi lượng đường quá thấp hoặc quá cao.
Nghiên cứu nói gì
Các thử nghiệm lâm sàng lớn trên bệnh nhân được điều trị bằng insulin đã bao gồm việc tự theo dõi đường huyết như một phần của các biện pháp can thiệp để chứng minh lợi ích của việc kiểm soát đường huyết chuyên sâu đối với các biến chứng tiểu đường. Do đó, Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) công nhận CGM là một thành phần không thể thiếu trong việc lập kế hoạch điều trị hiệu quả cho nhiều bệnh nhân đái tháo đường dùng insulin.
CGM cũng có thể được sử dụng với liệu pháp bơm insulin. Máy bơm tăng cường cảm biến (SAP) kết hợp công nghệ của máy bơm insulin với cảm biến glucose liên tục, cho phép người dùng theo dõi lượng glucose và insulin đồng thời.
Một cải tiến khác trong lĩnh vực CGM là một hệ thống phân phối insulin vòng kín, kết hợp công nghệ CGM với một máy bơm insulin và một thuật toán đặc biệt cho phép máy bơm insulin và CGM sử dụng kết quả đo đường để hiệu chỉnh mức insulin và ngay lập tức cung cấp một lượng được chỉ định một cách tự động .
Hạn chế
Bất chấp những mặt tích cực, CGM có những nhược điểm cần được xem xét:
- Mặc dù CGM cung cấp các kết quả đo đường huyết tự động trong khoảng thời gian ngắn, thường thì cần dùng que chọc ngón tay hai lần mỗi ngày để hiệu chỉnh CGM cho chính xác.
- Thiết bị CGM thường mang lại kết quả đo đường huyết thấp hơn so với đường huyết tĩnh mạch.
- Có dữ liệu cho thấy CGM có thể ngày càng không chính xác ở khoảng đường huyết thấp - mặc dù công nghệ này đã được quảng cáo là đặc biệt có lợi trong việc phát hiện các cơn hạ đường huyết.
- Máy CGM rất đắt, với chi phí ban đầu từ 1.000 đến 2.000 đô la và cần phải có đơn thuốc. Ngoài ra, chi phí cung cấp từ 300 đến 450 đô la mỗi tháng, bao gồm cả các cảm biến phải được thay thế sau mỗi ba đến bảy ngày.
Các ghi chú mới nhất của ADATiêu chuẩn chăm sóc y tế ở bệnh tiểu đườngrằng không có cách tiếp cận "một kích thước phù hợp cho tất cả" đối với việc sử dụng công nghệ ở những người mắc bệnh tiểu đường. Sự phù hợp của CGM và các lựa chọn công nghệ khác sẽ được bác sĩ cân nhắc cẩn thận. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Ai nên sử dụng CGM
Lựa chọn bệnh nhân là một thành phần quan trọng của việc sử dụng CGM thành công. Hiệp hội Nội tiết khuyến nghị CGM cho người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 1 có mức A1C trên 7% và những người đã cho thấy họ có thể sử dụng các thiết bị này gần như mỗi ngày. Một số thiết bị cũng được chấp thuận cho trẻ em trên 2 tuổi khi có đơn của bác sĩ.
Điều quan trọng là phải hiểu công nghệ CGM để thu được lợi ích tối đa. Việc sử dụng CGM ngắt quãng có thể thích hợp cho những người bị hạ đường huyết qua đêm hoặc không nhận biết được hạ đường huyết — không có khả năng nhận ra các dấu hiệu giảm lượng đường trong máu có thể nguy hiểm nếu không được xử lý ngay lập tức. Nó cũng có thể có lợi cho những người kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu, còn được gọi là liệu pháp insulin chuyên sâu.
Thiết bị cụ thể
Nếu bạn và bác sĩ nội tiết của bạn xác định việc theo dõi đường huyết liên tục có thể có lợi cho việc tự chăm sóc bệnh tiểu đường của bạn, bạn sẽ phải đưa ra lựa chọn về thiết bị nào là tốt nhất cho mình. Trong số các tùy chọn của bạn:
Dexcom G5: Thiết bị CGM đầu tiên được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt cho bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên, Dexcom G5 hoạt động với một ứng dụng dễ sử dụng, cung cấp lưu trữ đám mây và đồng bộ hóa với cả hệ điều hành Android và iPhone. Yêu cầu que thử hai lần mỗi ngày để hiệu chuẩn chính xác.
Dexcom G6: Dexcom G6 là kiểu máy đầu tiên được chấp thuận cho các quyết định điều trị y tế, có nghĩa là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thực hiện các thay đổi đối với kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường của bạn chỉ dựa trên kết quả CGM của bạn — không cần dùng que thử. G6 có thể dự đoán xu hướng hạ đường huyết và tăng đường huyết. Cảm biến có tuổi thọ 10 ngày trước khi phải thay đổi.
Freestyle Libre: CGM được FDA chấp thuận cho những người trên 18 tuổi, Freestyle Libre loại bỏ nhu cầu sử dụng gậy ngón tay hàng ngày ngoại trừ việc hiệu chuẩn thiết bị không thường xuyên. Người dùng phải quét cảm biến ít nhất tám giờ một lần — thiết bị sẽ không tự động cảnh báo cho bạn nếu mức của bạn quá thấp hoặc quá cao. Cảm biến có tuổi thọ 14 ngày trước khi phải thay đổi.
Medtronic Guardian Connect: Cảm biến Medtronic Guardian Connect có thể bị mòn trong tối đa bảy ngày, mặc dù máy phát kéo dài đến một năm — điều này khác với các kiểu máy khác có thể cần thay máy phát thường xuyên bốn lần mỗi năm. Guardian Connect CGM hoạt động chặt chẽ với ứng dụng hỗ trợ bệnh tiểu đường Sugar.IQ, giúp bạn theo dõi và theo dõi mức độ của mình từ một giao diện dễ sử dụng.
