Thuốc điều trị viêm cột sống dính khớp

"Cột sống cổ và ngực trên" của planetc1 được cấp phép theo CC BY-SA 2.0

Đối với hơn 300.000 người Mỹ bị viêm cột sống dính khớp (AS), sống chung với cơn đau là một trong nhiều thách thức mà họ có thể phải đối mặt hàng ngày. Thuốc là một lựa chọn để giảm đau, kiểm soát các triệu chứng và trong một số trường hợp, làm chậm quá trình tiến triển của bệnh.

Các loại thuốc điều trị AS ngày nay an toàn và hiệu quả hơn bao giờ hết và đang giúp những người mắc AS sống thoải mái hơn trong khi kiểm soát căn bệnh tự miễn dịch này.

Các loại thuốc

Thuốc điều trị viêm cột sống dính khớp được thiết kế để vừa làm chậm sự tiến triển của bệnh vừa giúp những người sống chung với bệnh kiểm soát cơn đau của họ. Một số loại thuốc phổ biến hơn bao gồm:

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen hoặc naproxen thường là lựa chọn điều trị đầu tay cho những người bị viêm cột sống dính khớp. NSAID giúp kiểm soát các triệu chứng và không ảnh hưởng đến diễn biến của bệnh.

Khi dùng NSAID, nhiều người sẽ nhận thấy tác dụng trong vài giờ đầu tiên sau khi dùng một liều. Đối với những người khác, có thể mất vài ngày hoặc một tuần hoặc hai liều lượng nhất quán trước khi cảm nhận được tác dụng.

NSAID thường được dùng bằng đường uống dưới dạng thuốc viên. Liều lượng khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc, vì vậy điều quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn được cung cấp trên chai và / hoặc của bác sĩ. Một số NSAID có sẵn ở dạng bôi không kê đơn (ví dụ: Voltaren Emulgel), có thể được bôi trực tiếp lên da trên (các) khớp bị đau để giảm đau và khó chịu.

NSAID thường được dung nạp tốt với ít tác dụng phụ. Một số có thể gặp các tác dụng phụ, đặc biệt khi dùng liều cao hơn, chẳng hạn như buồn nôn, ợ chua, chướng bụng và táo bón.

Nếu bạn đang dùng NSAID hàng ngày, bác sĩ có thể theo dõi huyết áp của bạn và yêu cầu xét nghiệm máu định kỳ để đảm bảo thuốc không gây ra vấn đề với thận hoặc dạ dày của bạn.

NSAID phổ biến bao gồm:

• Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Motrin (ibuprofen)
• Naprosyn (naproxen)
• Voltaren (diclofenac)
• Voltaren Emulgel (diclofenac)

Thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARDs)

Thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARDs) như methotrexate và sulfasalazine hoạt động trong cơ thể để kiểm soát tình trạng viêm. Hiện tại, không có nhiều nghiên cứu chứng minh hiệu quả của những loại thuốc này trong điều trị AS.

Chỉ có sẵn theo đơn, DMARDs thường được kê đơn cho những người bị AS đang bị đau khớp ngoại vi — đau ở hông, mắt cá chân và đầu gối. Hiện tại không có bằng chứng cho thấy DMARDs sẽ giúp điều trị các triệu chứng AS ở cổ và cột sống. Chúng thường hoạt động chậm và phải được dùng đúng theo chỉ định để có hiệu quả.

Methotrexate — một loại DMARD thường được kê toa — thường được dùng bằng đường uống ở dạng viên, hoặc tiêm một lần một tuần. Các tác dụng phụ bao gồm đau dạ dày, đau đầu, lở miệng, rụng tóc hoặc thay đổi chức năng gan.

Một đánh giá của Cochrane cho thấy không có đủ bằng chứng cho thấy sulfasalazine - một loại DMARD phổ biến khác - cung cấp bất kỳ lợi ích nào trong việc giảm đau khớp hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh ở những người mắc AS.

Các DMARD được quy định cho AS bao gồm:

• Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall (methotrexate)
• Azulfidine (sulfasalazine)

Sinh học

Nếu các loại thuốc khác không làm giảm các triệu chứng AS, bác sĩ có thể kê đơn thuốc sinh học. Đây là nhóm thuốc mới nhất được sử dụng để điều trị bệnh viêm cột sống dính khớp.

Sinh học cho AS là các loại thuốc được thiết kế để ngăn chặn protein yếu tố alpha (TNF-α) gây hoại tử khối u. Việc ngăn chặn protein này giúp giảm viêm và giảm các triệu chứng AS cũng như sự tiến triển của bệnh.

Đối với một số người, thuốc sinh học (đôi khi được gọi là chất ức chế / chẹn TNF) và một số chất ức chế interleukin (IL-17) có thể làm chậm sự tiến triển của AS và giảm đau khớp và đau khớp cột sống.

Thuốc sinh học thường được dùng qua đường tĩnh mạch hoặc qua đường tiêm. Tần suất và số lượng dùng thuốc khác nhau tùy thuộc vào bệnh nhân và loại thuốc được sử dụng. Một số bị AS sẽ dùng thuốc hàng tuần, trong khi những người khác có thể chỉ nhận được thuốc sáu tuần một lần.

Nói chung, sinh học gây ra ít tác dụng phụ hơn NSAID và DMARD. Vì chúng ức chế hệ thống miễn dịch, những người dùng sinh học có thể dễ bị nhiễm trùng hơn như nhiễm trùng đường hô hấp trên và nhiễm trùng đường tiết niệu. Ngoài ra, bệnh nhân có nguy cơ bị nhiễm trùng nặng hơn, có thể khá nguy hiểm và phải nhập viện. Nghiên cứu cho thấy nguy cơ nhiễm trùng cao nhất trong sáu tháng đầu tiên sau khi bắt đầu dùng thuốc ức chế TNF.

Sinh học phổ biến cho AS bao gồm:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)
• Cosentyx (secukinumab)

Corticosteroid

Nếu NSAID không giúp giảm đau do viêm cột sống dính khớp, bác sĩ có thể kê đơn corticosteroid, chẳng hạn như cortisone hoặc methylprednisolone. Corticosteroid được dùng bằng đường uống dưới dạng thuốc viên hoặc tiêm vào khớp để giảm đau và viêm do AS gây ra.

Do hiệu quả của chúng, corticosteroid thường được sử dụng trong thời gian ngắn hạn để giảm đau trong thời gian bùng phát. Corticosteroid hoạt động bằng cách bắt chước phản ứng của cơ thể đối với hormone cortisol, ngăn chặn các con đường gây viêm chịu trách nhiệm sản xuất các protein có thể gây viêm trong cơ thể.

Tác dụng phụ của corticosteroid thường gặp nhất khi chúng được sử dụng lâu dài, đặc biệt là bằng đường uống. Các tác dụng phụ khi uống corticosteroid bao gồm huyết áp cao, thay đổi tâm trạng, mất ngủ và thay đổi lượng đường trong máu.

Thuốc tiêm thường không tạo ra nhiều tác dụng phụ như thuốc uống. Các tác dụng phụ do tiêm có thể bao gồm nhiễm trùng khớp, tổn thương dây thần kinh, mỏng da và / hoặc cơn đau tạm thời xung quanh vết tiêm.

Hãy cho bác sĩ của bạn biết ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào của thuốc.

Tìm cách điều trị thích hợp

Có một loạt các lựa chọn có sẵn để kiểm soát các triệu chứng của AS và điều trị bệnh. Những lựa chọn này có thể phức tạp, vì vậy điều quan trọng là phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thông tin chuyên sâu về loại thuốc hoặc sự kết hợp của các phương pháp điều trị phù hợp với bạn.

Hầu hết bệnh nhân AS sẽ được bắt đầu điều trị bằng thuốc NSAID. Nếu những cách này không đủ làm dịu cơn đau, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc khác như thuốc sinh học hoặc corticosteroid.

Tùy thuộc vào cách cơ thể bạn phản ứng với các lựa chọn thuốc được kê cho bạn, kế hoạch điều trị có thể thay đổi theo thời gian. Vì những người khác nhau phản ứng với các loại thuốc với mức độ hiệu quả khác nhau, nên có thể mất thời gian để tìm ra liệu trình điều trị tốt nhất cho bạn.

Với phương pháp điều trị thích hợp, thuốc và sự hỗ trợ từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, những người sống chung với bệnh viêm cột sống dính khớp có thể có cuộc sống năng động, hạnh phúc và hiệu quả.