Nghiện là một tình trạng não mãn tính phức tạp được đặc trưng bởi lạm dụng chất kích thích hoặc tham gia lặp đi lặp lại vào các hành vi có vấn đề, chẳng hạn như cờ bạc, sau đó tiếp tục xảy ra mặc dù gây hại cho bản thân hoặc người khác. Nó liên quan đến sự tương tác giữa não, gen và các yếu tố môi trường.
Hình ảnh NoSystem / Hình ảnh Getty
Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm các liệu pháp hành vi và thuốc. Các lựa chọn điều trị khác nhau được khuyến nghị tùy thuộc vào tình trạng nghiện cụ thể, và trong nhiều trường hợp, kết hợp các phương pháp được khuyên dùng.
Như với hầu hết các tình trạng mãn tính, việc điều trị càng sớm được bắt đầu, thì khả năng phục hồi sẽ thành công càng cao.
Điều trị không phải là chữa khỏi và phục hồi thường là một quá trình lâu dài. Tái phát trong quá trình điều trị không phải là hiếm, mặc dù các phương pháp điều trị mới hơn đang được phát triển để cố gắng ngăn chặn điều này xảy ra.
Thuốc theo toa
Đối với nhiều bệnh nhân, thuốc kê đơn sẽ là một phần trong kế hoạch điều trị của họ. Thuốc này có thể được kê đơn vì nhiều lý do khác nhau và ở các giai đoạn khác nhau, bao gồm cả khi ai đó lần đầu tiên ngừng sử dụng một chất gây nghiện, để điều trị cắt cơn hoặc sau đó để ngăn ngừa tái phát.
Rút tiền xảy ra khi ai đó lần đầu tiên ngừng lạm dụng chất kích thích. Nó có thể gây ra các triệu chứng khác nhau về thể chất và cảm xúc cũng như các tình trạng sức khỏe tâm thần.
Một số chứng nghiện cần giải độc thông qua các loại thuốc cụ thể. Tuy nhiên, điều này không giống như điều trị để ngăn chặn việc sử dụng thêm. Phục hồi thành công đòi hỏi phải tuân theo một kế hoạch điều trị sau khi kết thúc quá trình cai nghiện.
Hiện không có loại thuốc nào được FDA chấp thuận để điều trị chứng nghiện chất kích thích, chẳng hạn như cocaine và methamphetamine, hoặc nghiện cần sa. Đối với những trường hợp nghiện những chất này, việc điều trị tập trung vào các can thiệp tư vấn hành vi.
Nghiện Opioid
Opioid là một trong những loại thuốc kê đơn được báo cáo thường xuyên nhất trong các trường hợp liên quan đến lạm dụng chất gây nghiện ở Hoa Kỳ.
Vào năm 2017, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ đã tuyên bố tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng liên quan đến cuộc khủng hoảng opioid sau khi số người chết do sử dụng quá liều opioid tổng hợp tăng lên đáng kể.
Đối với những người nghiện opioid, bao gồm thuốc giảm đau theo toa hoặc ma túy như heroin, thuốc được khuyến khích cả trong quá trình cai nghiện và điều trị hỗ trợ bằng thuốc để duy trì sự phục hồi. Phương pháp điều trị này cùng với một số hình thức trị liệu hành vi.
Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện là:
- Methadone: Chất này liên kết với các thụ thể opiate trong não theo cách tương tự như heroin và các chất dạng thuốc phiện khác.
- Buprenorphine: Đây là loại thuốc vừa ngăn chặn vừa kích thích các thụ thể opiate. Như vậy, nó được coi là ít có khả năng bị lạm dụng hơn.
- Naltrexone phóng thích kéo dài: Đây không phải là phương pháp điều trị thay thế thuốc phiện như methadone và buprenorphine. Thay vào đó, naltrexone hoạt động để ngăn chặn sự hưng phấn và tác dụng an thần của opioid.
- Lofexidine: Thuốc đầu tiên để giảm các triệu chứng cai nghiện opioid của FDA, lofexidine đã được sử dụng rộng rãi ở Vương quốc Anh từ đầu những năm 1990. Nó đã được chứng minh là làm giảm đáng kể các triệu chứng cai nghiện so với giả dược và có thể làm giảm huyết áp ít hơn so với các thuốc tương tự đã được sử dụng theo cách này trong một thời gian.
Đối với Nghiện Nicotine
Đối với những người nghiện nicotine, các loại thuốc phổ biến nhất là:
- Các liệu pháp thay thế nicotine (NRT): Đi "gà tây lạnh" (ngừng hút thuốc hoàn toàn) có tỷ lệ thành công thấp. Có sẵn dưới dạng miếng dán, ống hít hoặc kẹo cao su, NRT thay thế nicotine mà lẽ ra có thể thu được từ hút thuốc.
- Wellbutrin (bupropion): Thuốc chống trầm cảm này đã được chứng minh là cải thiện cơ hội bỏ hút thuốc trong thời gian dài và ngắn hạn.
- Chantix (varenicline): Thuốc này làm giảm cảm giác thèm ăn bằng cách kích thích các thụ thể nicotine trong não, mặc dù không hoàn toàn như nicotine.
Bạn có thể đã nghe nói về thuốc lá điện tử hay còn gọi là thuốc lá điện tử, được sử dụng để cai thuốc lá. Tuy nhiên, đó là một chủ đề tranh luận về việc liệu chúng có nên được khuyến nghị cho việc sử dụng này hay không.
Trong khi có bằng chứng cho thấy thuốc lá điện tử có hiệu quả ở một mức độ hạn chế trong việc giúp ai đó ngừng hút thuốc, thì cũng có ý kiến cho rằng chúng chỉ đơn giản là hành động để kéo dài cơn nghiện nicotine. Các tác động lâu dài đối với sức khỏe của thuốc lá điện tử hiện vẫn chưa được biết rõ.
Nghiện rượu
Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị rối loạn sử dụng rượu (AUD) - thường được gọi là chứng nghiện rượu - là:
- Benzodiazepines: Được sử dụng để điều trị cai nghiện, benzodiazepines nhắm vào một số chất dẫn truyền thần kinh, đặc biệt là GABA, trong não.
- Campral (acamprosate): Thuốc này được sử dụng để giảm cảm giác thèm rượu khi được đưa vào giai đoạn đầu sau khi cai cấp tính.
- Naltrexone: Đây là một loại thuốc chống thèm muốn để điều trị nghiện rượu lâu dài.
- Antabuse (disulfiram): Bằng cách dùng thuốc này hàng ngày, bệnh nhân biết rằng họ sẽ có phản ứng khó chịu và có thể nguy hiểm nếu họ uống rượu.
- Thuốc chống trầm cảm: Người ta cho rằng thuốc chống trầm cảm, cụ thể là SSRI, có thể được sử dụng để điều trị rối loạn sử dụng rượu và một số rối loạn tâm thần khác.
Trị liệu
Các liệu pháp hành vi là cách điều trị nghiện phổ biến nhất. Những phương pháp điều trị này giúp những người bị nghiện thay đổi thái độ và hành vi của họ liên quan đến chứng nghiện. Chúng được khuyên dùng cùng với thuốc trong hầu hết các trường hợp.
Liệu pháp Hành vi Nhận thức (CBT)
Liệu pháp nhận thức hành vi là một phương pháp trị liệu tâm lý thường được sử dụng để điều trị trầm cảm, rối loạn lo âu và các rối loạn tâm thần khác. Tuy nhiên, nó cũng đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc điều trị chứng nghiện.
CBT giúp bệnh nhân xác định và thay đổi những suy nghĩ và hành vi không tốt có thể góp phần gây nghiện. Một phần trung tâm của liệu pháp này là xác định những trải nghiệm có thể gây tái phát và giúp bệnh nhân phát triển các chiến lược đối phó hiệu quả và tự chủ.
Liệu pháp nhận thức hành vi đã được chứng minh là một phương pháp điều trị hiệu quả đối với các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện tự nó và kết hợp với các loại điều trị khác.
Nó cũng đã được chứng minh là có hiệu quả trong thời gian dài. Trong một nghiên cứu, 60% bệnh nhân lệ thuộc cocaine đã trải qua CBT cùng với thuốc kê đơn đã được kiểm tra độc chất sạch sẽ một năm sau khi điều trị.
Liệu pháp gia đình
Các can thiệp dựa vào gia đình đã được chứng minh là một phần quan trọng trong điều trị nghiện, đặc biệt là đối với thanh niên và thanh thiếu niên. Liệu pháp gia đình là một phương pháp điều trị tập trung và cụ thể nhằm giải quyết các vai trò, mối quan hệ, ranh giới và chức năng của gia đình.
Mục đích là để cải thiện các mối quan hệ trong gia đình, dẫn đến giảm các hành vi có vấn đề. Nó có thể giúp các thành viên trong gia đình nhận thức được nhu cầu của bản thân và giúp ngăn ngừa chứng nghiện chuyển từ thế hệ này sang thế hệ khác.
Quản lý dự phòng
Quản lý dự phòng (CM) liên quan đến việc sử dụng sự củng cố tích cực, chẳng hạn như phần thưởng hoặc đặc quyền, để hỗ trợ việc kiêng cử hoặc tiếp tục điều trị. Ưu đãi bao gồm những thứ như phiếu mua hàng có thể đổi thành tiền lẻ hoặc tiền. Nó thường được sử dụng kết hợp với các loại điều trị khác.
Một đánh giá về các nghiên cứu về các biện pháp can thiệp CM đối với các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện từ năm 2009 đến năm 2014 cho thấy 86% báo cáo các tác dụng đáng kể trong quá trình điều trị.
Ví dụ, một đánh giá có hệ thống lưu ý rằng một nghiên cứu không tìm thấy lợi ích lâu dài của CM sau khi điều trị sáu tháng. Các nghiên cứu khác trong tổng quan cho thấy CM có thể có hiệu quả lâu dài nếu được sử dụng kết hợp với các các phương pháp điều trị như CBT.
Liệu pháp tăng cường động lực
Liệu pháp nâng cao động lực (MET) là một phương pháp điều trị ngắn hạn dẫn đến những thay đổi nhanh chóng và có động cơ bên trong trong hành vi. Mục đích là giúp những người nghiện ngập có động lực để được giúp đỡ hoặc thay đổi hành vi của họ.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tác động của MET phụ thuộc vào loại nghiện và mục tiêu can thiệp. Ví dụ, nó không được cho là có hiệu quả khi điều trị cho những người sử dụng nhiều loại thuốc.
Điều trị Thay thế
Phương pháp điều trị đầu tiên đối với hầu hết các dạng nghiện là dùng thuốc kết hợp với một số hình thức tư vấn hoặc trị liệu hành vi. Tuy nhiên, cũng có những phương pháp điều trị thay thế đã được chứng minh là có hiệu quả. Không nên chỉ dựa vào những phương pháp điều trị này, nhưng chúng có thể hỗ trợ bạn trong quá trình hồi phục.
Châm cứu Tai
Một phương pháp điều trị thay thế phổ biến cho việc lạm dụng chất kích thích là châm cứu tai, còn được gọi là châm cứu nhĩ thất. Châm cứu tai bao gồm việc kích thích các điểm cụ thể trên tai. Nó có thể được sử dụng riêng lẻ nhưng thường được thực hiện trong một nhóm trong các chương trình phục hồi lạm dụng chất gây nghiện.
Hiệp hội Giải độc Châm cứu Quốc gia (NADA) đã phát triển một phương pháp châm cứu tai được tiêu chuẩn hóa vào những năm 1970. Kể từ đó, đã có một số nghiên cứu và bằng chứng giai thoại hỗ trợ hiệu quả của phương pháp điều trị này.
Tuy nhiên, lý thuyết này khó được chứng thực với các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Một trong những lý do cho điều này là rất khó để làm mù mắt người nhận - nơi họ không biết mình đang được điều trị gì.
Liệu pháp thôi miên
Liệu pháp thôi miên đã được quảng bá rộng rãi như một phương pháp giúp cai nghiện một số, chẳng hạn như giúp ai đó bỏ thuốc lá. Một nhà trị liệu được đào tạo sẽ tiến hành điều trị, bao gồm việc thân chủ được đưa vào trạng thái ý thức bị thay đổi (thôi miên), nơi họ cởi mở hơn với các gợi ý.
Trong khi liệu pháp thôi miên là phổ biến, nghiên cứu về hiệu quả của nó đã mang lại nhiều kết quả khác nhau.
Một nghiên cứu dân số năm 2019 bao gồm 18.929 người trưởng thành ở Anh đã cố gắng bỏ hút thuốc trong thời gian 12 tháng. Nó phát hiện ra rằng liệu pháp thôi miên không liên quan đáng kể đến việc kiêng khem và người ta kết luận rằng nó kém hiệu quả hơn đối với những người nghiện nicotine ở mức độ cao hơn.
Một đánh giá năm 2019 về 14 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã kết luận rằng không có đủ bằng chứng để xác định liệu liệu pháp thôi miên có hiệu quả hơn các biện pháp can thiệp trị liệu khác hay không hoặc liệu nó có hiệu quả hơn không.
Cách sống
Có những điều bạn có thể tự làm để giúp phục hồi và đối phó với chứng nghiện. Các chiến lược tự chăm sóc có thể hỗ trợ kế hoạch điều trị của bạn và cũng có thể giúp giảm căng thẳng và mệt mỏi.
Các chiến lược bao gồm:
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
- Luyện tập thể dục đều đặn.
- Ngủ đủ giấc.
- Đối phó hiệu quả với các bệnh nhẹ và tình trạng.
Một số dạng nghiện có thể liên quan đến cách bạn đối phó với một số căng thẳng nhất định. Ví dụ, nếu bạn sống với cơn đau mãn tính, bạn có thể có nhiều nguy cơ bị nghiện hoặc tái nghiện hơn.
Phát triển các cơ chế đối phó mới có thể giúp ngăn ngừa sự phụ thuộc vào các chất hoặc hành vi gây nghiện. Các liệu pháp, chẳng hạn như CBT, nhằm giúp bạn tạo ra những chiến lược mới này.
Sự hỗ trợ của xã hội là rất cần thiết. Tham gia một nhóm hỗ trợ có thể giúp bạn kết nối với những người khác có cùng trải nghiệm và là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị của bạn.
Các điều kiện khác cũng có thể ảnh hưởng đến quá trình phục hồi của bạn. Có một tỷ lệ cao các rối loạn sức khỏe tâm thần trong số những người bị rối loạn sử dụng chất kích thích.
Theo một cuộc khảo sát toàn quốc được công bố vào năm 2018, 32% những người mắc chứng rối loạn lạm dụng chất gây nghiện ở Hoa Kỳ cũng mắc chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng. Điều quan trọng là bạn phải được điều trị các tình trạng như trầm cảm. kế hoạch điều trị nghiện. Điều này sẽ làm tăng cơ hội phục hồi thành công.
Nếu bạn hoặc người thân muốn biết thông tin về các cơ sở hỗ trợ hoặc điều trị trong khu vực của bạn, bạn có thể gọi cho Đường dây trợ giúp Quốc gia về Lạm dụng Chất gây nghiện và Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (SAMHSA) theo số 1-800-662-4357.
Một lời từ rất tốt
Hãy nhớ rằng không có một cách nào để điều trị chứng nghiện, và việc phục hồi sẽ khác nhau ở mỗi người.Đừng cảm thấy như bạn đã thất bại nếu bạn bị tái phát trong quá trình điều trị. Đây là điều có thể xảy ra và không có gì lạ.
Tìm kiếm phương pháp điều trị nghiện có thể khó khăn, nhưng điều quan trọng là phải nhận được sự giúp đỡ càng sớm càng tốt. Phục hồi lâu dài sẽ là một quá trình liên tục. Mặc dù có thể là một thách thức, nhưng việc kiểm soát cơn nghiện là hoàn toàn có thể, và có những phương pháp điều trị hiệu quả.
.jpg)
