Tổng quan về bệnh viêm túi mật

Viêm túi mật là tình trạng túi mật bị viêm. Túi mật là một cơ quan trong hệ tiêu hóa nằm dưới gan. Túi mật là nơi chứa mật, một chất được sử dụng trong quá trình tiêu hóa, được lưu trữ cho đến khi cần thiết. Các triệu chứng của viêm túi mật bao gồm đau ở trung tâm phía trên hoặc bụng bên phải có thể kéo dài đến vai hoặc lưng bên phải, đầy bụng, sốt, buồn nôn, nôn mửa và đau bụng.

Viêm túi mật có thể được chẩn đoán thông qua việc sử dụng các thủ tục và / hoặc xét nghiệm khác nhau được sử dụng để có được hình ảnh của túi mật và đường mật. Lý do phổ biến nhất khiến túi mật bị viêm là sự tích tụ của mật vì sỏi mật đang chặn đường mật. Điều trị thường bằng phẫu thuật cắt bỏ túi mật nhưng trong một số trường hợp nhất định, các liệu pháp bảo tồn hơn tại bệnh viện cũng có thể được áp dụng.

Túi mật

Túi mật là một cơ quan giống như túi nhỏ, dài khoảng 4 inch. Nó có hình dạng giống quả lê và nằm dưới gan. Chức năng của túi mật là lưu trữ mật được tạo ra trong gan. Mật là một hợp chất tiêu hóa giúp cơ thể tiêu hóa chất béo và hấp thụ các vitamin tiêu hóa chất béo từ thực phẩm. Mật được giải phóng từ túi mật và vào ruột non thông qua một ống dẫn được gọi là ống nang.

Túi mật có chức năng hơi giống một quả bóng - nó nở ra khi đầy mật và xẹp xuống khi mật di chuyển ra ngoài sau bữa ăn.

Trong một số trường hợp, túi mật có thể cần phải được cắt bỏ vì bệnh tật hoặc tổn thương. Mọi người có thể sống mà không có túi mật và trong hầu hết các trường hợp, không có bất kỳ tác dụng phụ lâu dài nào. Tuy nhiên, một số người có thể bị tiêu chảy sau đó hoặc gặp vấn đề với việc hấp thụ chất béo từ thức ăn của họ.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm túi mật thường xảy ra sau bữa ăn và đặc biệt, khi ăn thức ăn béo. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau bụng
• Phình to
• Sốt
• Buồn nôn
• Đau ở trung tâm hoặc bụng trên bên phải
• Đau kéo dài đến vai phải hoặc lưng
• Phân nhạt màu hoặc sáng màu
• Nôn mửa

Nguyên nhân

Có một số nguyên nhân tiềm ẩn gây ra viêm túi mật. Có thể cần phải trải qua các xét nghiệm hoặc thủ thuật để tìm ra nguyên nhân thì mới có thể điều trị được. Viêm túi mật phổ biến hơn ở nam giới trên 60 tuổi, phụ nữ trên 50 tuổi, những người thừa cân và những người sống chung với bệnh tiểu đường. Những người gốc Mỹ bản địa hoặc gốc Tây Ban Nha cũng có thể có nguy cơ mắc bệnh viêm túi mật cao hơn.

Viêm túi mật có thể là cấp tính hoặc có thể là mãn tính (lâu dài). Viêm túi mật cấp tính sẽ xảy ra đột ngột, khởi phát đột ngột các triệu chứng. Mãn tính có thể xảy ra khi ống mật bị tắc nghẽn trong một thời gian nhưng sau đó sẽ thông và quá trình này lặp lại. Trong một thời gian, tình trạng viêm liên tục có thể dẫn đến tổn thương túi mật. Túi mật có thể trở nên cứng và không thể giải phóng mật vào ống mật một cách hiệu quả.

Sỏi mật

Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm túi mật là do sỏi mật. Sỏi mật có thể hình thành khi có sự mất cân bằng trong thành phần của mật. Mật đông cứng lại thành những viên đá có kích thước từ nhỏ bằng hạt cát đến lớn bằng quả bóng gôn. Khi sỏi mật làm tắc nghẽn ống dẫn mật và mật không thể giải phóng vào ruột non, nó có thể dẫn đến viêm.

Sự tắc nghẽn trong ống mật

Các loại tắc nghẽn khác trong ống mật không phải là sỏi mật hoặc khối u cũng có thể dẫn đến viêm túi mật. Nếu mật trở nên quá đặc, đôi khi có thể xảy ra trong khi mang thai hoặc sau khi giảm cân nhanh chóng, nó cũng có thể gây tắc nghẽn đường mật.

Giảm lưu lượng máu

Khi các mạch máu bị tổn thương và lưu lượng máu đến túi mật bị ảnh hưởng, nó có thể khiến túi mật bị viêm.

Sự nhiễm trùng

Một số bệnh nhiễm trùng do virus, chẳng hạn như HIV, có thể gây viêm túi mật.

Khối u

Các ống dẫn mật cũng có thể bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp do sự phát triển của khối u. Sự tích tụ của mật không thể rời khỏi túi mật có thể gây viêm. Đây là một trường hợp hiếm gặp của bệnh viêm túi mật.

Chẩn đoán

Viêm túi mật có thể được chẩn đoán thông qua việc sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm.

Siêu âm bụng

Thử nghiệm này, đôi khi được gọi là siêu âm, sử dụng sóng âm thanh và không xâm lấn. Nó có thể được sử dụng để hình dung các cơ quan trong bụng, bao gồm cả túi mật và tìm kiếm bất kỳ vấn đề nào với chúng. Kết quả của xét nghiệm này có thể nhìn thấy sỏi mật.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu sẽ không chẩn đoán được vấn đề về túi mật, nhưng nó có thể được sử dụng để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm, chẳng hạn như số lượng bạch cầu cao hơn bình thường.

Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Thử nghiệm này, đôi khi còn được gọi là chụp CT, quét CAT, hoặc chụp cắt lớp vi tính trục, sử dụng một loạt tia X mà máy tính có thể lắp ráp thành hình ảnh 3D. Có một hình ảnh chi tiết của túi mật có thể giúp hình dung bất kỳ viên sỏi mật nào hoặc sự hiện diện của viêm túi mật.

Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)

Thử nghiệm này có thể được sử dụng để xem các ống dẫn mật và cũng có thể được sử dụng để loại bỏ một số loại sỏi mật. Một ống mỏng, mềm dẻo được đưa vào miệng và đi xuống qua đường tiêu hóa trên và vào hệ thống mật.

Siêu âm nội soi

Xét nghiệm này sử dụng siêu âm và nội soi cùng nhau. Bệnh nhân được dùng thuốc an thần trong khi một ống mỏng có đầu dò siêu âm và camera được đưa qua miệng hoặc hậu môn và vào ruột. Hình ảnh từ xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ lâm sàng thấy các vấn đề nhất định của túi mật.

Quét axit Iminodiacetic gan mật (HIDA)

Đây là một nghiên cứu hình ảnh hạt nhân đôi khi còn được gọi là xạ hình cholescintigraphy hoặc gan mật. Một chất đánh dấu có chứa một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Hình ảnh của ổ bụng được chụp trong khi chất đánh dấu di chuyển qua cơ thể và vào đường mật.

Chụp mật tụy ngược dòng cộng hưởng từ (MRCP)

Trong quá trình kiểm tra này, một máy MRI được sử dụng để chụp các hình ảnh có độ phân giải cao của túi mật, bao gồm cả đường mật và các cơ quan khác trong ổ bụng. Đây là một xét nghiệm không xâm lấn có thể cho thấy sự hiện diện của sỏi mật hoặc các bất thường khác trong túi mật.

Sự đối xử

Điều trị viêm túi mật có thể bao gồm phẫu thuật cắt bỏ túi mật và / hoặc các phương pháp bảo tồn hơn như thuốc kháng sinh hoặc các loại thuốc khác làm tan sỏi mật.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ túi mật, được gọi là phẫu thuật cắt túi mật, là phương pháp điều trị viêm túi mật phổ biến nhất. Phẫu thuật này có thể mất khoảng một giờ và được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Túi mật được cắt bỏ qua một vết rạch ở bụng.

Hầu hết mọi người sẽ không nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nào sau khi cắt bỏ túi mật, mặc dù một số người có thể cần điều trị thêm hoặc dùng thuốc.

Cắt túi mật có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở hoặc nội soi.

Phẫu thuật mở

Trong phẫu thuật mở, một vết rạch lớn (khoảng 5 đến 8 inch) được thực hiện để tiếp cận và cắt bỏ túi mật. Thời gian nằm viện thường sẽ là một vài ngày và việc phục hồi tại nhà có thể mất vài tuần. Phẫu thuật mở có thể được thực hiện trong trường hợp có sẹo ngăn cản phẫu thuật nội soi hoặc có các biến chứng khác.

Phẫu thuật nội soi

Khi phẫu thuật nội soi, các vết mổ nhỏ hơn sẽ được thực hiện và các dụng cụ đặc biệt được sử dụng để cắt bỏ túi mật mà không tạo một vết rạch lớn hơn. Thời gian hồi phục sẽ khác nhau, nhưng nhìn chung, phẫu thuật nội soi có thể có thời gian hồi phục và thời gian nằm viện ngắn hơn (đôi khi về nhà ngay trong ngày).

Trong phần lớn các trường hợp, phẫu thuật nội soi sẽ được sử dụng để cắt bỏ túi mật nhưng có những trường hợp có thể cần phải phẫu thuật mở.

Hệ thống thoát mật

Trong một số ít trường hợp, chẳng hạn như đối với những bệnh nhân quá ốm, không thể phẫu thuật, mật có thể được dẫn lưu từ túi mật qua một ống được đưa qua bụng và vào đường mật. Phẫu thuật cắt bỏ túi mật có thể được thực hiện sau đó khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện.

Xem và chờ đợi

Điều trị thận trọng hoặc "theo dõi và chờ đợi" có thể được sử dụng trong một số trường hợp nhất định. Điều này có thể sẽ bao gồm một thời gian nằm viện để theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhân. Thuốc kháng sinh có thể được dùng để kiểm soát tình trạng sưng và viêm trong túi mật. Thuốc giảm đau có thể được sử dụng để điều trị bất kỳ sự khó chịu nào.

Nếu có sỏi mật nhỏ hơn, có thể cho uống các loại thuốc có thể làm tan sỏi, chẳng hạn như Actigall (ursodiol) hoặc Chenix (chenodiol).

Một lời từ rất tốt

Viêm túi mật là một tình trạng phổ biến và thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ túi mật. Trong nhiều trường hợp, không thể ngăn ngừa viêm túi mật, nhưng một số thay đổi lối sống có thể làm giảm nguy cơ bao gồm giữ cân nặng hợp lý, giảm mức cholesterol, tập thể dục và tuân thủ chế độ ăn ít chất béo hơn bao gồm nhiều trái cây và rau.

Phẫu thuật cắt bỏ túi mật được coi là an toàn và hầu hết mọi người đều có cuộc sống khỏe mạnh về sau. Khi có các triệu chứng của vấn đề về túi mật, điều quan trọng là phải đi khám ngay để được điều trị và tránh các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.