Ung thư phổi bắt đầu từ phổi của bạn, nhưng có khả năng cao là nó sẽ lan rộng (di căn) ra ngoài phổi và các hạch bạch huyết xung quanh đến các bộ phận khác của cơ thể nếu bệnh không được thuyên giảm sớm. Các bác sĩ có thể gọi ung thư phổi di căn là ung thư phổi giai đoạn cuối. Tình trạng này được coi là không thể chữa khỏi, nhưng có thể hữu ích khi biết rằng các phương pháp điều trị có thể giúp ngăn chặn sự lây lan thêm và có khả năng kéo dài tuổi thọ đang được cải thiện mỗi ngày.
Các loại ung thư phổi nâng cao
Khoảng 85% các trường hợp ung thư phổi là ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Ung thư phổi tế bào nhỏ chiếm tỷ lệ phần trăm còn lại của các trường hợp.
Trong số các bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiên tiến, có các loại phụ khác bao gồm:
- Ung thư biểu mô tuyến phổi: Trước đây được gọi là ung thư biểu mô phế quản phế nang (BAC), loại ung thư này chiếm khoảng 40% các khối u ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Ung thư biểu mô tuyến là loại ung thư phổi phổ biến nhất ảnh hưởng đến phụ nữ, người không hút thuốc và thanh niên.
- Ung thư biểu mô tế bào vảy: Loại ung thư này bắt đầu trong các mô lót đường dẫn khí của phổi. Khoảng 30% ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là loại này, còn được gọi là ung thư biểu mô biểu mô.
- Ung thư biểu mô tế bào lớn: Những khối u này, bắt đầu ở phần trung tâm của phổi, thường liên quan đến hút thuốc. Chúng chiếm 10% các trường hợp ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
Các trường hợp còn lại của ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển là các dạng ung thư hiếm gặp hơn và trong một số trường hợp, các khối u có đặc điểm của nhiều hơn một trong các loại phổ biến (chúng được định nghĩa là "khác").
Các giai đoạn
Ung thư phổi giai đoạn cuốilà một thuật ngữ thường được áp dụng cho bệnh ung thư đã đạt đến giai đoạn 3B hoặc 4. Khoảng 17,6% ung thư phổi không tế bào nhỏ đã ở giai đoạn 3B khi chúng được chẩn đoán và 40% ở giai đoạn 4. Ung thư phổi tiến triển cũng có thể do sự phát triển của các khối u giai đoạn 1, 2 hoặc 3A.
- Giai đoạn 3B: Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ ở giai đoạn 3B là các khối u có kích thước bất kỳ đã di chuyển đến các hạch bạch huyết ở bên kia của ngực, di căn gần xương đòn hoặc đã xâm lấn các cấu trúc khác trong lồng ngực như tim hoặc thực quản.
- Giai đoạn 3C: Trong giai đoạn 3C, các khối u có thể có kích thước bất kỳ và đã lan đến các hạch bạch huyết phía trên xương đòn ở cùng bên ngực với khối u nguyên phát hoặc đến bất kỳ hạch bạch huyết nào ở bên đối diện của ngực như khối u nguyên phát. Ngoài ra, có sự lây lan đến các mô cụ thể trong và xung quanh khoang ngực.
- Giai đoạn 4: Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ ở giai đoạn 4 là những khối u đã lan đến không gian giữa các lớp lót trong phổi (tràn dịch màng phổi ác tính) hoặc đến một vùng khác của cơ thể. Ung thư phổi thường di căn đến xương, gan, não hoặc tuyến thượng thận.
Các triệu chứng ung thư phổi nâng cao
Các triệu chứng của ung thư phổi giai đoạn cuối có thể liên quan đến sự hiện diện của ung thư trong phổi, hoặc chúng có thể do các khối u xâm lấn các cơ quan khác và di căn đến các vùng khác của cơ thể.
Các triệu chứng phổ biến liên quan đến phổi có thể bao gồm:
- Ho mãn tính
- Ho ra máu
- Tưc ngực
- Hụt hơi
- Thở khò khè
- Khàn tiếng
- Nhiễm trùng tái phát như viêm phế quản và viêm phổi
Khi các khối u lan rộng hoặc phát triển lớn hơn, các triệu chứng và dấu hiệu ung thư phổi tiến triển có thể xảy ra, chẳng hạn như:
- Mệt mỏi
- Giảm cân ngoài ý muốn
- Ăn mất ngon
Các triệu chứng cụ thể liên quan đến các khu vực phổ biến của di căn bao gồm:
- Đau bụng và vàng da (có di căn gan)
- Nhức đầu, khó nói, mất trí nhớ và suy nhược (có di căn não)
- Đau lưng, vai và ngực (có di căn xương)
Chẩn đoán
Ban đầu có thể phát hiện ung thư phổi giai đoạn muộn khi chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), nhưng cần phải kiểm tra thêm bằng sinh thiết phổi để xác định xem có bất thường thực sự là ung thư hay không và nếu có thì là loại nào.
Đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tiên tiến, xét nghiệm di truyền (đôi khi được gọi là hồ sơ phân tử) thường được khuyến khích vì nó cho phép bác sĩ xác định các đặc điểm di truyền trong tế bào ung thư, sau đó có thể được nhắm mục tiêu bằng các loại phương pháp điều trị cụ thể.
Theo truyền thống, một mẫu mô hoặc sinh thiết sẽ được phẫu thuật lấy từ vị trí ung thư. Nhưng các bác sĩ đang ngày càng sử dụng xét nghiệm sinh thiết lỏng để xác định DNA từ khối u lưu hành trong huyết tương của bạn.
Sự đối xử
Ung thư phổi tiếp tục là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư. Nhưng trong hai thập kỷ qua, sự ra đời của các loại thuốc mới đã giúp nâng cao tỷ lệ sống sót chung cho bệnh ung thư giai đoạn cuối - bao gồm cả giai đoạn 4.
Có nhiều phương pháp điều trị mới được phê duyệt cho bệnh ung thư phổi giai đoạn cuối trong giai đoạn từ năm 2011 đến năm 2015 so với trong bốn thập kỷ trước năm 2011. Hãy ghi nhớ tiến trình này bất cứ khi nào bạn xem nghiên cứu về chủ đề này, vì nó thường bao gồm số liệu thống kê từ những khoảng thời gian ít hơn gần đây . Quan trọng nhất, hãy tập trung vào thực tế là mọi thứtiếp tụcđể cải thiện.
Có hai loại điều trị cơ bản: Liệu pháp toàn thân và liệu pháp tại chỗ.
Các liệu pháp toàn thân bao gồm hóa trị, liệu pháp miễn dịch và các liệu pháp nhắm mục tiêu. Đây là những phương pháp điều trị ung thư phổi giai đoạn muộn được ưa chuộng vì chúng có thể hoạt động khắp cơ thể bạn để tiêu diệt các tế bào ung thư đã di căn ra ngoài vị trí khối u ban đầu.
Các liệu pháp tại chỗ có thể được sử dụng trong một số trường hợp.
Các liệu pháp được nhắm mục tiêu
Trong số những phát triển đáng kinh ngạc trong điều trị ung thư là khả năng xác định các đột biến gen trong tế bào ung thư và sử dụng thuốc tác động lên các gen này để làm cho tế bào ung thư hoạt động kém hiệu quả.
Bước đầu tiên của liệu pháp này là trải qua thử nghiệm di truyền, có thể xác định một số bất thường nhiễm sắc thể và đột biến gen trong các tế bào ung thư "có thể nhắm mục tiêu".
Ví dụ, nếu bạn có đột biến EGFR, các tế bào ung thư đang thực hiện phân chia tế bào với tốc độ quá mức. Các loại thuốc nhắm vào các tế bào này, chất ức chế tyrosine kinase, gửi tín hiệu để ngăn chặn sự phát triển của tế bào đó.
Các đột biến khác mà thuốc hiện nhắm đến bao gồm đột biến ALK và ROS1. Các liệu pháp bổ sung đã được phê duyệt và nhiều liệu pháp khác thường xuyên được cung cấp.
Hóa trị liệu
Hóa trị là phương pháp chính cho bệnh ung thư phổi giai đoạn cuối, và nó đã kéo dài cuộc sống của con người trong nhiều thập kỷ. Có nhiều sự kết hợp thuốc được sử dụng, nhưng hầu hết trong số này bao gồm một loại thuốc “bạch kim” như Platinol (cisplatin).
Những loại thuốc này có tác dụng tiêu diệt các tế bào ác tính, nhưng mục đích không phải là chữa khỏi ung thư bằng hóa trị - đặc biệt là trong các trường hợp ung thư phổi giai đoạn cuối. Thay vào đó, mục đích chính của hóa trị với ung thư giai đoạn 3B và 4 là cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ giúp giảm bớt các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị ung thư khá gần đây, sử dụng thuốc để giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại ung thư. Có một số cách liệu pháp miễn dịch chống lại ung thư, bao gồm:
- Ức chế các điểm kiểm tra miễn dịch để hệ thống miễn dịch có thể hoạt động hết công suất mà không bị chậm lại
- Tăng cường khả năng cho các tế bào lympho T (tế bào T) tấn công ung thư để tiêu diệt các tế bào ác tính
- Gắn thẻ các tế bào ung thư (thông qua các kháng thể nhân tạo) để hệ thống miễn dịch có thể xác định vị trí và tiêu diệt chúng
- Tăng cường khả năng miễn dịch tổng thể của bạn thông qua vắc xin
- Sử dụng các chất điều hòa miễn dịch để kích hoạt hệ thống miễn dịch chống lại những kẻ xâm lược
Các thử nghiệm lâm sàng
Thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn ngừa, sàng lọc và điều trị bệnh. Không phải ai cũng phù hợp với mọi loại thử nghiệm, và có một số vấn đề cần cân nhắc trước khi đăng ký.
Tìm hiểu cách thức hoạt động của các thử nghiệm lâm sàng và cân nhắc rủi ro và lợi ích là điều đáng giá khi bạn lưu ý rằng mọi loại thuốc mới hiện được cung cấp cho bệnh nhân ung thư chỉ có thể được chấp thuận sau khi trải qua các thử nghiệm lâm sàng kỹ lưỡng
Viện Ung thư Quốc gia tài trợ và giám sát các thử nghiệm lâm sàng thường xuyên điều tra các phương pháp điều trị mới cho bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ tiên tiến. Bạn có thể sử dụng cơ sở dữ liệu trực tuyến của họ để tìm kiếm các thử nghiệm tìm kiếm người tham gia.
Liệu pháp địa phương
Điều trị ung thư phổi có di căn về cơ bản là giống nhau đối với tất cả mọi người trong quá khứ, nhưng điều đó đã thay đổi phần nào.
Các liệu pháp tại chỗ, bao gồm xạ trị và phẫu thuật, có hiệu quả hơn đối với ung thư giai đoạn đầu mà khối u ác tính vẫn là một khu vực. Nhưng đôi khi chúng có thể được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị toàn thân trong điều trị ung thư phổi giai đoạn cuối.
Sự bức xạ
Trong trường hợp có ít tổn thương (hoặc điểm lan rộng) do di căn não, điều trị bức xạ thông qua xạ trị toàn thân lập thể (SBRT) đã giúp cải thiện khả năng sống sót.
Phẫu thuật
Các phương pháp điều trị toàn thân đôi khi được sử dụng để giảm kích thước của các khối u ung thư phổi giai đoạn 3B hoặc giai đoạn 4 để những khối u này có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Mặc dù nó sẽ không loại bỏ cơ thể khỏi tất cả các bệnh ung thư, nhưng loại phẫu thuật này có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống sót.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần ghi nhớ là sự căng thẳng của phẫu thuật bên cạnh các phương pháp điều trị toàn thân có thể quá sức chịu đựng đối với một số người ở giai đoạn nặng của ung thư phổi.
Một con đường khác mà các bác sĩ đã khám phá là sử dụng các loại thuốc không gây ung thư để giúp bệnh nhân ung thư phổi. Ví dụ, các loại thuốc được gọi là bisphosphonates ban đầu được sử dụng để điều trị loãng xương có thể cải thiện tỷ lệ sống sót cho những người bị di căn xương.
Tiên lượng
Khi xem xét các số liệu thống kê về tỷ lệ sống sót đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn 3B và 4, điều quan trọng là phải xem xét rằng những con số này đã được cải thiện và hy vọng là chúng sẽ tiếp tục được cải thiện.
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư phổi giai đoạn cuối hiện nay chỉ dưới 7%. Điều đó cho thấy, có những người sống sót lâu dài do ung thư phổi giai đoạn muộn và con số đó đang tăng lên.
Đối phó và Hỗ trợ
Điều bạn sẽ nhanh chóng học được sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi giai đoạn cuối là ung thư phổi cần sự kiên nhẫn, bền bỉ và hỗ trợ.
Điều đầu tiên cần nhớ là điều quan trọng là học cách trở thành người ủng hộ chính bạn trong việc chăm sóc bệnh ung thư, có nghĩa là nghiên cứu tình trạng của bạn, đặt câu hỏi và đấu tranh cho phương pháp điều trị mà bạn cho là tốt nhất.
Bạn cũng sẽ cần phải dựa vào người khác vào một lúc nào đó, vì vậy hãy liên hệ với gia đình và bạn bè.
Bạn cũng có thể nhận được sự hỗ trợ thông qua các cộng đồng ung thư phổi trực tiếp và trực tuyến, nơi bạn có thể tìm thấy những người hiểu những gì bạn đang đối mặt và có thể hỗ trợ bạn trên hành trình
.jpg)
.jpg)
