Có hay không tái tạo vú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú là một lựa chọn rất cá nhân của phụ nữ vì nhiều lý do khác nhau. Bạn có thể cân nhắc trước khi cắt bỏ (các) vú của mình, rất lâu sau đó hoặc không bao giờ. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể đi theo con đường này, bạn sẽ có một số lựa chọn để cân nhắc: phẫu thuật tái tạo ngực bằng cách sử dụng da và mỡ của chính bạn (ví dụ: vạt TRAM) hoặc đặt túi ngực.
Có những cân nhắc về thể chất, tình cảm và thậm chí cả hậu cần khi quyết định phẫu thuật tái tạo vú. Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về các lựa chọn của bạn và quá trình có thể giúp bạn cảm thấy tự tin vào quyết định của mình.
Verywell / Brianna GilmartinLợi ích của việc tái tạo vú
Một số phụ nữ đã từng phẫu thuật tái tạo vú nói rằng nó đã giúp họ tăng cường sự tự tin hoặc đạt được cảm giác bình thường sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú - trở lại cảm giác giống chính mình hơn. Những người khác coi bộ ngực của họ là một phần bản dạng giới tính của họ và nói rằng việc tái tạo giúp họ cảm thấy hoàn toàn trở lại về mặt này.
Những quan điểm này mang tính cá nhân cao, nhưng phổ biến, và chúng có thể nằm trong một số lợi ích tiềm năng của việc tái thiết mà bạn đã xem xét nó ngay từ đầu.
Các lợi ích khác đáng được tính đến bao gồm:
- Khôi phục sự cân bằng: Mất một bộ ngực có thể khiến cơ thể bạn cảm thấy mất cân bằng về thể chất, vì trọng lượng bạn từng mang không còn ở đó nữa. Tái tạo có thể bổ sung trở lại đó, làm cho bạn cảm thấy "đồng đều" hơn. Nó cũng có thể giúp khôi phục sự cân bằng thẩm mỹ, có thể có những tác động đơn giản (như làm cho quần áo của bạn vừa vặn hơn), cũng như những cảm xúc sâu sắc hơn.
- Chỉnh sửa sẹo: Các phẫu thuật thẩm mỹ không phải lúc nào cũng được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có tay nghề cao. Vì lý do này, các vết sẹo có thể lớn và khá dễ nhận thấy. Chúng thậm chí có thể gây khó chịu và mẩn ngứa trên da, đặc biệt là khi ở những nơi mà chất liệu áo ngực che phủ. Tái thiết có thể giảm thiểu những lo lắng này.
- Kết luận: Thông thường, tái thiết là bước cuối cùng trong hành trình chữa bệnh ung thư của một phụ nữ. Đối với nhiều người, việc tái tạo vú giúp đánh dấu sự kết thúc của chương và sự bắt đầu của một chương mới.
Tùy chọn tái thiết
Bác sĩ có thể thảo luận với bạn về một số lựa chọn khác nhau. Tất cả đều có thể phù hợp với bạn, hoặc chỉ một số có thể có (hoặc được khuyến nghị) trong trường hợp của bạn.
Tái tạo vú mô tự thân
Tái tạo mô tự thân là hình thức phổ biến nhất của phẫu thuật tái tạo vú. Nó sử dụng mô da từ chính cơ thể bạn để tái tạo vú. Da xuất phát từ một khu vực thường được che phủ bởi quần áo, chẳng hạn như mông hoặc bụng. Với phương pháp này, vú mới được tạo ra từ tất cả các mô sống, trông tự nhiên và lâu dài.
Một thủ thuật thường được sử dụng được gọi là vạt TRAM, được đặt tên theo cơ abdominis ngang trực tràng, được sử dụng trong thủ thuật. Cách này hiệu quả nhất ở những phụ nữ có mỡ thừa ở bụng hoặc da bị rạn do mang thai. Nó cũng thường được khuyên dùng cho những phụ nữ tái tạo sau bức xạ.
Các loại tái tạo mô tự thân mới hơn bao gồm vạt động mạch thượng vị bên dưới bề mặt (SIEA) và vạt tạo hình động mạch thượng vị dưới sâu (DIEP), cũng sử dụng da bụng và mỡ.
Cấy ghép vú
Phẫu thuật cấy ghép ngực bao gồm việc đưa chất muối hoặc silicon vào để tạo hình vú. Điều này thường được thực hiện với hai cuộc phẫu thuật — một cuộc để chèn một dụng cụ mở rộng mô (chi tiết về điều này bên dưới), cuộc phẫu thuật kia để đặt chính bộ phận cấy ghép.
Cấy ghép ngực có thể được khuyến nghị cho những phụ nữ không có đủ mô mỡ trong cơ thể để tiến hành TRAM. Nếu bạn đang chọn cấy ghép, nhưng vẫn có khả năng bạn có thể nhận được bức xạ trong tương lai, hãy đảm bảo rằng bạn nhận được thiết bị mở rộng có cổng nhựa thay vì cổng kim loại.
Lưu ý rằng, với một trong hai tùy chọn, bạn có thể cần các thủ tục bổ sung. FDA nói rõ rằng túi ngực không phải là thiết bị trọn đời và nguy cơ biến chứng sẽ tăng lên theo thời gian. Các thủ tục trong tương lai có thể bao gồm tái tạo núm vú và phẫu thuật để tinh chỉnh mô vú và cân bằng kích thước vú.
Mở rộng mô
Bất kể phương pháp tái tạo nào bạn chọn, bạn có thể cần một dụng cụ mở rộng mô. Đây thực chất là một mô cấy được làm đầy nước muối làm căng dần da và cơ để tăng kích thước của cái được gọi là “đôi gò bồng đảo”. Điều này cho phép có đủ da để thực hiện thủ thuật vạt hoặc cuối cùng để cấy ghép. Thuốc mở rộng thường được đưa vào cùng thời điểm phẫu thuật cắt bỏ vú.
Cấy dụng cụ mở rộng thường không gây đau đớn, nhưng một số phụ nữ có thể cảm thấy áp lực trong quá trình thực hiện. Sau khi lấp đầy nước muối ban đầu, việc trám răng dần dần (thông qua cơ chế van trong bộ giãn nở) sẽ bắt đầu vài tuần sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú để có thời gian lành thương.
Việc lấp đầy nước muối sẽ tiếp tục cho đến khi kích thước của bộ giãn nở lớn hơn một chút so với bên còn lại, hoặc, nếu cả hai bên vú đã được loại bỏ, cho đến khi đạt được kích thước mong muốn.
Thuốc mở rộng mô là bước đầu tiên trong vị trí cấy ghép ngựcTái tạo núm vú
Đối với hầu hết các trường hợp cắt bỏ vú, núm vú và quầng vú được cắt bỏ. Do đó, nhiều phụ nữ sau khi tái tạo vú cũng chọn phẫu thuật tái tạo núm vú. Điều này tái tạo quầng vú có màu sẫm hơn và núm vú nhô cao trên đỉnh gò vú mới.
Tái tạo núm vú và quầng vú là giai đoạn cuối cùng của quá trình tái tạo vú. Nó có thể được thực hiện sau khi vú được tái tạo đã lành, có thể mất từ ba đến năm tháng. Tùy thuộc vào kỹ thuật được sử dụng, phẫu thuật núm vú có thể mất từ nửa giờ đến một giờ.
Có nhiều cách tiếp cận khác nhau mà bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có thể sử dụng. Việc xác định thường được thực hiện dựa trên tình trạng của vú và thực hành của bác sĩ phẫu thuật:
- Vạt da: Điều này liên quan đến việc lấy các vạt da nhỏ từ vú đã được tái tạo, gấp và khâu chúng lại để tạo phần nhô lên trở thành núm vú. Chất độn tổng hợp hoặc da bổ sung có thể giúp làm cho núm vú có vẻ cương cứng hơn, nếu cần thiết.
- Ghép da: Khi không có đủ mô vú để tạo núm vú, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng ghép da. Da thường được lấy từ một vùng cơ thể thường được giấu dưới quần áo, chẳng hạn như mông hoặc bụng.
- Ghép tự thân / chia sẻ núm vú: Nếu một lần phẫu thuật cắt bỏ vú được thực hiện và núm vú ở vú không bị ảnh hưởng đủ lớn, một phần của nó có thể được ghép vào vú mới để tạo núm vú.
- Xăm hình y tế: Xăm hình có thể tạo lại quầng vú và núm vú trông tự nhiên. Xăm y tế có thể được thực hiện một mình hoặc ngoài việc tái tạo núm vú. Sắc tố có thể mờ dần và thay đổi, dẫn đến việc cần phải chỉnh sửa lại trên đường.
Ghép da có tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật cao hơn so với các thủ thuật vạt da và xăm y tế.
Các biến chứng nghiêm trọng khi tái tạo núm vú là rất hiếm, nhưng cũng như bất kỳ phẫu thuật nào, chúng đều có thể xảy ra. Trong một số trường hợp, mô sẽ bị hỏng theo thời gian và cần được thay thế. Ngoài ra, núm vú được tái tạo sẽ xẹp xuống theo thời gian và có thể phải phẫu thuật thêm để sửa chữa.
Những rủi ro cần xem xét
Điều quan trọng là phải có ý tưởng về những gì có thể xảy ra khi phẫu thuật để tái tạo vú, bao gồm khả năng hồi phục, rủi ro liên quan đến phẫu thuật và các vấn đề chúng có thể phát sinh sau này.
Mỗi cuộc phẫu thuật đều đi kèm với rủi ro và việc tái tạo vú cũng có một số rủi ro tiềm ẩn riêng. Mặc dù hầu hết những rủi ro này là rất hiếm, nhưng bạn vẫn nên biết về chúng.
Rủi ro phẫu thuật bao gồm:
- Các vấn đề về gây mê, bao gồm cả phản ứng dị ứng
- Sự chảy máu
- Cục máu đông
- Nhiễm trùng phẫu thuật
- Khó chữa lành vết thương
- Mệt mỏi
- Chất lỏng tích tụ ở vú hoặc vị trí của người hiến tặng, kèm theo đau và sưng
Một số vấn đề, mặc dù hiếm, có thể xảy ra sau này và có thể bao gồm:
- Hoại tử một phần hoặc toàn bộ vú được tái tạo
- Mất hoặc thay đổi núm vú và cảm giác vú
- Các vấn đề tại cơ sở hiến tặng (nơi mô bị loại bỏ để sử dụng cho vú được tái tạo), bao gồm mất sức mạnh của cơ
- Những thay đổi hoặc vấn đề đối với cánh tay cùng bên với vú được tái tạo
- Các vấn đề với mô cấy, bao gồm rò rỉ, vỡ hoặc hình thành mô sẹo
- Ngực không đều
- Nhu cầu phẫu thuật nhiều hơn để khắc phục các vấn đề có thể phát sinh
Người hút thuốc có thể có thêm rủi ro bởi vì, như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, hút thuốc có thể làm chậm thời gian chữa bệnh của bạn, có nghĩa là có nhiều sẹo hơn và thời gian hồi phục lâu hơn. Đôi khi, một cuộc phẫu thuật thứ hai có thể cần thiết để kiểm soát sẹo.
Ra quyết định
Nếu bạn đang cân nhắc việc tái tạo vú (hoặc đã quyết định), bạn nên tham khảo ý kiến chuyên gia tái tạo vú (cũng như bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn) ngay sau khi chẩn đoán ung thư để xác định các lựa chọn có thể phù hợp với bạn. Các bác sĩ ung thư có thể hữu ích trong việc chỉ cho bạn một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có tay nghề cao.
Cũng nên nói chuyện với những phụ nữ khác đã được tái tạo vú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, vì họ chắc chắn có nhiều thông tin cá nhân mà họ có thể thoải mái cung cấp cùng với sự hỗ trợ. Một số thậm chí có thể sẵn sàng chia sẻ những bức ảnh trước và sau khi chụp.
Thời gian
Có những lợi ích khi bắt đầu quá trình này trong khi bạn đang phẫu thuật cắt bỏ vú, nếu có thể. Hầu hết việc tái tạo vú đòi hỏi nhiều hơn một quy trình, vì vậy bắt đầu trong khi vẫn còn gây mê có thể giúp bạn loại bỏ việc phải đi tiểu nhiều lần hơn cần thiết. Điều này thường dẫn đến kết quả thẩm mỹ tốt hơn là chờ đợi.
Tuy nhiên, yếu tố quyết định chính đến việc liệu đây có phải là một lựa chọn khả thi cho bạn hay không là liệu có cần phải xạ trị sau khi cắt bỏ vú hay không. Phương pháp điều trị như vậy thường áp dụng cho các trường hợp ung thư vú tiến triển với bốn hạch bạch huyết dương tính trở lên, hoặc các hạch dương tính và một khối u lớn — khoảng một nửa số bệnh nhân ung thư vú.
Nên đợi cho đến khi quá trình xạ trị kết thúc vì về lâu dài, việc điều trị có thể ảnh hưởng vĩnh viễn đến sắc tố, kết cấu và độ đàn hồi của da, có thể ảnh hưởng đến vẻ ngoài của bộ ngực được tái tạo.
Tuy nhiên, một báo cáo năm 2018 cho thấy rằng những tiến bộ phẫu thuật gần đây đã làm cho việc tái tạo ngực bằng mô cấy ghép tiền đình (sử dụng mô cấy có thể điều chỉnh bằng nước muối trơn) có khả năng xảy ra đối với những phụ nữ chưa trải qua bức xạ theo kế hoạch. Loại quy trình này bao gồm việc đặt mô cấy lên trên cơ ngực. Các tác động đối với (các) vú được tái tạo bằng bức xạ sẽ vẫn cần được theo dõi và quản lý.
Những cân nhắc khác có thể ảnh hưởng đến thời gian phẫu thuật tái tạo:
- Phụ nữ bị ung thư vú trung cấp hoặc giai đoạn cuối (những người có khối u lớn hơn 5 cm với các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng) thường được khuyên nên đợi từ sáu tháng đến một năm, cho đến khi điều trị hoàn tất, để tái tạo.
- Những người bị ung thư vú dạng viêm hoặc tiến triển cục bộ được khuyến cáo không nên tiến hành tái tạo ngay lập tức. Điều quan trọng đầu tiên là phải đảm bảo rằng tất cả các mô bị ảnh hưởng đã được loại bỏ và ung thư đã được điều trị hoàn toàn.
Nếu không có gì ngăn cản bạn tiến hành phẫu thuật tái tạo vú ngoài sự nghi ngờ, hãy biết rằng bạn chắc chắn có thể trì hoãn quyết định của mình.
Giá cả
Việc tái tạo vú nên được chương trình bảo hiểm y tế của bạn chi trả, và không quan trọng là bạn có nó ngay lập tức, vài tháng sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú hay thậm chí nhiều năm sau đó hay không. Điều này cũng bao gồm các thủ tục mà bạn sẽ cần sau này để chỉnh sửa lại bộ ngực và tạo sự cân đối giữa cả hai bên ngực.
Trên thực tế, Đạo luật Quyền lợi về Sức khỏe và Ung thư của Phụ nữ năm 1988 yêu cầu công ty bảo hiểm đã chi trả cho ca phẫu thuật cắt bỏ vú cũng phải trả tiền cho các bộ phận giả và các thủ tục tái tạo. Văn phòng bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn nên liên lạc với công ty bảo hiểm của bạn và sử dụng ngôn ngữ thể hiện rõ ràng rằng phẫu thuật tái tạo là dành cho các đề xuất y tế chứ không phải thẩm mỹ. Và nếu bảo hiểm của bạn bị từ chối, hãy kiên trì. Bạn và bác sĩ của bạn có thể sửa đổi mô tả thủ tục và nhu cầu, và thậm chí cung cấp ảnh chụp ngực của bạn để minh họa các khu vực có vấn đề.
Ngay cả khi bạn được bảo hiểm, bạn vẫn có thể gặp sự cố. Do đó, bạn nên trao đổi trước với nhà cung cấp bảo hiểm sức khỏe của mình về những gì được chi trả để không có bất ngờ về sau. Nếu chi phí tiếp tục là một vấn đề, một nguồn tiềm năng khác có thể là cơ quan bảo hiểm y tế tiểu bang của bạn và ủy viên tiểu bang, vì một số tiểu bang đã thông qua luật yêu cầu bảo hiểm cho việc tái tạo vú liên quan đến cắt bỏ vú. Họ có thể hướng dẫn bạn cách tiến hành yêu cầu công ty bảo hiểm của bạn thanh toán và các nguồn lực tiềm năng khác có thể giúp giải quyết chi phí.
Cũng có những tổ chức có thể cung cấp hỗ trợ tài chính cho những người sống sót sau bệnh ung thư không có bảo hiểm. Quỹ Nâng cao Nhận thức Tái tạo Vú và Chiến dịch của Tổ chức Phẫu thuật Thẩm mỹ là một trong những tổ chức có sứ mệnh cung cấp tài chính cho những người sống sót sau ung thư vú không được bảo hiểm và không được bảo hiểm đang tìm cách phẫu thuật tái tạo vú.
Hồi phục
Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ cho bạn các loại thuốc để kiểm soát sự khó chịu và đau đớn. Bạn sẽ được phép về nhà sau vài ngày nữa. Dự kiến sẽ cảm thấy mệt mỏi và đau nhức trong một hoặc hai tuần.
Thời gian phục hồi tùy thuộc vào loại phẫu thuật tái tạo mà bạn thực hiện. Nói chung, hầu hết phụ nữ bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vài tuần và tiếp tục các hoạt động bình thường sau đó vài tuần.
Gọi cho bác sĩ của bạn về chảy máu bất thường, sưng, vón cục, cực kỳ đau, chất lỏng rỉ ra từ vú hoặc vị trí của người hiến tặng, hoặc bất kỳ triệu chứng nào khác mà bạn lo lắng.
Làm theo hướng dẫn của bác sĩ để kiểm soát vết thương, có thể bao gồm cả quần áo hỗ trợ. Bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào nên được thông báo cho bác sĩ của bạn và nhân viên của họ. Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu rõ về việc chăm sóc vú theo dõi cần thiết.
Một lời từ rất tốt
Nếu sau khi xem xét tất cả những điều này, bạn xác định rằng việc tái tạo vú không phù hợp với bạn, hãy biết rằng bạn không đơn độc. Có những phụ nữ chọn không phẫu thuật nữa và thay vào đó sử dụng những thứ như dạng ngực dạng pop-in để tạo lại hình dạng của một bộ ngực, nếu muốn. Có những người khác chỉ đơn giản tiến về phía trước với một bộ ngực phẳng, trong một số trường hợp, họ thậm chí còn ôm lấy nó như một dấu hiệu chiến thắng căn bệnh ung thư của họ. Hãy nhớ rằng bạn có mọi quyền đối với cảm xúc của mình về quyết định này - cũng như mọi phụ nữ khác - và không có "đúng" hay "sai".
Làm thế nào để lập ngân sách tài chính của bạn khi bạn bị ung thư vú
