Thuốc kháng vi-rút cho bệnh cúm

Thuốc kháng vi-rút là một nhóm thuốc thường được sử dụng để ngăn ngừa hoặc rút ngắn mức độ nghiêm trọng và thời gian của bệnh nhiễm vi-rút như cúm. Những loại được sử dụng cho bệnh cúm được coi là tuyến phòng thủ thứ hai chống lại sự lây nhiễm (với vắc xin cúm theo mùa là loại đầu tiên).Thuốc kháng vi-rút có hiệu quả nhất nếu được dùng ngay sau khi tiếp xúc với bệnh cúm hoặc các triệu chứng cúm xuất hiện, nhưng chúng thường được dành cho các trường hợp nặng và những người có nguy cơ cao bị các biến chứng liên quan đến cúm, cũng như những người thường xuyên tiếp xúc với họ (chẳng hạn như người chăm sóc ).

Có bốn loại thuốc kháng vi-rút hiện được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị bệnh cúm ở Hoa Kỳ:

• Rapivab (peramivir)
• Relenza (zanamivir)
• Tamiflu (oseltamivir phosphate)
• Xofluza (baloxavir marboxil)

Hai loại thuốc khác, amantadine và rimantadine, đã được chứng minh là có tác dụng tiêu diệt vi rút cúm A. Tuy nhiên, chúng không được khuyến khích để phòng ngừa hoặc điều trị bệnh cúm tại thời điểm này vì các loại vi rút cúm gây bệnh cho người bệnh cực kỳ kháng lại các loại thuốc này.

Những lợi ích

Thuốc kháng vi-rút có thể làm giảm cơn sốt và các triệu chứng của bệnh cúm. Họ có cơ hội thành công tốt nhất nếu bạn bắt đầu điều trị trong vòng hai ngày kể từ khi có các triệu chứng và họ có thể đẩy nhanh quá trình hồi phục của bạn trong khoảng một ngày.

Thuốc kháng vi-rút cũng có thể làm giảm nguy cơ biến chứng bao gồm nhiễm trùng tai ở trẻ em, các vấn đề hô hấp như viêm phổi và khả năng phải nhập viện cho bệnh nhân trưởng thành.

Đối với những người có nguy cơ cao bị biến chứng cúm nghiêm trọng, việc điều trị kháng vi-rút sớm có thể giảm nguy cơ bị bệnh nặng và cần đến bệnh viện. Nghiên cứu thậm chí còn chỉ ra rằng điều trị kháng vi-rút sớm có thể làm giảm nguy cơ tử vong do cúm của một người nào đó.

Thuốc kháng vi-rút giúp giảm số lượng vi-rút được sản sinh trong cơ thể người bị nhiễm bệnh. Điều đó có thể giúp hạn chế sự lây lan của vi rút sang người khác. Ví dụ, nhân viên viện dưỡng lão tiếp xúc với bệnh cúm có thể được dùng thuốc kháng vi-rút để ngăn chặn tốt hơn sự lây lan của bệnh cúm cho những cư dân dễ bị tổn thương.

Cách chúng hoạt động

Ba trong số các loại thuốc kháng vi-rút được sử dụng cho bệnh cúm là thuốc ức chế men neuraminidase. Neuraminidase là một glycoprotein được tìm thấy trong vi rút cúm.

Sau khi virus lây nhiễm vào tế bào người, vật liệu di truyền (RNA) của nó ra lệnh cho tế bào tạo ra nhiều bản sao virus hơn. Những chồi này bám vào bề mặt của tế bào chủ, nơi mà neuraminidase của virus phải cắt đứt liên kết với axit sialic (được tìm thấy trên bề mặt của tế bào chủ) để các virus mới được giải phóng.

Tamiflu (oseltamivir phosphate), Relenza (zanamivir) và Rapivab (peramivir) chặn các vị trí hoạt động của neuraminidase và do đó, giúp ngăn chặn các vi rút mới được giải phóng và đi ra ngoài để lây nhiễm sang nhiều tế bào hơn. Đỉnh điểm của sự nhân lên của vi rút này là 24 đến 48 giờ sau khi nhiễm trùng. Vì vậy, để ngăn chặn việc phát hành thêm vi rút, thuốc cần được sử dụng càng sớm càng tốt. Những loại thuốc này có tác dụng chống lại cả vi rút cúm A và cúm B.

Xofluza (baloxavir marboxil) là một chất ức chế endonuclease phụ thuộc vào giới hạn. Thay vì ngăn chặn việc giải phóng các phần tử vi rút, nó cản trở quá trình phiên mã RNA của vi rút để vi rút không thể tái tạo bên trong tế bào chủ. Nó cũng có hiệu quả chống lại cả cúm A và cúm B.

Khi vi rút thay đổi năm này qua năm khác, chúng có thể phát triển khả năng đề kháng với các loại thuốc kháng vi rút này. Do đó, các nhà nghiên cứu liên tục tìm kiếm các loại thuốc mới với các phương pháp hoạt động hơi khác một chút nhưng có thể hiệu quả. Dự trữ thuốc kháng vi-rút cho những người có nguy cơ cao nhất, thay vì cho bất kỳ ai, được cho là có thể giúp làm chậm sự phát triển của tình trạng kháng vi-rút đối với những loại thuốc này.

Ai nên lấy chúng

Thuốc kháng vi-rút chỉ có sẵn theo đơn. Thuốc không được tiêm thường xuyên cho mọi người mắc bệnh cúm nhẹ mà chỉ dành cho những người bị bệnh nặng nhất, có nguy cơ biến chứng cao, hoặc tiếp xúc gần với những người có nguy cơ cao. Ngoài ra, chúng có thể được tiêm để ngăn ngừa bệnh cúm ở người có nguy cơ biến chứng cao hoặc những người tiếp xúc gần với họ.

Trong tất cả trường hợp

Dưới đây là các tình huống mà việc điều trị kháng vi-rút luôn nên được bắt đầu, bất kể bạn đã tiêm vắc-xin cúm hay chưa:

• Bạn đang nhập viện vì bệnh cúm.
• Bạn bị bệnh cúm nặng hoặc đang tiến triển nhưng không phải nhập viện.
• Bạn bị cúm và từ 65 tuổi trở lên, đang mang thai hoặc đã sinh con trong hai tuần qua. Trẻ em bị cúm từ 2 tuổi trở xuống cũng nên được tiêm thuốc kháng vi-rút.
• Các nhóm có nguy cơ cao hơn bao gồm những người mắc các bệnh mãn tính như hen suyễn hoặc bệnh phổi và những người có hệ thống miễn dịch suy yếu.

Sử dụng có thể

Bác sĩ của bạn có thể cân nhắc kê đơn thuốc kháng vi-rút trong những trường hợp bạn đang có các triệu chứng cúm, bất kể bạn đã được chủng ngừa hay thuộc nhóm nguy cơ cao:

• Bạn đã xuất hiện các triệu chứng cúm trong 48 giờ qua.
• Bạn có các triệu chứng cúm và bạn sống với những người có nguy cơ cao bị biến chứng cúm.
• Bạn đang có các triệu chứng cúm và bạn đang làm việc trong một cơ sở chăm sóc sức khỏe nơi bạn tiếp xúc với những người có nguy cơ cao bị biến chứng cúm.

Để phòng ngừa

Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng vi-rút để ngăn ngừa bệnh cúm, mặc dù bạn không cố ý tiếp xúc:

• Thuốc kháng vi-rút có thể được tiêm trong suốt mùa cúm nếu bạn thuộc nhóm có nguy cơ rất cao và không thể tiêm vắc-xin cúm hoặc dự kiến ​​bạn sẽ không đáp ứng với vắc-xin cúm. Nhóm này bao gồm những người bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng hoặc đã được ghép tế bào gốc hoặc phổi trong 12 tháng qua.
• Điều trị ngắn hạn bằng thuốc kháng vi-rút có thể được chỉ định nếu bạn không chủng ngừa cúm, bệnh cúm đang lưu hành trong cộng đồng của bạn và bạn thuộc nhóm nguy cơ cao hoặc bạn tiếp xúc gần với những người có nguy cơ cao. nhóm (chẳng hạn như thành viên gia đình hoặc bạn làm việc trong cơ sở chăm sóc sức khỏe). Bạn cũng sẽ được chủng ngừa cúm.

Nếu bạn đã tiếp xúc với một người nào đó bị cúm và bạn chưa được tiêm phòng, bạn có thể được thực hiện một đợt điều trị ngắn hạn trong những trường hợp sau:

• Bạn thuộc nhóm nguy cơ cao và đã tiếp xúc với bệnh cúm từ người nào đó trong gia đình bạn.
• Bạn chăm sóc hoặc sống chung với người thuộc nhóm nguy cơ cao và bạn đã tiếp xúc với bệnh cúm. Trong trường hợp này, bạn cũng sẽ được chủng ngừa cúm.
• Bạn làm việc trong một cơ sở chăm sóc dài hạn nơi đã phát hiện ra bệnh cúm. Trong trường hợp này, bạn thậm chí có thể nhận được thuốc kháng vi-rút nếu bạn đã được chủng ngừa như một biện pháp phòng ngừa bổ sung để giảm sự lây lan và giữ cho nhân viên khỏe mạnh.

Chống chỉ định

Bất kỳ loại thuốc kháng vi-rút nào đều được chống chỉ định nếu trước đó bạn đã có phản ứng nghiêm trọng với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Relenza (zanamivir) không được khuyến cáo cho những người có bệnh đường thở tiềm ẩn do nguy cơ co thắt phế quản, có thể nghiêm trọng hoặc tử vong. Người ta cảnh báo rằng loại thuốc này đã không được chứng minh là an toàn và hiệu quả ở những người có nguy cơ cao bị biến chứng cúm do các tình trạng bệnh lý có từ trước.

Xofluza (baloxavir marboxil) chỉ được chứng minh là an toàn và hiệu quả cho những người dưới 12 tuổi trở lên.

Cách sử dụng thuốc kháng vi-rút

Mỗi loại thuốc được dùng theo một cách khác nhau và có thể không thích hợp cho một số nhóm người nhất định. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể xác định loại thuốc nào phù hợp với bạn và tình trạng của bạn.

• Rapivab (peramivir) được tiêm qua đường tĩnh mạch như một liệu pháp điều trị kéo dài một ngày cho những người từ 2 tuổi trở lên. Nó không được dùng như một loại thuốc phòng ngừa.
• Relenza (zanamivir) là một loại bột hít. Nó được sử dụng hai lần mỗi ngày trong năm ngày để điều trị cho trẻ em và người lớn từ 7 tuổi trở lên. Nó được sử dụng một lần mỗi ngày như một loại thuốc phòng ngừa cho những người từ 5 tuổi trở lên.
• Tamiflu (oseltamivir phosphate) có sẵn dưới dạng thuốc viên hoặc chất lỏng. Nó có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị năm ngày cho mọi lứa tuổi hoặc như một loại thuốc phòng ngừa bảy ngày cho những người trên 3 tháng tuổi.
• Xofluza (baloxavir) là một loại thuốc viên được điều trị một ngày cho những người từ 12 tuổi trở lên. Nó không được dùng như một loại thuốc phòng ngừa.

Tamiflu đường uống (oseltamivir) là phương pháp điều trị ưu tiên cho những người đang mang thai vì tính an toàn của nó được nhiều nghiên cứu chứng minh.

Nếu các triệu chứng của bạn xấu đi trong khi bạn đang điều trị hoặc sau khi bạn hoàn thành một khóa học, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Tác dụng phụ tiềm ẩn

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), các tác dụng phụ có thể khác nhau đối với từng loại thuốc kháng vi-rút này. Ví dụ:

• Các tác dụng phụ phổ biến nhất của oseltamivir là buồn nôn và nôn, có thể giảm bớt nếu bạn dùng thuốc cùng với thức ăn.
• Zanamivir có thể gây co thắt phế quản.
• Peramivir có thể gây tiêu chảy.

Đã có những trường hợp hiếm gặp bị phản vệ và phản ứng da nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson và ban đỏ đa dạng với Tamiflu (oseltamivir) và Rapivab (peramivir).

Thông tin kê đơn Tamiflu, Relenza và Rapivab lưu ý rằng đã có các triệu chứng hành vi và thần kinh được báo cáo sau khi các chất ức chế neuraminidase này được sử dụng. Tuy nhiên, những triệu chứng này cũng có thể xảy ra trong suốt quá trình của bệnh cúm, vì vậy mối ràng buộc cụ thể đối với việc sử dụng thuốc vẫn chưa được thiết lập. Các nhà sản xuất lưu ý rằng những người dùng những loại thuốc này nên được theo dõi các triệu chứng như vậy.

Bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về các tác dụng phụ tiềm ẩn khác và / hoặc xem lại tờ hướng dẫn sử dụng thuốc để biết thêm thông tin.

Tương tác thuốc

Kết hợp thuốc kháng vi-rút với các loại thuốc khác có thể làm giảm hiệu quả, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ về mọi thứ bạn đang dùng trước khi bắt đầu một liệu trình.

Khuyến cáo không nên dùng baloxavir cùng với một số loại thuốc nhuận tràng, thuốc kháng axit hoặc chất bổ sung đường uống (bao gồm canxi, sắt, magiê, selen hoặc kẽm), vì những chất này làm giảm nồng độ trong máu và hiệu quả của thuốc kháng vi-rút. Bạn không nên dùng nó cùng với các sản phẩm sữa hoặc đồ uống tăng cường canxi.

Các loại thuốc kháng vi-rút này sẽ làm giảm hiệu quả của vắc-xin cúm sống giảm độc lực, vì vậy không nên tiêm chúng cùng một lúc.

Một lời từ rất tốt

Thuốc kháng vi-rút có thể rất hữu ích trong việc giúp ngăn ngừa hoặc rút ngắn thời gian của bệnh cúm. Tuy nhiên, chúng không nên thay thế việc tiêm phòng cúm như một phương pháp phòng ngừa chính của bạn. Bởi vì tất cả các loại thuốc kháng vi-rút chỉ có sẵn theo đơn, điều quan trọng là phải gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn tin rằng mình bị cúm hoặc có thể cần thuốc kháng vi-rút để ngăn ngừa bệnh này. Chỉ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn mới có thể xác định điều gì là tốt nhất cho bạn và tình trạng của bạn.