Jennifer A Smith / Hình ảnh Getty
Thuốc rối loạn cương dương, được gọi là chất ức chế PDE5, đã nâng cao đời sống tình dục của nhiều nam giới kể từ khi được giới thiệu vào năm 1998. Khoảng một nửa số nam giới trong độ tuổi từ 40 đến 70 bị rối loạn cương dương (ED) ở một mức độ nào đó. Trước khi phát hành Viagra (sildenafil), những người đàn ông bị ED có các lựa chọn điều trị hạn chế. Ngày nay, khoảng 70% nam giới dùng thuốc ức chế PDE5 có thể duy trì sự cương cứng đủ lâu để quan hệ tình dục.
Mặc dù sự phổ biến rộng rãi của các chất ức chế PDE5, có những hạn chế và rủi ro liên quan đến việc sử dụng chúng. Mặc dù tất cả các loại thuốc đều hoạt động tương tự nhau, nhưng có những điểm khác biệt có thể làm cho một loại thuốc phù hợp hơn những loại thuốc khác đối với một người cụ thể.
Sử dụng
Thuốc ức chế PDE5 được sử dụng để khắc phục chứng rối loạn cương dương, còn được gọi là chứng bất lực. Chúng có thể giúp nam giới đạt được và duy trì sự cương cứng, đặc biệt nếu nguyên nhân cơ bản là do sinh lý. Họ thậm chí có thể hữu ích nếu nguyên nhân là do tâm lý bằng cách cung cấp hiệu ứng giả dược.
Tất cả các chất ức chế PDE hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme được gọi là phosphodiesterase loại 5 (PDE5) trong thể hang (phần bên trong xốp của dương vật, nơi có hầu hết các mạch máu). Bằng cách ức chế PDE5, các phân tử oxit nitric có khả năng liên kết tốt hơn với các cơ trong thể hang, cho phép chúng thư giãn và tăng lưu lượng máu vào dương vật.
Có năm chất ức chế PDE5 được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị ED:
- Viên nén Viagra (sildenafil), được phê duyệt năm 1998
- Viên nén Cialis (tadalafil), được phê duyệt năm 2003
- Viên nén Levitra (vardenafil), được phê duyệt năm 2003
- Viên nén hòa tan Staxyn (vardenafil), được phê duyệt năm 2010
- Viên nén Stendra (avanafil), được phê duyệt năm 2012
Ngoài các phiên bản tên thương hiệu, còn có các phiên bản chung của viên nén sildenafil, tadalafil, vardenafil và viên nén tan vardenafil với giá thường thấp hơn.
Một số chất ức chế PDE5 có các cách sử dụng đã được phê duyệt khác. Sildenafil, ví dụ, thường được kê đơn để điều trị tăng huyết áp phổi (huyết áp cao trong phổi), trong trường hợp đó, nó được bán dưới tên thương hiệu Revatio. Tadalafil cũng được sử dụng cho mục đích này như Adcirca, cũng như để điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (phì đại tuyến tiền liệt).
Trước khi lấy
Thuốc ức chế PDE5 không có tác dụng đối với tất cả mọi người - đặc biệt là những người đàn ông bị tổn thương lâu dài đối với mạch máu hoặc dây thần kinh của dương vật do phẫu thuật tuyến tiền liệt, bệnh tim mạch hoặc tiểu đường.
Theo nguyên tắc chung, bác sĩ nên xác định chính xác nguyên nhân của ED trước khi kê đơn bất kỳ loại thuốc nào. Làm như vậy có thể lên khung kỳ vọng tốt hơn và tránh làm tăng thêm căng thẳng và các vấn đề về hình ảnh bản thân mà nam giới bị ED thường gặp phải.
Thận trọng và Chống chỉ định
Các chất ức chế PDE5 hoạt động bằng cách tăng sự sẵn có của oxit nitric trong máu. Vì lý do này, không bao giờ được sử dụng chất ức chế PDE5 với bất kỳ nitrat hữu cơ nào có tác dụng tương tự. Làm như vậy có thể dẫn đến giảm huyết áp có thể đe dọa đến tính mạng được gọi là khủng hoảng hạ huyết áp.
Trong số một số loại thuốc nitrat cần quan tâm là:
- Nitroglycerine
- Amyl nitrat
- Alkyl nitrit ("poppers")
- Isosorbide mononitrate
- Isosorbide dinitrate
- Nitroprusside natri
Nam giới bị bệnh gan hoặc thận nặng cũng có thể cần tránh các chất ức chế PDE5:
- Những người bị suy gan nặng (được phân loại là Child-Pugh Class C) không bao giờ nên dùng Cialis, Levitra, Staxyn (dạng hòa tan của Levitra) và Stendra.
- Levitra, Stanxyn và Stendra được chống chỉ định cho những người đàn ông đang chạy thận nhân tạo.
Viagra có thể được sử dụng cho cả hai nhóm dân số này, nhưng ở liều thấp nhất - 25 miligam (mg).
Liều lượng
Liều lượng của các loại thuốc ED khác nhau tùy theo loại được chọn. Mỗi loại thuốc có sức mạnh khác nhau cũng như tác dụng khởi phát và thời gian tác dụng khác nhau.
Cialis là chất ức chế PDE5 duy nhất có thể được dùng khi cần thiết hoặc với liều lượng thấp, hàng ngày để đạt được sự cương cứng "theo yêu cầu".
Theo nguyên tắc chung, luôn phải sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả. Nếu bạn không thể đạt được hoặc duy trì sự cương cứng ở liều lượng quy định, hãy nói chuyện với bác sĩ để xem liệu việc tăng liều lượng có an toàn và hợp lý hay không.
Các sửa đổi
Liều lượng của một số chất ức chế PDE5 có thể cần được điều chỉnh đối với một số người. Bao gồm các:
- Viagra: Giảm xuống 25 mg nếu dùng thuốc chẹn alpha và chỉ tăng theo chỉ định của bác sĩ.
- Cialis: Giới hạn lượng tiêu thụ hàng ngày ở mức 10 mg nếu bạn bị suy gan nhẹ và 5 mg nếu đang thẩm tách thận.
- Cialis (hàng ngày): Giới hạn đến 5 mg mỗi ngày nếu bạn bị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính.
- Levitra và Staxyn: Giảm xuống 5 mg đối với nam giới trên 65 tuổi và chỉ tăng khi có sự hướng dẫn của bác sĩ. Giảm xuống 5 mg mỗi ngày nếu bạn bị suy gan nhẹ và không bao giờ vượt quá 10 mg mỗi ngày.
- Stendra: Giảm xuống 50 mg nếu dùng thuốc chẹn alpha và chỉ tăng theo chỉ định của bác sĩ
Cách lấy và cất giữ
Tất cả các chất ức chế PDE5 đều được dùng bằng đường uống có hoặc không có thức ăn. Thức ăn không cản trở hiệu quả của thuốc hoặc sự khởi phát hoặc thời gian tác dụng.
Đối với những người đàn ông không thích hoặc không thể nuốt thuốc, viên nén Staxyn cung cấp một sự thay thế hấp dẫn. Thuốc có vị bạc hà ngọt ngào và tan nhanh khi đặt trên lưỡi.
Chất ức chế PDE5 được bảo quản an toàn ở hoặc khoảng 77 ° F (25 ° C). Tiếp xúc ngắn hạn với nhiệt độ 59 ° F đến 86 ° F (15 ° C đến 30 ° C) sẽ không gây hại cho thuốc, nhưng không bao giờ bảo quản chúng trong ngăn đựng găng tay của bạn hoặc dưới ánh sáng mặt trời trực tiếp. Tốt nhất nên bảo quản thuốc trong hộp hoặc vỉ thuốc ban đầu cho đến khi sử dụng. Không bao giờ sử dụng thuốc hết hạn.
Không bao giờ dùng nhiều hơn liều khuyến cáo tối đa hoặc dùng hai chất ức chế PDE5 khác nhau để "tăng" tác dụng của chúng. Điều này sẽ chỉ làm tăng nguy cơ và / hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ.
Phản ứng phụ
Tất cả các chất ức chế PDE5 thường được dung nạp tốt. Bởi vì chúng có cơ chế hoạt động tương tự, chúng có nhiều tác dụng phụ giống nhau. Hầu hết các tác dụng phụ đều nhẹ đến mức có thể kiểm soát được, mặc dù một số tác dụng phụ yêu cầu chấm dứt điều trị và chăm sóc y tế ngay lập tức.
Chung
Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc ức chế PDE5 bao gồm:
- Đau đầu
- Chóng mặt
- Tuôn ra
- Bụng khó chịu
- Nghẹt mũi
- Đau cơ
- Buồn nôn (chủ yếu với Viagra và Levitra)
- Đau lưng (chủ yếu với Cialis, Staxyn và Stendra)
- Rối loạn thị giác hơi xanh (chủ yếu do Viagra)
Tỷ lệ và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ có xu hướng tăng lên theo liều lượng. Nếu dùng quá liều lượng, thuốc ức chế PDE5 có thể gây tụt huyết áp nhanh chóng và gây ngất (ngất xỉu). Vì lý do này nên luôn sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả.
Dữ dội
Có một số tác dụng phụ không phổ biến, đặc biệt nghiêm trọng và có thể cần can thiệp khẩn cấp. Trong số đó:
- Chứng cương cứng (cương cứng dai dẳng và đau đớn) là mối quan tâm chung với tất cả các loại thuốc ED. Nếu sự cương cứng kéo dài hơn bốn giờ, hãy tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp.
- Mất thị lực đột ngột có thể liên quan đến một tình trạng được gọi là bệnh thần kinh thị giác không do thiếu máu cục bộ vùng trước động mạch ("đột quỵ mắt"), một tình trạng đã được biết là ảnh hưởng đến một số ít người sử dụng ma túy ED. Cần phải cấp cứu trong trường hợp này. mất thị lực đột ngột ở một hoặc cả hai mắt.
- Mất thính lực đột ngột đã được ghi nhận là một tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc ức chế PDE5. Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu có biểu hiện giảm hoặc mất thính lực đột ngột ở một hoặc cả hai tai.
Hiện vẫn chưa rõ nguyên nhân gây ra tình trạng mất thính lực ở những người sử dụng thuốc ức chế PDE5, mặc dù Viagra dường như có nguy cơ cao nhất.
Cảnh báo và Tương tác
Thuốc ức chế PDE5 chủ yếu được bài tiết qua phân và ở mức độ nhẹ hơn qua nước tiểu. Do tác động có thể xảy ra đối với gan và thận, nên cần phải cố gắng đánh giá chức năng gan (gan) và chức năng thận (thận) của chúng trước khi bắt đầu điều trị. Điều này đặc biệt đúng đối với những người được chẩn đoán mắc hoặc có nguy cơ mắc bệnh gan hoặc bệnh thận.
Do nguy cơ mất thị lực, nam giới mắc các bệnh di truyền về mắt (như mù màu, loạn dưỡng giác mạc hoặc u nguyên bào võng mạc) và những người có tiền sử đột quỵ mắt không nên dùng thuốc ức chế PDE5.
Tương tác Thuốc-Thuốc
Ngay cả ngoài nitrat hữu cơ được chống chỉ định, có một danh sách phong phú các loại thuốc và chất có thể tương tác với chất ức chế PDE5.
Trong số này, thuốc chẹn alpha và thuốc hạ huyết áp cần được sử dụng hết sức thận trọng do nguy cơ hạ huyết áp nghiêm trọng. Nếu các liều không cách nhau 24 giờ (hoặc 48 giờ với Cialis), có thể xảy ra hiện tượng hạ huyết áp nghiêm trọng. Các chất kích thích guanylate cyclase (thụ thể nitric oxide) gây ra những rủi ro tương tự.
Ngay cả rượu cũng có thể làm hạ huyết áp thoáng qua nếu dùng chung với chất ức chế PDE5. Điều này đặc biệt đúng với Cialis (một phần vì thuốc tồn tại trong hệ thống lâu hơn so với các loại thuốc ED khác).
Các loại thuốc được phân loại là chất ức chế cytochrome 450 (CYP450) gây ra những mối quan tâm khác nhau. CYP450 là một loại enzym mà cơ thể sử dụng để chuyển hóa nhiều loại thuốc. Một số chất ức chế CYP450 nhất định có thể làm tăng nồng độ của chất ức chế PDE5 trong máu gấp 11 lần (và kèm theo đó là nguy cơ tác dụng phụ), trong khi những chất khác làm giảm nồng độ (và cùng với đó là hiệu quả của thuốc) . Nhiều loại thuốc kháng sinh và thuốc điều trị HIV là những chất ức chế CYP mạnh.
Thuốc chẹn alpha cần quan tâm bao gồm:
- Antisedan (atipamezole)
- Cardura (doxazosin)
- Dibenzyline (phenoxybenzamine)
- Hạt lanh (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Idazoxan
- Minipress (prazosin)
- Norvasc (amlodipine)
- Phentolamine
- Rapaflo (silodosin)
- Remeron (mirtazapine)
- Tolazoline
- Trazadone
- Uroxatral (alfuzosin)
- Yohimbine
Các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp cần quan tâm bao gồm:
- Thuốc lợi tiểu thiazide
- Thuốc ức chế men chuyển (ACE)
- Thuốc chẹn canxi
- Thuốc chẹn beta
- Thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB)
Các chất ức chế CYP450 cần quan tâm bao gồm:
- Clarithromycin
- Crixivan (indinavir)
- Diflucan (fluconazole)
- Diltiazem
- Emend (aprepitant)
- Erythromycin
- Nước bưởi (chủ yếu với Cialis)
- Invirase (saquinavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Nizoral (ketoconazole)
- Reyataz (atazanavir)
- Rifampin (chủ yếu với Cialis)
- Ritonavir
- Sporanox (itraconazole)
- Telithromycin
- Verapamil
Một lời từ rất tốt
Không có một chất ức chế PDE5 nào vốn "tốt hơn" những chất khác. Thông thường, bác sĩ sẽ kê Viagra cho những người mới sử dụng lần đầu, một phần là do tên tuổi và giá thành. Tuy nhiên, sự thật đơn giản là những loại khác cũng có thể hoạt động tốt, nếu không muốn nói là tốt hơn và ít tác dụng phụ hơn. Bạn thường sẽ không biết cho đến khi bạn thử vài lần.
Khi thảo luận với bác sĩ về việc sử dụng loại thuốc nào, hãy đảm bảo họ biết về bất kỳ vấn đề nào về gan hoặc thận mà bạn gặp phải, loại thuốc bạn đang sử dụng (cả theo toa hoặc không kê đơn) và nếu bạn đã được chẩn đoán bằng mắt hoặc bệnh tim mạch.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe càng biết nhiều về sức khỏe của bạn, thì họ càng có nhiều khả năng tìm được loại thuốc và liều lượng phù hợp với bạn.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
